بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
اسلاید 2 :
جايگاه درد:
خيلی از مشکلات زانو در قسمت قدامی ميانی و يا داخلی مفصل زانو را درگير می کند
به ندرت بيمار به زانو درد, درد راديکولار در ديستال به سمت ميانه ساق احساس می کند
به ندرت مشکل مفصل ران همراه با درد زانو است
درد در قسمت خلفی زانو، اغلب ثانوی به افيوژن خلف کپسول است
درد بدون تاريخچه تروما در قسمت ميانی زانو مشکلات مفصل پاتلوفمورال را نشان می دهد مخصوصا زمانيکه درد در نشستن طولانی مدت و پايين آمدن پله افزايش يابد
درد لوکاليزه در قسمت قدامی ميانی زانو با شروع ناگهانی اغلب ضايعه مينيسک را نشان می دهد
درد در قسمت داخلی زانو همراه با ضايعه تروماتيک به دنبال والگوس و چرخش نشاندهنده درگيری کپسول و ليگامان های مفصل است.
اسلاید 3 :
شروع درد:
شروع ناگهانی و تروماتيک:
معمولا در ضايعات ورزشی
پيچش های ناگهانی سبب پارگی کپسول و ليگامان و درد ناگهانی می شود
روتاسيون خارجی تی بيا روی فمور بدون اعمال نيروی خارجی سبب پارگی گريد يک کپسول و MCL پارگی کروناری و قسمت بدنه مينيسک می شود.
در برخوردهای ورزشی زانو به صورت شديد به والگوس برود در اين حالت قسمت خلفی داخلی کپسول MCL و يا ACL آسيب می بيند.
نيروی والگوس و روتاسيون خارجی اغلب شايع ترين ضايعه در زانو است.
شروع تدريجی و غيرتروماتيک:
در سنين ميانی و يا افراد مسن نشاندهنده DJD است.
درد ناشی از DJDدر ابتداء انتهای روز بدتر می شود و بعد از راه رفتن طولانی افزايش می يابد.
درد و خشکی صبحگاهی دارد و بعد از Getting up کاهش می يابد.
اسلاید 4 :
افيوژن:
معمولا به دنبال ضايعه تروماتيک زانو اتفاق می افتد
نتيجه ای از افزايش گردش خون ناحيه و افزايش تراوش مايع سينوويال باشد
همارتروز در دوره کوتاهی بعد از آسيب افزايش می يابد برای چند ساعت باقی می ماند
افيوژن سينوويال در مدت طولانی تری بعد از آسيب افزايش می يابد و برای مدت 6-12 ساعت باقی می ماند.
درد ناشی از افيوژن سينوويال دردی عمقی, مبهم و کپسولی است.
همارتروز همچنين همراه با ناتوانی و ناراحتی شديد در زانو است.
اسلاید 5 :
اسلاید 6 :
درد مفصل پاتلوفمورال:
درد در حين نشستن طولانی مدت با زانوی خم و حين پايين آمدن از پله افزايش می يابد
اين فانکشن ها سبب افزايش نيروی کامپرشن و طولانی مدت در مفصل می شود.
درد در پايين آمدن از پله بيشتر احساس می شود
پسيو تانسيون کوادر افزايش می يابد به دليل انقباض اکسسنتريک عضله.
نشستن طولانی مدت سبب افزايش نيروی کامپرشن کوادر می شود
در طی نيروی کامپرشن به صورت طولانی استخوان به دليل خاصيت ويسکولاستيک creep پيدا می کند ضعيفتر می شود و با لود بسيار کمی آسيب می بيند. بنابراين از هم گسيختگی ترابيکولارها بيشتر در طی اعمال لود طولانی مدت است تا اعمال لود به صورت وسيع
اسلاید 7 :
Morning pain:
دردی که در شب باشد و با اولين استفاده از مفصل کاهش يابد و سپس در طی انجام طولانی مدت کار افزايش يابد نشاندهنده DJD است.
Bluking or giving way:
بی ثباتی: کاهش راستای ليگامان ها
Functional bluking:
نتيجه مهار رفلکسی عضلات
اسلاید 8 :
- Observation:
–گيت
–چمباتمه
–بالا و پايين رفتن از پله
–حرکت رو به سمت جلو و عقب
–پريدن
اسلاید 9 :
استراکچر و راستای استخوانی ناحيه زانو مورد بررسی قرار می گيرد.
در وضعيت ايستاده از قدام:
توبرکل ناويکولار, قوزک داخلی, سر فيبولا, چين های پوپليته و گلوتئال, تروکانتر بزرگ, کرست ايلياک و PSIS
واروس و والگوس دفورميتی
طول پاتلا و پاتلا بايد مساوی يکديگر باشند در پاتلا آلتا تاندون طويل شده
وقتی از پهلو بررسی می شود camel or double hump ديده می شود
Q-Angle : خطی از مرکز پاتلا و خطی که از ASIS به مرکز پاتلا
نرمال 13-18 درجه، زاويه 14 درجه نشاندهنده تمايل به سمت بی ثباتی است. زاويه بالاتر از 18 درجه نشاندهنده ديس فانکشن در Trackjng pat., sublax. Pat. افزايش آنتی ورژن فمور و افزايش تورشن خارجی تی بيا است
