پاورپوینت اپیدمیولوژی و کنترل بیماری سیاه سرفه

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

اپيدميولوژي و كنترل بیماری سياه سرفه

اسلاید 2 :

اتيولوژي
باسيل هاي گرم منفي هوازي

اسلاید 3 :

سياه سرفه (Pertussis, Whooping cough) چیست؟
يكي از بيماريهاي عفوني واگيردار دستگاه تنفسي و از مهمترين ناخوشیهای مولد سرفه است.
اولین شیوع آن در قرن 16 در سراسر جهان منتشر ميباشد
در تمامي سنين به ويژه در كودكان و نوزادان عارض ميگردد
تنها در انسان ایجاد بیماری میکند.

اسلاید 4 :

سیاه سرفه یکی از موارد مهم و اصلی مرگ و میر در کودکان زیر 1 سال بشمار می رود
سالانه 10 میلیون مورد در سراسر جهان گزارش می شود
سالانه 400 هزار مرگ و میر ناشی ازسیاه سرفه گزارش می شود
90% در کشورهای در حال توسعه – بیشتر در نوزادان

اسلاید 5 :

میزان مرگ و میر ناشی از بیماری:
در کشورهای در حال توسعه 2-1 % (از مشکلات عمده)
در کشورهای توسعه یافته 0/04 % (طغیان مجدد Re-emerging disease)
در کشورهایی مانند ژاپن، سوئد و انگلیس Pertussis—a re-emerging infection

اسلاید 6 :

فاکتورهای موثر بر طغیان مجدد بیماری
کاهش در ایمنی ایجاد شده 5 تا 10 سال
موتاسیون: تفاوت آنتی ژنیک بین سویه های واکسن و سویه های بالینی در بسیاری از کشورها
جدی نگرفتن برنامه واکسیناسیون
افزایش سطح آگاه سازی عمومی
پیشرفت در روشهای تشخیص و نظارت عمومی

اسلاید 8 :

عامل مولد سياه سرفه چيست؟
باكتري كوكوباسيل گرم منفي بردتلا پرتوسيس (Bordetella pertussis) در سال 1906 برای اولین بار شناسايي شد.
هوازي، اكسيداز مثبت، غير متحرك
رشد بهينه در 35 درجه سانتيگراد همراه با رطوبت هوا (حساس به خشکی)
عدم رشد برروی محیطهای معمولی مانند مک کانکی و شکلات آگار
محيط مناسب رشد باكتري:
برده-ژانگو (Bordet-Gengou)
رگان-لو (Regan-lowe)
بر روی آن كلني شبيه قطره جيوه كه باگرماگذاري طولانيتر سفيدتر مي شوند پديدار مي شود.

اسلاید 9 :

علائم بيماري سیاه سرفه کدام است؟
علائمی شبیه به سرماخوردگی
تب
بی حالی
عطسه
بی اشتهایی
سرفه های مداوم
موارد بیماری
موارد مشکوک
موارد محتمل
موارد حتمی

اسلاید 10 :

موارد مشكوك به سياه سرفه
1. سابقه سرفه شدید
2. سابقه یکی از موارد زیر
- داشتن سرفه مداوم ، بمدت 2 هفته یا بیشتر
- سرفه های مخصوص ( whooping cough)
- وجود استفراغ متعاقب سرفه

اسلاید 11 :

موارد محتمل سیاه سرفه
1. در شیرخواران کم سن و سال تر ، وجود سرفه های طولانی بدون هوپ که متعاقب آن اختلالات تنفسي باشد
در کودکان بزرگتر ، حملات غالباً به بروز شوک منتهی میشود و گاهی اوقات نیز استفراغ و ترشحات موکوسی چسبنده ای دیده میشود
2. خونریزی زیر ملتحمه در اثر پاره شدن رگهاي خوني چشم
3. بیماری که 4-2 هفته قبل بعنوان مورد مشکوک به سیاه سرفه تحت نظر بوده باشد
4. زمانی که در محل همه گیری سیاه سرفه وجود داشته باشد
5. زمانی که تعداد WBC بیمار 15000 یا بیشتر لنفوسیت در میلی لیتر خون باشد.
توجه: بین حملات سرفه ، معمولاً یک حالت بهبود مشاهده میشود.

