بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
فلج مغزي گروهي از اختلالات حركتي و پوسچرال را شامل شده كه در اثر آسيب به مغز نارس يا در حال رشد ايجاد ميشوند وبا اينكه ضايعه غير پيشرونده است حالات و شرايط ايجاد شده ناشي از آن در طول زمان تغيير مي كند.صرف نظر از نقايص فيزيكي ساير اختلالات ديگر از جمله ناهنجاريهاي فيزيكي-رفتاري و شناختي –ارتباطي نيز در اين افراد ديده ميشود.
فلج مغزي را ميتوان در 5 گروه تقسيم بندي كرد:اسپاستيك-ديس كينزيا(اتتوييد)-اتاكسيك-هايپو تونيك و مختلط .
اسلاید 2 :
در اندامهاي انتهايي يا در سراسر بدن سفتي عضلاني دارند.
با افزايش سرعت حركت سفتي عضلاني بيشتر ميشودولي مسير و هدف حركات صحيح است.(حركت با كندي).
دامنه‌ي حركت كم و اكثرا رشداندامها با بد شكليهايي همراه است.
از نظرنورو آناتوميكي در داي‌پلژي اسپاستيك معمولا“بصورت دو طرفه در ناحيه‌ي پري ونتريكولار مغز دچار لكو مالاشيا هستند.در كوادرو پلژي منلطق وسيعي از مغز بصورت دو طرفه در‌گير هستند.
در كودكان دي‌پلژي ويا كوادرو پلژي خفيف تا متوسط رشد گفتار نسبتا سريع و مهارتهاي تلفظي در كل خوب است و به نوعي ديسفوني ناشي از اختلالات تنفس گفتار مبتلا هستند.
در كودكان كوادروپلژي اسپاستيك شديد بدليل بي تحرك بودن و ايجاد بد فورميها تواناييهاي توليدي گفتار از دست ميرود و تغييراتي مربوط به بلندي و شدت صوت ،كيفيت و تشديد صوت(افزايش هايپر‌نازاليتي)و كيفيت صوتي نفس آلود ايجاد ميگردد.
بسياري از محققين باليني معتقدند مهارتهاي گفتاري آنان در طول زمان پسرفت خواهد كرد.
اسلاید 3 :
اختلال پيچيده‌ايست كه در آن چندين اختلال حركتي وجود دارد.اين افراد حركاتي غير ارادي همراه با تون عضلاني متغير،كند و پيچ و تابي نشان ميدهند
حركات برگشتي در اين افراد ديده ميشود وهدايت حركت فاقد دقت است
زمانبندي حركت عمومامتغير و متناقض است.(در شروع حركت تاخير دارند،سرعت كنداست اما گاهي حركات سريع هم ديده ميشود)
افراد مبتلا به Rigidity تونسيته عضلاني بالاو نوعي مقاومت دارندكه به سرعت حركت ربطي ندارد .
اين افراد در معرض خطر در رفتگي مفاصل هستند.
از نظر نورو آناتوميكي خونريزي‌هايي در بازال گانگليا و هسته‌هاي تالاموس وضايعات كيستي دو طرفه متقارن در پشت هسته‌ي پوتامن نشان داده‌اند.
از بدو تولد اختلالات شديد حركتي در ناحيه‌ي دهان دارند.ابتدا هايپوتون بوده پس از 18 ماهگي الگوهاي ديس‌كينتيك با تونسيته متغيير خواهند داشت.
در هماهنگي اندامهاي گفتاري محدوديت داشته و دچار تاخير تكلم هستند.سطح زبان دركي بسيار فراتر از زبان بياني است.
اسلاید 4 :
شلي عضلاني در كودكان بسيار كوچك ديده ميشود،موقتي است و به اسپاستيسيتي يا ديس كينزيا تبديل مي شود.
ضعيف هستند ،انجام حركات خلاف جاذبه زمين برايشان سخت است،دامنه‌ي حركتي افراطي،پوسچر بدني نا‌پايدار ،مايلستو‌نها با تاخير شديد.
اسلاید 5 :
افراد مبتلا عمدتا دچار يكي از سندرمهاي ژنتيكي هستند.
