پاورپوینت کلیات سرطان و اصول مراقبت تسکینی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

کلیات سرطان و اصول مراقبت تسکینی

اسلاید 2 :

دکتر عبدالرحیم حزینی
متخصص خون وانکولوژی
(متخصصطب تسکینی بیمارستان سید الشهداء)
دکتر بابک صادق پور
پزشک درمان مسئول بیماران فاز نهایی
دکتر جلال کشاورز
پزشک درمان مسئول بیماران مراقبت در منزل
کلیات طب تسکینی(palliative care)

اسلاید 3 :

طب تسکینی چیست؟
بنا به تعریف
WHO :طب تسکینی رویکردی برای بهبود کیفیت زندگی بیمارصعب العلاج و خانواده بیمار که با مشکلات و استرسهای ناشی از بیماری های صعب العلاج مواجه می باشند که بوسیله پیشگیری ورفع علایم جسمی،روحی،اقتصادی همراه درمان اولیه جهت بیماران وخانواده بیمار در مراحل اخر بیماری در نظر گرفته می شود.

اسلاید 4 :

اهميت طب تسکيني:
طب تسکيني درمانهاي اختصاصي براي درمان افرادي که قابل درمان نبوده و با بيماري صعب العلاج درگير هستند را بيان مي کند.اين هدف اوليه براي فراهم کردن کيفيت زندگي مناسب براي افرادي با مدت زمان محدود زندگي مي باشد.بنابر اين براي اين بيماران شرايطي را فراهم مي کند که بيمار قادر باشد تا حتي الامکان در خانه خود و در شرايطي که خود مي پسندد،باقیمانده عمرش را بگذراند .در حاليکه تمام اقدامات درماني ،پرستاري،رواني و روحي براي بهبود شرايط خود را دريافت کرده است.

اسلاید 5 :

اهداف طب تسکینی:
1-کاهش و کنترل علايم آزار دهنده بيماري مانند درد،تهوع،تنگي نفس و غيره
2-برقراري ارتباط مناسب بيمار و افراد خانواده با پزشک
3-ايفاي نقش هاي مشاوره اي،اطلاع رساني صحيح و آموزشي براي بيمار و افراد خانواده
4-ساپورت روحي و رواني بيمار و افراد خانواده
5-اطمينان دادن به بيمار که ارائه کليه خدمات (جسمي ،روحي،رواني،معنوي)تنها بنابر درخواست خود و اطرافيان او مي باشد.

اسلاید 7 :

پيامد مورد انتظار:
ارتقاء کيفيت زندگي بيمار و افراد خانواده او،بهبود عملکرد آنان،کاهش دفعات پذيرش اورژانس و بستري و در نتيجه کاهش بار سردرگمي و افسردگي بيمار و افراد خانواده و در نهايت آرامش ،جان سپردن

اسلاید 8 :

چه کساني جهت گرفتن خدمات به کلينيک طب تسکيني مراجعه مي کنند؟
1-افرادي که به خاطردرد و ساير علايم ناشي از بيماري هاي صعب العلاج رنج مي برند
2-افرادي که مبتلا به درد جسمي و روحي مي باشند که قابل درمان نمي باشد
3-و هر فرد نيازمندي که که بافعاليت اين سيستم آشناست و نيازمند کمک اين تيم مي باشد.

اسلاید 9 :

آیا طب تسکینی فقط به بیماران سرطانی مرحله آخراختصاص دارد؟
خیر.
تمام بیماران صعب العلاج از خدمات این تیم سود می برند مانند:
-بیماران مبتلا به ایدز
-نارسایی شدید کلیوی وقلبی
-بیماری های شدید ریوی در مراحل آخر
-بیماران پیشرفته نرولوژی مانند سکته مغزی شدید،کومای عمیق؛مرگ مغزی و.
-سایر بیماران کشنده لاعلاج

اسلاید 10 :

The Continuum of Palliative Care

اسلاید 11 :

تفاوت بين طب تسکيني و طب درماني چيست؟
هدف طب درماني افزايش طول عمر بيمار است در حالي که هدف طب تسکيني ارتقاء کيفيت زندگي بيمار و در آرامش، جان سپردن است نه افزايش طول عمر بيمار يا درمان علت زمينه.در واقع طب درمانی با بیماری سروکار دارد در حالی که طب تسکینی با خود بیمار بدون توجه به نوع بیماری

اسلاید 12 :

چه زماني براي شروع درمان تسکيني مناسب مي باشد؟
هيچ وقت براي شروع درمان تسکيني زود نمي باشد،در واقع مي تواند همزمان با درمان ابتدايي بيماري آغاز شود بدون توجه به علت زمينه بيماري.
هيچ علتي براي صبر کردن جهت شروع درمان تسکيني وجود ندارد ،چون هر بيماري صعب العلاج و علايم و درمان ها باعث افسردگي و اضطراب بيمار ميشود که اثر وسيعي در افراد خانواده نيز دارد،اين تيم کمک مي کند که فرد و افراد خانواده با مشکلات وسيع سازگار شوند.

