بخشی از پاورپوینت
اسلاید 3 :
Menopase
یائسگی
اسلاید 4 :
یائسگی چيست؟
بسياری از زنان در لحظه ای از زندگيشان که دچار قطع قاعدگی می شوند به فکر دوره یائسگی می افتند . اما یائسگی به طور وسيعی شامل تغييرات هورمونی و فيزیکی که در طی ٣ تا ۵ سال در سنين ميانسالی پيش از آنکه آخرین قاعدگی اتفاق بيفتد، رخ می دهد . به این دليل گاهی به یائسگی تغيير زندگی هم گفته می شود.
متوسط سن یائسگی ۵١ سالگی است اما از ۴٠ تا ۶٠ سالگی در زنان مختلف می تواند متفاوت باشد. یائسگی زیر ۴٠ سال غير طبيعی محسوب می شود.
با کاهش تعداد فوليکولهای تخمدانی که از خود تخمک آزاد می کنند، سطح هورمونهای زنانه استروژن و پروژسترون شروع به کاهش می کند . علائم یائسگی عمدتاً ناشی از کاهش استروژن هستند .
با کاهش هورمونها، قاعدگی نامنظم می شود. از چند ماه تا یکسال قبل ازیائسگی بسياری زنان قاعدگی های جا افتاده، کمی تأخيری را تجربه می کنند . دربعضی زنان خونریزی ممکن است بيش از حد معمول باشد.
مهم است بدانيم تا زمانی که یائسگی کامل نشده است، احتمال حاملگی حتی با قاعدگی های کم و نامنظم وجود دارد .
به زمان پيش از یائسگی وقتی که تغييرات هورمونی و زیستی شروع می شوند و علائم فيزیکی آغاز می شوند دوره پيش یائسگی گفته می شود .
اسلاید 5 :
عوامل موثر در سن شروع منوپوز
سن يائسگي تحت تاثير وضعيت اجتماعي – اقتصادي، سن منارك و تعداد تخمكگذاريهاي قبلي قرار نميگيرد.
ژنتیک
نژاد
سیگار
سیکل های کوتاه
نازایی، هیسترکتومی ، جراحی
دیابت تیپ 1
پرتوتابي به لگن
اسلاید 6 :
حوالی یائسگی
افزایش FSH
سیکل های قاعدگی متغییر
علائم وازوموتور در 75 درصد زنان در حوالی یائسگی رخ می دهد که تا 1 با دو سال پس از یائسگی و حتی در بعضی از موارد تا 10 سال پس از یائسگی باقی می ماند
اختلال خواب و خستگی روزانه ناشی از ان
دشواری در تمرکز و ناپایداری عاطفی
علائم شناختی و خلقی
اسلاید 7 :
يائسگي:
تعريف: قطع دائمي قاعدگيها
سن متوسط يائسگي: 51 سالگي
سن يائسگي ظاهرا به صورت ژنتيكي تعيين ميشود.
اسلاید 8 :
تغييرات هورموني دوره يائسگي
يائسگي رويدادي مركزي (با شروع از هيپوتالاموس يا هيپوفيز) محسوب نميشود بلكه ناشي از نارسايي اوليه تخمدان است.
با تخليه فوليكولهاي تخمدان (در اثر آپوپتوز: مرگ برنامهريزي شده سلولي) تخمدان ديگر قادر به پاسخگويي به LH و FSH نيست و در نتيجه توليد تخمداني استروژن و پروژسترون متوقف ميگردد.
ميزان FSH در پاسخ به نارسايي تخمدان افزايش مييابد.
مقادير كمي استروژن در گردش خون يافت ميشود كه ناشي از آروماتيزاسيون محيطي آندروژنهاي تخمدان و فوق كليه است.
و تولید اندروژن نیز در یائسگی کاهش پیدا می کند
اسلاید 9 :
نشانه های یائسگی یا پيش یائسگی
گرگرفتگی
گرگرفتگی احساسی است که به صورت گرم شدن، ناراحتی و گلگون شدن ناگهانی توصيف می شود. گرگرفتگی به طور انفجاری بروز می کند که به تدریج طی چند ثانيه تا چند دقيقه فروکش می کند. این حالت در نتيجه تغيير در روش انقباض و انبساط رگها حاصل می شود .
اسلاید 10 :
در 75% از زنان واقع در حول و حوش يائسگي رخ ميدهد. اين علائم (گرگرفتگي، ناپايداري عاطفي، دشواري در تمركز) در اكثر زنان تا 2 – 1 سال بعد از يائسگي پابرجا ميماند، اما در برخي ديگر تا 10 سال يا بيشتر نيز تداوم مييابد.
گرگرفتگي : علت اصلي مراجعه زنان براي دريافت مراقبتهاي اين دوران است.
گرگرفتگي موجب آشفتگي زنان در محيط كار، متوقف كردن فعاليتهاي روزانه، اختلال خواب، و . ميشود.
مكانيسم احتمالي بروز گرگرفتگي: رويدادي مركزي با شروع از هيپوتالاموس كه سبب افزايش دماي بدن، سرعت متابوليسم و دماي پوست، اتساع عروق محيطي و تعريق ميگردد.
اسلاید 11 :
نشانه های یائسگی یا پيش یائسگی
خشکی مهبل
ترشح از مهبل با کاهش سطح استروژن کاهش می یابد . مخاط مهبل به تدریج نازکتر می شود و خاصيت ارتجاعی آن از بين می رود .