علايم آتاكسي معمولا همراه با هايپوتوني،اسپاستيسيتي يا ديس‌كينزيا ديده ميشود.
فقدان كنترل در زمانبندي حركات هماهنگ ،آشفتگي در تعادل و افزايش اختلالات حركتي در هنگام افزايش سرعت گفتار از علايم ديگر آن است .
به لحاظ نورو آناتوميكي هيچ رابطه معناداري ميان علايم و ناهنجاريهاي موجود در تصاوير مغزي وجود ندارد .
آتاكسي كمترين شيوع را در بين افراد فلج مغزي داراست.
به لحاظ رشد گفتاري ابتدا توالي رشد طبيعي دارند و گفتار قابل فهم است (همراه با اختلال در سرعت،زمانبندي و توليد بصورت خرابگويي كه باقي خواهد ماند).
اگر ثبات وضعيتي و وزن بدنشان كنترل و تنظيم شود گفتار بهبود ميابد
اسلاید 6 :
ضايعات رشدي مغز ممكن است در سه دوره قبل ،حين و پس از تولد رخ دهد.پس براي تعيين علت در يك فرد بايدموارد زير را در نظر بگيريم:
.1نوع فلج مغزي
.2تاريخچه پزشكي مادر و كودك
.3زمان پيدايش اختلال
فلج مغزي ميتواند مادرزادي و يا اكتسابي باشد.
اسلاید 7 :
ضايعه قبل،حين يا بلافاصله بعد از تولد ايجاد شده.
در اين افراد اختلال حركتي همراه با علايم ديگر ديده ميشود.
ضربات وارده به سر اولين علت و اغلب با اختلالات ذهني و صرع همراه است.
دو عامل بسيار مهم در افزايش خطر بروز فلج مغزي:وزن كم حين تولد و آسيفكسي است.
در كودكان با وزن تولد 1500 گرم ميزان بروز فلج مغزي 70 برابر بيشتر است.
عوامل ژنتيك تنها در 2 درصد موارد فلج مغزي وجود دارد.
سندرم جوبرت،سندرم برت،...علايم آتاكسي دارند ولي پيشرونده بوده و بيمار به نام سندرم شناخته ميشود.
مواردي مانند:خونريزيهاي دوره حاملگي،مسموميت،ديابت مادر،سرخجه،ايدز،و توكسوپلاسموز خطر ابتلا به فلج مغزي را افزايش ميدهد.
اسلاید 8 :
آسيبهاي مداوم به مغز قلل از بلوغ كامل ساختاري و عملكردي مغز باعث فلج مغزي اكتسابي ميشود(مانند عفونتهاي مغزي يا ضربات مغزي مكرر.
در افراد مبتلا به فلج مغزي اكتسابي از نقطه نظر علت شناسي و ساير علايم همراه هميشه از اصطلاح فلج مغزي استفاده نمي شود و معمولا با نام اختلالشان معرفي ميشوند.
مننژيت،آنسفاليت،هيدرو سفالي ديررس،تومورهاي مغزي خونريزيها و سكته‌هاي مغزي همگي ميتوانند نقايص حركتي ايجاد كنند.
آنوكسي ناشي از مواردي مانند نوشيدن مشروبات الكلي يا استنشاق مواد سمي وسندرم شكنندگي كودكان نيز ميتواند باعث نقايص حركتي وبه نوعي فلج مغزي شوند.
اسلاید 9 :
ميزان بروز فلج مغزي در كشور هاي توسعه يافته حدود 2تا5/2 نفر در هر 1000 تولد است.(اشكريزر2001)
شيوع فلج مغزي در كشورهاي صنعتي از اواسط دهه 70 ميلادي تا بحال روند صعودي داشته است.
با كاهش مرگ و مير كودكان تازه متولد شده با وزن پايين تغييراتي در نوع باليني فلج مغزي ايجاد شده و دي‌پلژي اسپاستيك شايعترين و اتتوييد كمترين نوع فلج مغزي مراجعه كنندگان به كلينيك‌ها بوده‌اند.
اسلاید 10 :
مداخلات پزشكي مستقيم:
مداخلات درماني توانبخشي
مداخلات جايگزين و مكمل