اسلاید 12 :

وجود علائم محتمل سیاه سرفه همراه با نتیجه مثبت کشت باکتری یا بررسی ترشحات نازوفارنکس از نظر وجود باکتری Bordetella pertussis با روش ایمونو فلورسانس، ELISA، روشهاي ملكولي مانند Real-Time PCR.
مورد قطعی سیاه سرفه

اسلاید 13 :

سه مرحله بیماری
بيماري در 3 هفته اول بسيار مسري بوده و زمان مناسبي براي نمونه گيري از بيمار است
بیماری سیاه سرفه چه مدت طول می کشد و شامل چه مراحلی است؟

اسلاید 14 :

باكتري از چه طریقی انتشارمی یابد؟
از طريق تماس افراد با قطرات آئروسول موجود در هوا از طريق سرفه يا عطسه فرد بيمار
انتقال از طريق افراد ناقل بدون علائم باليني (عفونت بدون علائم باليني 4 تا 22 برابر بيشتر از عفونت همراه با علائم باليني است).
اغلب انتقال باكتري به كودكان از طريق بزرگسالان صورت مي گيرد

اسلاید 15 :

47% Mom or Dad
Mom
32%
Dad
15%
Sibling
20%
Grandparent
8%
Other
25%
20% sibling
25% Others
75% از موارد انتقال به كودكان از طريق نزديكان صورت مي گيرد
8% grandparents

اسلاید 16 :

بیماری سياه سرفه داراي چه عوارضي است؟
مهمترين عارضه عفونت ثانويه باكتريايي است كه از مهمترين آنها پنومونيه (ذات الريه) است.
در هر 20 نفر مبتلا به بيماري 1 نفر
در نوزادان بسيار بالاتر از سنين ديگر
عوارض ديگر بيماري:
استقراغ، پاره شدن رگهای خونی چشم، فتق
کمبود اکسیژن، کاهش فشار خون، تشنج، کما
2-0/6% منجر به ضایعات مغزی می شود

اسلاید 17 :

مراحل تشخيص آزمايشگاهي بيماري
ارسال محيط ترانسپورت به مراكز درماني
نمونه گيري از بیمار توسط پزشک
ارسال نمونه ها به مراکز تشخیصی (پاستور)
كشت
سرولوژي
PCR
تشخيص آزمايشگاهي
ایمونوفلورسنت

اسلاید 18 :

اهمیت نمونه برداری
کیفیت نمونه بستگی دارد به:
جدی گرفتن پرسنل
استفاده از دستورالعملهای مناسب و دقیق
در استفاده از مواد و محیطهای تراسپورت
رعایت زمان مناسب در انتقال نمونه به آزمایشگاه
Specimens of bacterial culture must not be stored for more than 24 hours prior to sending laboratory.

اسلاید 19 :

کلیه پرسنل مسئول نمونه برداری می بایست با تمامی دستورالعملهای نمونه گیری صحیح شامل موارد ذیل آگاه باشند:
نوع نمونه (type of specimen to be taken)
زمان نمونه برداري (time of specimen collection)
روش نمونه برداری صحیح (the procedure)
مواد و وسایل لازم برای نمونه برداری (collection materials)
حجم و میزان نمونه (specimen volume )
نحوه نقل و انتقال نمونه (the handling)
نگهداری نمونه (storage guidelines)
امحاء نمونه های آلوده (disposal of contaminated specimen and other biological materials)
ایمنی بیمار و اطرافیان و فرد مسئول نمونه برداری (safety of patients and themselves)

اسلاید 20 :

مقدمات نمونه گيري از بیمار
نمونه گيري از طريق پزشك مربوطه صورت مي گيرد
آماده كردن بيمار با توضيح در خصوص نمونه گيري
كامل كردن پرسش نامه
آماده كردن دستكش و ماسک و دو محیط ترانسپورت و دو عدد سواب داكرون (از سواب پنبه ای نمی توان استفاده کرد)
محيط ترانسپورت رگان- لوحاوی سفالکسین (به صورت در بسته تا دو ماه در یخچال می توان نگه داشت)