بخشی از مقاله
چکیده:
Sporothrix schenckii یک قارچ دیمورفیک, ساپروفیتیک و زئونوتیک است که مانند بسیاری از قارچ های مهم از نظر دامپزشکی در خانواده Moniliaceae از کلاس Deuteromycete ها است. در گربه ها این قارچ از طریق زخم های آلوده و اجسام خارجی نفوذی و معمولا پس از درگیری با گربه دیگر آلودگی ایجاد می کند و با گسترش به گره های لمفاوی باعث لیمفانژیت و لیمفادنیت میشود. Feline sporotrichosis سه فرم بالینی دارد: پوستی, پوستی-لمفاوی و منتشر. فرم پوستی بیشتر روی صورت, بینی و پاها ندول و زخم باز گرانولوماتوز ایجاد می کند.
یک قلاده گربه پرشین 10 ساله با علائم خارش شدید در تمام بدن , مو ریختگی در ناحیه صورت و اندام های حرکتی و در بعضی قسمت های پشت, ژولیدگی پوشش مویی و همچنین زخم در قسمت های پشت کمر ارجاع داده شد. همچنین با لمس سطح پوست برآمدگی هایی روی پوست احساس میشد که درماتیت ارزنی را نشان میداد. در نمونه ارسالی به آزمایشگاه, ماکروفاژهایی دیده می شدند که اجسام مخمری گرد تا بیضی شکلی را که یک هاله ی شفاف در اطراف ناحیه مرکزی بازوفیلیک داشتند, فاگوسیت کرده بودند, که این تایید کننده آلودگی با مخمر اسپوروتریکس است.
داروی انتخابی برای درمان اسپوروتریکوز, ایتراکونازول است. درمان باید تا یک ماه پس از بهبودی کامل ادامه پیدا کند که به این معنی است که دارو باید تا 2 ماه مصرف شود. پتاسیم آیداین خوراکی و کتوکونازول و تربینافین هم از داروهای موثر و جایگزین ایتراکونازول هستند که البته همگی در صورت مصرف مقدار زیاد برای کبد توکسیک هستند.
مقدمه:
Sporothrix schenckii یک قارچ دیمورفیک, ساپروفیتیک و زئونوتیک است که مانند بسیاری از قارچ های مهم از نظر دامپزشکی در خانواده Moniliaceae از کلاس Deuteromycete ها است. در گربه ها این قارچ از طریق زخم های آلوده و اجسام خارجی نفوذی و معمولا پس از درگیری با گربه دیگر آلودگی ایجاد می کند و با گسترش به گره های لمفاوی باعث لیمفانژیت و لیمفادنیت می شود . - 1 - البته در موارد نادر که حیوان دچار نقص ایمنی است ممکن است آلودگی به صورت سیستمیک ظاهر شود. عامل از طریق گاز گرفتن گربه یا تماس با زخم می تواند به انسان منتقل شود.
feline sporotrichosis سه فرم بالینی دارد: پوستی, پوستی-لمفاوی و منتشر . - 2 - فرم پوستی بیشتر روی صورت, بینی و پاها ندول و زخم باز گرانولوماتوز ایجاد می کند. از این ضایعات باید حتما اسمیر تهیه شده و رنگ آمیزی شود و از لحاظ وجود اجسام مخمر مانند مورد بررسی قرار گیرد. این اجسام مخمری غالبا به صورت داخل سلولی و فاگوسیت شده توسط ماکروفاژها و سلول های التهابی دیده می شود, ولی گاهی به صورت خارج سلولی هم مشاهده می شود
گزارش مورد:
یک قلاده گربه پرشین 10 ساله با علائم خارش شدید در تمام بدن , مو ریختگی در ناحیه صورت و اندام های حرکتی و در بعضی قسمت های پشت, ژولیدگی پوشش مویی و همچنین زخم در قسمت های پشت کمر به بیمارستان دامپزشکی دانشگاه شهید باهنر مراجعه کرد. پس از معاینه دقیق تر پوست به نظر میرسید که زخم ها به دلیل گازگرفتن خود حیوان در اثر خارش شدید است. همچنین با لمس سطح پوست برآمدگی هایی روی پوست احساس میشد که درماتیت ارزنی را نشان می داد. البته این کیس سابقه ی درماتوفیتوزیس را داشته و داروهایی را مصرف میکرده, اما درمان را به صورت کامل انجام نداده بود. به منظور تشخیص دقیق تر اسمیر فشاری از روی زخم ها تهیه شده و به آزمایشگاه کلینیکال پاتولوژی ارسال شد. در نمونه ارسالی ماکروفاژهایی دیده می شدند که اجسام مخمری گرد تا بیضی شکلی را که یک هاله ی شفاف در اطراف ناحیه مرکزی بازوفیلیک داشتند, فاگوسیت کرده بودند, که این تایید کننده آلودگی با مخمر اسپوروتریکس است
از آن جایی که این گربه تحت درمان با داروهای ضد قارچ بوده و کامل روند درمان را طی نکرده, برای آلودگی جدید با اسپوروتریکس هم تقریبا باید همان داروها را مصرف کند - شامپو کتوکونازول, تربینافین خوراکی و ایتراکونازول - .
تصویر :1 اجسام مخمری sporothrix schenckii فاگوسیت شده توسط ماکروفاژها
نتیجه و بحث:
به طور کلی اسپوروتریکس شنکی به صورت ساپروفیت عمل می کند و شکل مخمری آن روی زخم ها ظاهر می شود . - 4 - ناهنجاری های خونی مثل کم خونی, لکوسیتوز, نوتروفیلی, هایپرگلوبولینمی و هایپوگلوبولینمی نیز اگرچه اختصاصی نیستند ولی در موارد مزمن دیده می شوند
داروی انتخابی برای درمان اسپوروتریکوز, ایتراکونازول است. درمان باید تا یک ماه پس از بهبودی کامل ادامه پیدا کند که به این معنی است که دارو باید تا 2 ماه مصرف شود. البته ایتراکونازول برای کبد توکسیک است و صاحب حیوان باید از این موضوع مطلع باشد و حیوان را برای بررسی آنزیم های کبدی ارجاع دهد
پتاسیم آیداین خوراکی و کتوکونازول و تربینافین هم از داروهای موثر و جایگزین ایتراکونازول هستند که البته همگی در صورت مصرف مقدار زیاد برای کبد توکسیک هستند. آمفوتریسین B را نیز میتوان در داخل زخم استفاده کرد
پروگنوز بیماری به طور کلی خوب است مگر اینکه روند درمان تا انتها طی نشود یا اینکه حیوان مبتلا به فرم منتشر باشد.