این تغييرات می تواند باعث شود روابط جنسی ناراحت کننده یا دردناک باشد.
این تغييرات موجب التهابی در مهبل به نام التهاب مهبل تحليل رفته شده و یا عفونتهای مهبل با مخمرها و افزایش رشد باکتریها نيز می شوند.
لغزندگی واژن در زنان معادل نعوظ در مردان است
در زنانی که دچاراختلال در مسائل جنسی هستند حتما باید استروژن درمانی از راه پوست را در نظر داشت
اسلاید 12 :
آتروفي ادراري _ تناسلي
علائم: خشكي واژن، خارش، ديس پاروني، ديزوري، احساس فوريت دفع ادرار
استروژن سيستميك، استروژن موضعي، حلقه واژينال استروژن
اسلاید 13 :
نشانه های یائسگی یا پيش یائسگی
اختلالات خواب
خواب غالباً با گرگرفتگی های شبانه بر هم می خورد . کمبود خواب طولانی مدت می تواند منجر به تغيير خلق و عواطف شود .
به هم ریختگی الگوی خواب در حوالی یائسگی می تواند موجب اختلال در ثبات هیجانی فرد شود
گرگرفتگی بر روی کیفیت خواب اثر نامطلوب دارد
درمان استروژنی می تواند فاصل زمانی قبل از به خواب رفتن را کاهش دهد و مدت خواب رم را افزایش دهد
اسلاید 14 :
نشانه های یائسگی یا پيش یائسگی
افسردگی
به نظر نمی رسد تغييرات فيزیکی یائسگی خطر افسردگی را افزایش دهند . به هر حال تغييرات بزرگی زندگی حوالی یائسگی بر خلق و عواطف اثر می گذارد به خصوص احساس عدم جذاب بودن و خطر بروز افسردگی را بیشتر می کند
اسلاید 15 :
نشانه های یائسگی یا پيش یائسگی
تحریک پذیری
بعضی زنان تحریک پذیری یا سایر تغييرات عاطفی را گزارش می کنند تحریک پذیری بطور شایع به وسيله خواب ناکافی ناشی از گر گرفتگی های شبانه ناشی می شود. به هر حال برخی زنان تحریک پذیر نمی شوند .
اسلاید 16 :
استئوپروز/ كاهش توده استخواني
شيوع: 55 درصد از زنان مسنتر از 50 سال ايالات متحده آمريكا
اسلاید 17 :
نشانه های یائسگی یا پيش یائسگی
پوکی استخوان
به مرور زمان که تخمدانها توليد استروژن را متوقف می کنند، استخوانها شروع به تحليل رفتن و ضعيف شدن می کنند. استروژن می تواند طی یائسگی مکمل رژیم غذایی و ورزش در کمک به استخوانها برای قوی ماندن و کاهش خطر شکستگی باشد. تا زمانی که زن استروژن دریافت می نماید، خطر شکستگی پایين می ماند .
به هر حال با قطع استروژن و به مرور زمان استخوانها شروع به تحليل رفتن می کنند.
اسلاید 18 :
در زمان یائسگی بعضی پزشکان درخواست آزمایش سنجش تراکم استخو انی می نمایند و زنانی را که در خطر پوکی استخوان هستند یا به آن مبتلایند را درمان میکنند. اما منتقدین عقيده دارند که این نتایج ممکن است، غير دقيق باشد و هميشه پيشبينی صحيحی از بروز شکستگی نمی دهند . به دليل این اختلاف نظر،پيشنهاد می شود که تمام زنانی که در خطر پوکی استخوان هستند، بدون توجه به نتایج سنجش تراکم استخوانی درمان شوند .
اسلاید 19 :
پوکی استخوان
این وضعيت تحليل رفتن استخوانها و افزایش خطر شکستگی آنها بخصوص در لگن و ستون مهره ها می باشد. سطح استروژن در دوره یائسگی پایين افتاده و پایين می ماند بنابراین خطر پوکی استخوان افزایش می یابد .
این خطر برای زنان لاغر اندام، سفيد پوستان یا روشن پوستان بيشتر است. اقداماتی برای پيشگيری از پوکی استخوان شامل غذای پر کلسيم و ورزش منظم باید پيش از شروع یائسگی آغاز شوند . علت این امر این است که زنان شروع به از دست دادن توده استخوانی پس از سن ٣٠ سالگی می کنند، اما شکستگی های ناشی از پوکی
استخوان تا ١٠ تا ١۵ سال پس از یائسگی بروز نمی کند. هيچ وقت برای شروع عادات سلامتی دیر نيست اما زود شروع کردن تفاوت بسيار زیادی در سنين پيری برای شما دارد .
پوکی استخوان یک علت عمده ناتوانی در زنان مسن است . یک پنجم زنانی که دچار شکستگی های ناشی از پوکی استخوان می شوند به دليل عوارض ناشی از ا ین شکستگی ها از بين می روند . عوارش شکستگی های بزرگ ماننده لخته خون در رگهای بزرگ، سکته مغزی و عفونتهای خطر ناک است . بر خی زنان به دليل شکستگی های ستون مهره ها یا لگن از کار افتاده می شوند و بقيه زندگی خود را در رختخواب می گذرانند
اسلاید 20 :
اندازهگيري تراكم معدني استخوان BMD