اسلاید 13 :

palliative medicine کنترل علایم توسط پزشک به وسیله علم پزشکی است در حالی که palliative care شامل گروهای مختلف تخصصی جهت کنترل مشکلات مختلف بیمار صعب العلاج مانند متخصص مذهبی،مشاوره خانواده،مشاور اجتماعی،گروه ورزشی،متخصص تغذیه،روانشناس و غیره می باشد.
چه تفاوتی بین palliative care و palliative medicineوجود دارد؟

اسلاید 14 :

طيف علايم در بيماران مختلفي که از طب تسکيني سود مي بردند
درد(88%)،
تنگي نفس(87%)،
تهوع و استفراغ(85%)،
اختلال خواب(75%)
،گيجي(75%)
،اشتها(70%)،
بي اختياري ادرار و مدفوع(64%)،
يبوست(65%)،
افسردگي(60%)،
اضطراب(69%)

اسلاید 15 :

شرایط بيمارانend stage در آخرین لحظات زندگی که تیم طب تسکینی با آن مواجه می باشد

1-احساس ضعف دارند به طوري که از بستر خارج نمي شوند و حداقل حرکت را به صورت چرخيدن در بستر را دارند.
2-براي انجام کوچکترين کاري نيازمند کمک ديگران مي باشند.
3-حداقل آب و غذا را جهت زنده ماندن نياز دارند.
4-اکثر زمان هاي روز را خواب هستند البته اگر درد ناشي از بيماري اجازه بدهد در صورت وجود درد ممکن است پرخاشگر و بي قرار باشند يا شب هاتوانايي به خواب رفتن را نداشته باشند.
5-توجه و تمرکز ندارند.
6-نسبت به زمان و مکان و شخص آگاه نمي باشند

اسلاید 16 :

7-توانايي تطابق و همکاري با فرد ارائه دهنده خدمات طب تسکيني را ندارند .
8-در بلع دارو وغذا ممکن است مشکل داشته باشند.
9-گاه حرکات پرشي عضلات مانند حرکت دست و پا و صورت دارند.
10-ترشحات بزاق کاهش مي يابد.
11-نيازي به استفاده از برخي از داروها مانند ويتامين و داروهاي تکميلي و هورمون ها و داروي فشار خون و ديورتيک ندارد مگر اين که واقعا باعث راحت تر بودن و بهبود کيفيت زندگي بيمار شود.
12-تجمع ترشحات موکوسي در انتهاي حلق که علي رغم شنيدن صداي ناخوشايند ولي براي بيمار مشکل ساز نمي باشد.

اسلاید 17 :

13-سرد بودن دستها و پاها که نشان دهنده کاهش خون رساني ميباشد.
14-تيره شدن و موتيلينگ پوست دست و پا و صورت و تيره شدن و رنگ پريده شدن اعضاي بدن.
15-نامنظم شدن يا کند شدن ضربان قلب يا کاهش فشار خون
16-تنفس بيمار بسته به ميزان گردش خون و مواد زايد بدن مي تواند کند يا تند شود.
17-بيمار ممکن است دچار آپنه شود
18-ادرار تيره تر مي شود و از ميزان ادرار در دقيقه کاسته مي شود
19-بي اختياري ادرار و مدفوع

اسلاید 18 :

حيطه کاري طب تسکيني:
-سرويس حمايت رواني
-سرويس حمايت اجتماعي
-سرويس حمايت روحي و معنوي
-سرويس باز تواني
-کنترل علائم
-ارتباط مستقيم رو دررو
-سرويس حمايت افراد خانواده حتي در دوران عزاداري و داغداري بيمار از دست رفته

اسلاید 19 :

مزاياي اجراي طب تسکيني:

1)بهبود مداخله درد و ساير نشانه ها
2)رضايت بيمار و خانواده،رضايت شغلي پرستاران
3)کاهش ظرفيت اشغال تخت هاي بخش مراقبت ويژه
4)کاهش طول مدت بستري و کاهش هزينه هاي دارويي
5)تخصصي شدن مراقبتها و ايجاد فرصت بيشتر براي پزشکان جهت برقراري ارتباط گسترده تر و تصميم گيري دقيق باليني
6)اختصاص هزينه براي موارد دور از نظر مانده

اسلاید 20 :

سئوالاتي که در تيم طب تسکيني بايد به آن پاسخ دهند؟

1-چه اتفاقي براي من خواهد افتاد؟
2-آيا روش هاي ديگري براي درمان باقي مانده است؟
3-آيا من خواهم مرد؟
4-چقدر مي توانيم روي مرگ و زندگي ام کنترل داشته باشيم؟
5-در آينده چه مقدار درد و ناتواني خواهم داشت؟
6-در مورد مسائل مادي چه کنم؟
7-آيا اين بيماري به افراد خانواده نيز سرايت مي کند؟
8-چگونه به سایرافراد خانواده ام خبر بدهم؟
9-چه قدر براي زنده بودن فرصت دارم؟
10-چه غذايي براي من مناسب است؟
11-آيا مي توانم به زيارت بودم؟
12-اگر نيمه شب دردم بيشتر شود به کجا مراجعه کنم؟
13-آیا من در این دنیا گناه کارم و اکنون تاوان گناهانم را پس میدهم؟