پاورپوینت مراقبت بیماری سرخک

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

مراقبت بیماری سرخک

اسلاید 2 :

بنام خداوند جان و خرد
کز این برتر اندیشه برنگذرد

اسلاید 4 :

اهداف مراقبت سرخک:
هر مورد سرخک وارده می تواند شروع کنندۀ یک طغیان باشد بخصوص اگر در تماس با گروههای غیر واکسینه قرار گیرد.
مراقبت و بررسی موارد بیماری و افراد در معرض تماس به وقفه در گسترش بیماری کمک می نماید.
اطلاعات بدست آمده از طریق مراقبت همچنین برای ارزیابی پیشرفت در راستای اهداف حذف بیماری مورد استفاده قرار می گیرد.
اطلاعات مراقبت برای مشخصات افراد، گروهها و یا مناطقی که نیازمند تلاش بیشتری در جهت کاهش بروز بیماری هستند مورد استفاده قرار می گیرد.

اسلاید 5 :

اطلاعات مراقبت برای موارد زیر ضروری می باشد:
مستندسازی بار بیماری و توصیف مشخصات موارد بیماری
پیشگویی، ثبت و بررسی طغیانها و همچنین اطمینان از مدیریت مناسب موارد بیماری و تعیین علل وقوع طغیانها
تعیین جمعیت های پرخطر
تهیه شواهدی مبنی بر اینکه نبود موارد ناشی از نبود بیماری یا ناشی از ثبت و گزارش نامناسب است.
گزارش ورود ویروس به جامعه و تعیین تداوم انتقال ویروس و تنوع ژنتیکی گونه های ویروسی در چرخش.
بکارگیری شاخص های اجرایی درمناطقی که نیاز به تقویت نظام مراقبت دارند.
پایش پیشرفت به سمت دستیابی به اهداف کنترل و حذف سرخک.

اسلاید 6 :

راه اندازی و تقویت سیستم مراقبت تشدید یافته سرخک:
اصول کلی:
یکی از استراتژیهای مهم راه اندازی سیستم مراقبت مؤثر شامل تائید آزمایشگاهی موارد و طغیانها و پایش پوشش واکسن می باشد: در تمامی سطوح فعال – پوشش کل جامعه - بررسی بر مبنای مورد بیماری
منظور از مراقبت بر مبنای مورد اینست که حداقل اطلاعات مورد نیاز به ازای هر مورد مشکوک جمع آوری گردد.
سیستم مراقبت تشدید یافته: یکسان سازی و اتحاد سیستم ها :فعالیتهای موازی، ساختارهای مشابه و روندهای عملیاتی ، یکسان در مسیر تقویت سیستم بکار گرفته می شوند.
فعالیت های اساسی مراقبت شامل گزارش مورد، ثبت مورد، بررسی (شامل تایید تشخیص)، تجزیه و تحلیل اطلاعات، فعالیتهای مداخله ای و کنترلی می باشد.

اسلاید 7 :

حذف سرخک :
نبود موارد سرخک بومی در یک دوره ی 12 ماهه یا بیشتر با وجود سیستم مراقبت مناسب .

اسلاید 8 :

تعاریف مورد استفاده در سیستم مراقبت سرخک:
تعریف مورد مشکوک سرخک:
تعریف بالینی سرخک:
فردی که توسط پزشک ، مشکوک به سرخک تشخیص داده شود.
یا هر فرد دارای تب و راش ماکولوپاپولر (غیر وزیکولر) همراه با سرفه یا آبریزش از بینی و چشم (کوریزا)یا التهاب ملتحمه(کونژکتیویت)
معیار آزمایشگاهی تشخیص سرخک:
وجود آنتی بادی IgM اختصاصی سرخک در بررسی سرولوژی مورد مشکوک ،تایید کننده بیماری سرخک می باشد.

اسلاید 9 :

طبقه بندی نهایی موارد مشکوک سرخک
همۀ موارد مشکوک باید در یکی از 4 گروه زیر طبقه بندی شوند:

مورد تایید آزمایشگاهی
مورد تایید بالینی
مورد مرتبط اپیدمیولوژیک
مورد مردود (رد شده)

اسلاید 10 :

طبقه بندی آزمایشگاهی سرخک:

اسلاید 11 :

طبقه بندی سرخک:
مورد تایید شده بالینی سرخک:
موردی که با تعریف مورد بالینی تطبیق دارد ولی نمونه کافی خون نداشته است.
مورد تایید شدۀ آزمایشگاهی:
موردی که با تعریف مورد بالینی تطبیق دارد و بوسیلۀ آزمایشگاه نیز تایید شده است.
مورد تایید شدۀ اپیدمیولوژیک:
موردی که با تعریف مورد بالینی تطبیق دارد و ارتباط اپیدمیولوژیک با مورد تایید شدۀ آزمایشگاهی داشته است.
ارتباط اپیدمیولوژیک بعنوان تماس مستقیم با فرد تایید شده آزمایشگاهی سرخک یا فرد دیگر دارای ارتباط اپیدمیولوژیک با مورد سرخک در طی 28 روز اخیر تعریف می گردد.
مورد مردود (رد شده):
فرد مشکوکی که با تعریف بالینی یا آزمایشگاهی تطبیق ندارد.

اسلاید 12 :

مرگ ناشی از سرخک:
در اهداف مراقبتی مرگ ناشی از سرخک شامل :
هر مرگ ناشی از بیماری است که در موارد تایید شده سرخک در طی یک ماه از شروع بثورات جلدی(راش)رخ دهد.

اسلاید 13 :

طبقه بندی موارد تایید شده سرخک بر اساس منبع عفونت:
براساس منبع عفونت همه موارد تأئيد شده سرخك بايستي در يكي از پنج دستة زير طبقه بندي شوند :
1. مورد سرخك بومي
2.مورد سرخك وارده : مورد تایید شده ای است که براساس مدارک اپیدمیولوژیک و یا شواهد ویرولوژیک در خارج از کشور در طی 21- 7 روز قبل از شروع راش در معرض تماس بوده است.
3.مورد سرخك مرتبط به سرخك وارده : مورد تایید شده ای است که براساس مدارک اپیدمیولوژیک و یا شواهد ویرولوژیک بطور منطقه ای در قسمتی از زنجیرۀ انتقال یک مورد وارده، در معرض تماس قرار گرفته است.
4.مورد سرخك با منبع نامعلوم آلودگي: مورد تایید شده ای است که منبع آلودگی آن شناسایی نشده است.
5. مورد سرخك ناشي از واكسن ( سرخك واكسينال) :

اسلاید 14 :

طبقه بندی موارد تایید شده سرخک بر اساس منبع عفونت:
يك مورد مشكوك سرخك مي تواند در صورتيكه همة 5 معيار زير را داشته باشد بعنوان يك مورد مرتبط به واكسن تشخيص داده شود:
بيمار بثورات دارد (همراه يا بدون تب) ولي سرفه يا ديگر علائم تنفسي مرتبط را ندارد .
بثورات طي 7 تا 14 روز بعد از واكسيناسيون با واكسن حاوي سرخك شروع شده است .
نمونه خون فرد بيمار كه از نظر IgM سرخک مثبت است در طي 8 تا 56 روز بعد از واكسيناسيون جمع آوري شده است .( بطور متوسط طي 14 روز گذشته، بیمار واكسن حاوي سرخك دريافت كرده باشد)
در بررسي محيط، مورد اوليه يا موارد ثانويه شناسايي نگردد.
بررسي محيط و آزمايشگاه جهت شناسايي ساير علت ها موفق نباشد ( از جمله ناتواني در شناسايي ويروس وحشي سرخك در كشت آزمايشگاهي)

اسلاید 15 :

کمیته طبقه بندی دانشگاهی
به منظور طبقه بندی موارد مشکوک سرخک تشکیل میگردد.
این کمیته شامل اعضای زیر می باشد: مدیر گروه مبارزه با بیماریها- کارشناس مسئول برنامه مراقبت سرخک- یک نفر متخصص عفونی یا داخلی بزرگسالان - یک نفر متخصص اطفال (ترجیحاً فوق تخصص عفونی اطفال) و ترجیحاً یک نفر اپیدمیولوژیست.
جهت افراد فوق ابلاغ رسمی عضویت در کمیته توسط دانشگاه صادر میگردد
ماهیانه با توجه به وجود موارد مشکوک سرخک گزارش شده تشکیل جلسه داده و اقدام به طبقه بندی موارد نموده و پس از تهیه صورتجلسه (در دو برگ) یک نسخه آن را به مرکز مدیریت بیماریها ارسال می نماید.
(در موارد مشکل دار و مثبت واکسینال و تایید اپیدمیولوژیک بنا به مورد در خصوص ارسال مدارک به سطح بالاتر تصمیم گیری خواهد شد)

