بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

بيماريهاي قلبي در حاملگي :

شيوع 1 %

علت اصلي مرگ در زنان USA

سومين علت اصلي مرگ در افراد 25 تا 44 ساله

اسلاید 2 :

تغييرات فيزيولوژيك در حاملگي

افزايش برون ده تا 50 % ( بيشتر ناشي از افزايش حجم ضربه اي)

( نيمي در 8 هفته اول )

مقاومت عروق سيستميك و كاهش ريوي

قدرت انقباضي قلب بدون تغيير

ادم اندام تحتاني

اسلاید 3 :

تشخيص بيماريهاي قلبي

1- EKG – قلب انحراف به چپ ( 15 درجه )

2- اكوكارديوگرافي

3- بررسي عملكرد بطن چپ با آلبومين نشان دار تكنتيوم 99

دوز 120 ميلي راد بدون اثر تراتوژن

4- انژيوگرافي 1100-300 راد اشعه به جنين مي رسد  . در صورت ضروري بودن با توجه به سن حاملگي

5- راديوگرافي قفسه سينه ( با حفاظ سربي‌ )

اسلاید 4 :

طبقه بندي باليني بيماريهاي قلبي

كلاس I : فقدان محدوديت فعاليت فيزيكي

كلاس II : محدوديت اندك فعاليتهاي فيزيكي

كلاس III : محدوديت شديد فعاليتهاي فيزيكي

كلاس IV : ناتواني در انجام هر گونه فعاليت فيزيكي حتي در استراحت

اسلاید 5 :

شاخصهاي باليني بيماري قلبي در دوران حاملگي

Symptoms  :

تنگي نفس يا اورتوپنه پيشرونده

سرفه  شبانه

هموپتيزي

سنكوپ

درد قفسه سينه

Signs :

سيانوز  

كلابينگ انگشتان

اتساع وريدهاي گردني

سوفل سيستوليك 6/3 يا بيشتر

سوفل دياستوليك

كارديومگالي

آريتمي پا برجا

هيپرتانسيون ريوي

Splitting second sound

اسلاید 6 :

عوامل موثر در پروگنوزعوارض قلبي

1- سابقه نارسايي قلبي – حمله ايسكميك گذرا – آريتمي – CVA

2- كلاس III يا بيشتر يا وجود سيانوز

3- ejection fraction كمتر از 40 %

4- انسداد قلب چپ : معيارها :

الف- سطح دريچه ميترال كمتر از 2 سانتي متر مربع

-بسطح دريچه آئورت كمتر از 5/1 سانتي متر مربع

ج- گراديان جريان خروجي بطن چپ بيش از 30 mm Hg

اسلاید 7 :

خطر مرگ و مير مادران در انواع بيماريهاي قلبي

اختلال قلبي

گروه كم خطر   ميزان مرگ و مير 1-0 %

PDA – VSD – ASD

بيماري دريچه تريكوسپيد يا ريوي

تترالوژي فالوت اصلاح شده

دريچه بيوپروستتيك

MS كلاس I , II

اسلاید 8 :

گروه خطر متوسط   مرگ و مير 15-5 %

2A : MS كلاس IV , III

AS

كواركتاسيون آئورت بدون درگيري دريچه

تترالوژي فالوت اصلاح نشده

MI  قبلي

سندروم مارفان با آئورت طبيعي

2B : MS همراه با AF

 دريچه مصنوعي

اسلاید 9 :

گروه پر خطر :     مرگ و مير 50-25 %

هيپرتانسيون ريوي

كواركتاسيون آئورت با درگيري دريچه

سندروم مارفان با درگيري آئورت

اسلاید 10 :

مشاوره قبل از حاملگي :

شيوع بيماري مادرزادي قلب 4-3 % در نوزادان

ضايعات مادرزادي قلب الگوي پلي ژنيك دارند

احتمال عود در جنين در صورت مبتلا بودن مادر

سندروم مارفان   50 %

AS   18-15 %‌

VSD  16-10 %‌

كواركتاسيون آئورت   14 %

ASD  11-5 %

PS  7-6 %

PDA  4 %

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید