بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
احیا درنوزاد نارس
اسلاید 2 :
اهداف
چرا نارسی ریسک فاکتور بروز عوارض است
منابع اضافی مورد نیاز
تدابیر اضافی مورد نیاز
نحوه تهویه نوزاد نارس
اکسیژن درمانی
کاهش عوارض مغزی ، ریوی
مراقبت های بعد از احیا
مشاوره با والدین
اسلاید 3 :
علت پر خطربودن نوزاد نارس
پوست نازک
عضلات ضعیف قفسه سینه
عدم تکامل ریه
عدم تکامل بافتها و آسیب پذیری
استعداد به عفونت
حجم خون کمتر
نارسی عروق خونی
ذخایر متابولیک کمتر
اسلاید 4 :
منابع مورد نیاز
در نوزاد نارس زیر 32 هفته
پوشش/ کیسه پلی اتیلنی
تشک
وارمر سروکنترل
اکسیژن با بلندر و پالس اکسی متر
نوار قلبی
اسلاید 5 :
دستگاه نئوپاف یا بگ وابسته به جریان
ماسک با سایز مناسب
لارنگوسکوپ با تیغه 0 یا00
لوله تراشه شماره 2.5 یا 3
انکوباتور از قبل گرم شده
اسلاید 6 :
لازم است نوزاد در تمام مراحل احیا کاملا پوشانده شده باشد
در موقع تعبیه کاتتر نافی سوراخ کوچکی در پوشش نایلونی ایجاد شود
کنترل مکرر دمای بدن نوزاد برای اجتناب از هیپوترمی یا هیپرترمی
حفظ دمای بدن نوزاد در محدوده 36.5 تا 37.5 درجه سانتی گراد
اسلاید 7 :
افزایش دمای اتاق به 23 تا 25 درجه سانتی گراد
روشن کردن وارمر از قبل
در نوزادان نارس زیر 32 هفته استفاده از
تشک حرارتی
پتو
پوشش یا کیسه پلی اتیلنی
کیسه فریزر زیپ دار
سلفون
اسلاید 10 :
نحوه تهویه
استفاده از CPAP در صورت داشتن تنفس خودبخودی به جای لوله گذاری تراشه
استفاده از کمترین فشار باز کننده ریه برای ایجاد ضربان قلب بالای 100 در دقیقه
درصورت تهویه با فشار مثبت استفاده از وسیله ای که PEEP هم ایجاد کند
در صورت نیاز به انتوباسیون در نوزاد نارس تجویز سورفاکتانت
اسلاید 11 :
تجویز اکسیژن
تجویز اکسیژن اضافی بعد از برقراری مجدد پرفوزیون باعث تشدید ازردگی بافتی می شود
اسیب ری پرفوزیون در نارسها بیشتر است
نیاز به اکسیژ ن در نارسها بیشتر است
لزوم سبک سنگین کردن اصلاح سریع ساچوراسیون نسبت به عوارض اکسیژن
اسلاید 12 :
مراقبت ها
در نوزادان نارس زیر 35 هفته شروع احیا با اکسیژن 21 تا 30درصد
دستکاری ها کم
عدم وضعیت trendelenberge
عدم استفاده از فشارهای بالا (پنوموتوراکس، کاهش برگشت وریدی)
پالس اکسی متری وتعدیل اکسیژن
عدم تجویز سریع مایعات(5-10 دقیقه)
اسلاید 13 :
مراقبت های بعد از احیا در نوزاد نارس
کنترل اکسیژن و تهویه
کنترل دمای بدن نوزاد
مانیتور قند خون
مانیتور اپنه و برادیکاردی
اسلاید 14 :
کلامپ تاخیری بند ناف
تثبیت کاردیوواسکولر
کاهش خونریزی مغزی، انتروکولیت نکروزان
در نوزاد vigorous 30 تا 60 ثانیه
عدم تاخیر کلامپ در
کندگی جفت
جفت سرراهی
وازا پره ویا
گره بندناف
عدم اتفاق نظر در نوزاد غیر vigorous
اسلاید 15 :
مشاوره با والدین
توضیح اهداف با برقراری رابطه اعتماد جهت تصمیم گیری مشترک
اشنایی با outcome ملی، منطقه ای و محدودیت ها
هماهنگی قبلی با همکاران زنان مامایی
معرفی خود
استفاده از زبان ساده و قابل فهم
نه خیلی منفی نه خیلی مثبت و غیر معقول
اسلاید 16 :
استفاده از تصاویر و جداول و نمودار
مستند سازی خلاصه مباحث طرح شده در ملاقات با والدین
توافق با اعضای تیم خود