اسلاید 16 :

نحوه مراقبت از موارد تماس بيماري
افراد در معرض تماس (بدون سابقه واكسيناسيون)با فرد مبتلا به سرخك در صورت نداشتن ممنوعيت دريافت واكسن، بايستي واكسينه گردند
در صورتيكه امكان تجويز واكسن به هر علتي براي آنان ميسر نباشد، بايد14 روز تحت مراقبت قرار بگيرند و بروز تب در آنها بهعنوان احتمال شروع بيماري تلقي گردد.
طول مدت استراحت و جداسازي اين افراد برمبناي تشخيص پزشك معالج خواهد بود.

اسلاید 17 :

نحوه مراقبت از موارد تماس بيماري
افراد خانوادة فرد مشكوك كه واكسينه نشدهاند و سن آنها بين 9 ماه تا 12 سال است، بايد در فاصلة زماني كمتر از 72 ساعت بعد از شروع علائم در بيمار، واكسينه شوند.
در مورد كودكان كمتر از 9 ماه و زنان باردار، تجويز ايمونوگلوبولين استاندارد (به مقدار 0/2 ميليليتر بهازاء هر كيلوگرم وزن و حداكثر 15 ميليليتر) توصيه شده است.
كليه افراد دريافتكننده ايمونوگلوبولين اختصاصي سرخك بايد 5 ماه بعد واكسينه شوند. (تجويز واكسن قبل از اين مدت، بياثر خواهد بود).

اسلاید 18 :

نحوه مراقبت از موارد تماس بيماري
در مدارس بلافاصله بعد از تشخيص باليني بيماري، تمامي محصلين مدرسه بايد از نظر سابقة واكسيناسيون و دريافت 2 نوبت واكسن سرخك بررسي شوند
در صورت تكميل نبودن واكسيناسيون (بر اساس كارت واكسن يا شناسنامه سلامت دانش آموز یا حافظه معتبروالدين)، بلافاصله واكسينه گردند.
بررسي موارد در مدت 48 ساعت بعد از شناسايي مورد اوليه، ضروري است.

اسلاید 19 :

نحوه مراقبت از موارد تماس بيماري
اگر در يك كانون تجمعي (مدرسه، اداره، پادگان و .) يك مورد قطعي مبتلا به سرخك گزارش گردد و علائمي از گردش ويروس در مدت سه هفته پس از شروع ابتلا نفر اول وجود داشته باشد، بايد تمامي افراد 9 ماه تا 12 سال آن كانون بدون توجه به سابقة واكسيناسيون، واكسينه شوند.{درصورت وقوع موارد مشکوک یاقطعی درگروه سنی بالای12سال باید درهمان گروه سنی(تقسیم بندی گروههای سنی5ساله می باشد.)نیزعلاوه برگروه سنی9ماهه تا12سال بدون درنظرگرفتن سابقه واکسیناسیون اقدام به واکسینه نمودن افرادکرد.}
واکسیناسیون گروههای سنی بالاتراز12سال براساس نظرکمیته دانشگاهی باهماهنگی مرکزمدیریت انجام خواهدگرفت.!!!!!!!

اسلاید 20 :

نحوه مراقبت از موارد تماس بيماري
در بررسي موارد در یک منطقه یا محل،
در شهرهای بزرگ بايد در همان بلوك مسكوني و
در سایر شهرها درهمسايگان ( تا شعاع 1000 متر) و
در منطقه روستایی در کل روستا
نسبت به پاسخگويي سئوالات زير و بيماريابي و واکسیناسیون تکمیلی اقدام نمود:
آيا در 3 هفته اخير، مورد ديگري با علائم مشابه ديده شده است؟
وضعيت واكسيناسيون افراد زير12 سال در اين منطقه چگونه است؟
بيمار به چه مكانهايي (مدرسه، اداره، پادگان و.) تردد نموده است؟
بهمنظور پيشگيري در موارد تماس، از واكسن حاوي جزء سرخك (M يا MRيا MMR ) استفاده گردد.