بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
مراقبت هاي تكاملي
هدف:كاهش محركهاي ميحطي
مزيت:ارتقاءمثبت و به حداقل رساندن اثرات منفي بيماري،زايمان زودرس و جدايي از والدين
سرو صداي
نور پوزيشن دادن
مراقبت حين پروسيجر ها
اسلاید 2 :
سر و صدا
پيشرفت تكنولوژي
عوارض صداي اضافي:
آشفتگي و تحريك پذيري در نوزادان ،بيقراري ،گريه ،جنگيدن با دستگاه
كاهش اكسيژناسيون،افزايش فشارداخل جمجمه،افزايش تعداد تنفس و قلب،اختلال د رسيكل خواب و بيداري،تاخير در بهبودي و تعامل با والدين
اسلاید 3 :
سرو صدا
سطوح صدا در NICUبايد 80-50 دسي بل باشد
منابع صدا:موتورانكو باتور،اقدامات مراقبتي،آلارم هاي پمپ انفوزيون و مانيتور هاي قلبي،صحبت كاركنان
كميته آكادمي كودكان آمريكا:مواجه با صدا هاي محيط در NICUباعث تخريب حلزون گوش و اختلال در رشد و تكامل طبيعي نوزاد مي گردد.
اسلاید 4 :
نور
مواجه مداوم با نور:
اثرات آن روي ساختار چشم از جمله رتين و كو رتكس بينايي
افزايش رتيتنو پاتي نارسي
اختلال در سيكل خواب و بيداري
نور مناسب:بهبود استراحت،ثبات رفتاري،بهبودي نوزاد
اسلاید 5 :
پوزيشن دادن
اثرات فيزو لوژيك و رفتاري عصبي
پيشگيري از دفورميتي ها ي و ضعيتي و بهبود تكامل عصبي عضلاني
استفاده از تكنيك هاي حمايتي پوزيشن دادن با استفاده از رل ها :پيشگيري از نا هنجاريهاي وضعيتي
تغيير در فيزيو لوژي تنفسي قرا دادن در وضعيت PRONدر مقايسه باSUPINE:افزايش اكسيژناسيون و حجم جاري و كاهش مصرف انرژي
اثر در تخليه معده و استحكام پوست:توانايي دست به دهان بردن،توانايي خود آرامي،خود تنظيمي از طريق تسهيل پوزيشن هاي بدن
انتخاب پوزيشن هااي كه مانع بر گشت وريدي از سر مي شود:حفظ سر نوزاد در خط وسط يا خوابيده به پهلو،پيشگيري از خو نريزي داخل جمجمه يا گسترش خو نريزي موجود در ناحيه سر
اسلاید 6 :
مراقبت در حين انجام پرو سيجر ها:
پروسيجر ها:كاهش اكسيژناسيون
مشاهدات دقيق رفتار نوزاد و اكسيژناسيون همراه با مداخلات مناسب:كاهش استرس نوزاد
پوزيشن دادن مناسب و استفاده از قنداق و رل ها
تكنيك ماساژ:بهبود وزن و استراحت
استفاده از نتايج تحقيقات
اسلاید 7 :
پدیده درد در نوزادان
عقایدی در مورد درد نوزادان
با وجود پیشرفت هایی در زمینه درد نوزادان بررسی درد در آنها بغز رنج و چالش آور است
توانایی کودکان از نظر توصیف درد همزمان با رشد شناختی و زبانی تغییر می کند
در نوزادان و کودکان سه نوع سنجش شامل رفتاری ، فیزیو لوژی و خود گزارش دهی توسعه یافته و قابلیت اجرایی آن بستگی به توانایی شناختی و گفتاری کودک دارد
اسلاید 8 :
ارزيابي و ادراه درد
درد درمان نشده:عواقب فيزيو لوژيكي و رفتاري
در نوزادان بسيار كم وزن:در درمان نشده باعث خو نريزي داخل بطني
پيش بيني ،پيشگيري و هنگام ظهور ارزيابي و درمان شود
علايم درد در نوزادان: فيزيو لوژيك:افزايش ضربان قلب،افزايش يا نامنظمي تنفس،افزايش فشار خون،كاهش اشباع اكسيژن،تعريق كف دست
علايم رفتاري:گريه فراوان،وضعيت خاص بدن،بي قراري،تغيير در حالت صورت(بالا بردن ابرو ها و محكم بستن چشم ها
در نوزادان خيلي نارس:واكنش رفتاري به درد ضعيف است
در نوزاداتي كه تهويه شده و با دارو فلج شده اند:ارزيابي درد مشكل است
اسلاید 9 :
راهكارهاي غير دارويي كاهش درد نوزادان
آشيانه سازي براي نوزاد
تامين يك آرام كننده
كاهش تحريك كننده هاي زيان آور مانند صدا و جابجايي مكر رنوزاد
درد هاي متوسط تا شديد:دارو ها همراه با مراقبت هاي حمايتي تكامل
در اعمال آزار دهنده :تجويز پيشگيرانه خواب آور ها براي كاهش استرس و مسكن ها براي كاهش درد
رايج ترين مسكن هاي مخدردر مراقبت هاي نوزادان:مرفين و فنتانيل
اسلاید 10 :
پاسخ های نوزادان به درد
ارزشیابی در نوزادان باید تغییرات فیزیولوژی و مشاهدات رفتاری صورت بگیرد
پاسخ های فیزیو لو ژی :
علایم حیاتی :افزایش فشار خون ،نبض ،تنفس سطحی و سریع )
اکسیژناسیون :کاهش اکسیژناسیون
پوست :رنگ پریدگی ،قرمزی ،تعریق زیاد ،عرق کف دست
افزایش تونوسیته عضلات ،اتساع مردمک ها ،کاهش تون عصب واگ ،افزایش فشار داخل جمجمه ،تغییرات متابولیکی یا غددی(هیپر گلیسمی ،،کاهش PH ،کاهش کورتیکو استرو ئید ها
