پاورپوینت تعاریف نظام مراقبت کشوری عفونت های بیمارستانی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

بسمه تعالی

تعاریف نظام مراقبت کشوری عفونت های بیمارستانی

اسلاید 3 :

عفونت های ناشی از خدمات سلامت Healthcare-associated Infections (HAIs)
تعاریف CDC/NHSN

اسلاید 4 :

CDC/NHSN Centers for Disease Control and Prevention National Healthcare Safety Network

اسلاید 5 :

لیست کدهای عفونت ها
CDC/NHSN 2016

اسلاید 7 :

UTI (Urinary Tract Infection) عفونت ادراری

اسلاید 8 :

UTI (Urinary Tract Infection):

SUTI : Symptomatic UTI

1a [CAUTI] : Catheter-associated UTI
1b [Non-CAUTI] : Non-Catheter-associated UTI
2 : CAUTI or Non-CAUTI in infants ≤1 Y

ABUTI : Asymptomatic Bacteremic UTI

USI : Urinary System Infection

اسلاید 9 :

SUTI (Symptomatic UTI) عفونت علامتدار مجاری ادراری:
1a: Catheter-associated UTI (CAUTI):

بیماری که بیش از 2 روز است کاتتر ادراری دارد
اگر کاتتر خارج شده بیش از یک روز نگذشته باشد
و یک مورد: تب، تندرنس سوپرا پوبیک، درد یا تندرنس زاویه کوستوورتبرال، تکرر ادرار، سوزش ادرار، فوریت ادراری
و کشت ادرار مثبت با کلونی حداقل 100،000
حداکثر 2 نوع میکروب قابل قبول است

اسلاید 10 :

SUTI (Symptomatic UTI) عفونت علامتدار مجاری ادراری:
1b: Non-Catheter-associated UTI (Non-CAUTI):

بیماری که کاتتر ادراری ندارد
اگر قبلا کاتتر داشته بیش از 2 روز تقویمی از خروج کاتتر گذشته باشد
و یک مورد: تب، تندرنس سوپرا پوبیک، درد یا تندرنس زاویه کوستوورتبرال، تکرر، سوزش، فوریت ادراری
و کشت ادرار مثبت با کلونی حداقل 100،000

اسلاید 11 :

SUTI (Symptomatic UTI) عفونت علامتدار مجاری ادراری:
2: CAUTI or Non-CAUTI in patients 1 Y less

شیرخوار ≥ 1 سال (با یا بدون سوند)
و یک مورد: تب، هایپوترمی، آپنه، برادیکاردی، لتارژی، استفراغ، تندرنس سوپراپوبیک
و کشت ادرار مثبت با کلونی حداقل 100،000

اسلاید 12 :

ABUTI (Asymptomatic Bacteremic UTI) عفونت باکترمیک بدون علامت ادراری
بیمار (با یا بدون سوند) هیچ علامتی نداشته باشد، یعنی فقدان تب، فقدان فوریت ادراری، فقدان سوزش ادرار، فقدان تندرنس سوپرا پوبیک، فقدان CVA Tenderness.
و کشت ادرار مثبت با کلونی حداقل 100،000
و کشت خون مثبت (سازگار با کشت ادرار)

اسلاید 13 :

USI Urinary System Infection (kidney, bladder, etc)سایر عفونتهای دستگاه ادراری
کشت مثبت بافت یا مایعات از دستگاه ادراری (غیر از ادرار)
آبسه یا سایر شواهد عفونت در معاینه مستقیم، حین عمل، یا هیستوپاتولوژی (بیوپسی)
بیمار یکی از این موارد را داشته باشد: تب، درد یا تندرنس موضعی
و حداقل یکی از این موارد:
ترشح چرکی از موضع درگیر
کشت خون مثبت (یا سایر متدهای میکروبیولوژیک) و شواهد رادیولوژیک عفونت در محل

اسلاید 14 :

www.themegallery.com
: (USI) سایر عفونت هاي دستگاه ادراري
شامل کلیه، حالب، مثانه، پیشابراه یا بافت احاطه کنندة خلف صفاق یا فضاي اطراف کلیه.
سایر عفونت هاي دستگاه ادراري باید حداقل یکی از معیارهاي زیر را داشته باشد:
1. کشت مثبت یا شناسایی ارگانیسم با روشهاي غیرکشت از مایع (غیر ادرار) یا بافت ناحیه درگیر.
2. آبسه یا سایر شواهد عفونت در معاینۀ آناتومیک، طی پروسیجر تهاجمی (مثلا حین عمل جراحی)، یا درهیستوپاتولوژي.

اسلاید 15 :

www.themegallery.com
درد یا تندرنس لکالیزه
و حداقل یکی ازموارد زیر:
الف. ترشح چرکی از ناحیه درگیر
ب. کشت خون مثبت (یا شناسایی ارگانیسم با روشهاي غیرکشت) و شواهد تصویربرداري حاکی از
یا اسکن رادیواکتیو [گالیوم، تکنزیوم]) ،MRI ، عفونت (مانند سونوگرافی، سی تی اسکن
4. بیمار با سن ≤ 1 سال، حداقل یکی از علائم یا نشانه هاي زیر را داشته باشد:
تب ( > 38 درجه) o
هیپوترمی ( < 36 درجه) o
آپنه o
برادیکاردي o
لتارژي (بیحالی) o
استفراغ o
و حداقل یکی ازموارد زیر:
الف. ترشح چرکی از ناحیه درگیر
ب. کشت خون مثبت (یا شناسایی ارگانیسم با روشهاي غیرکشت) و شواهد تصویربرداري حاکی
حاکی از عفونت مانند سونوگرافی و سی تس اسکن، ام آر آی ویا اسکن رادیواکتیو( تکنزیوم، گالیوم)
3. بیمار حداقل یکی از علائم یا نشانه هاي زیر را داشته باشد:
تب ( > 38 درجه)

اسلاید 16 :

www.themegallery.com
درد یا تندرنس لکالیزه
و حداقل یکی ازموارد زیر:
الف. ترشح چرکی از ناحیه درگیر
ب. کشت خون مثبت (یا شناسایی ارگانیسم با روشهاي غیرکشت) و شواهد تصویربرداري حاکی از
یا اسکن رادیواکتیو [گالیوم، تکنزیوم]) ،MRI ، عفونت (مانند سونوگرافی، سی تی اسکن
4. بیمار با سن ≤ 1 سال، حداقل یکی از علائم یا نشانه هاي زیر را داشته باشد:
تب ( > 38 درجه)
هیپوترمی ( < 36 درجه)
آپنه
برادیکاردي
لتارژي (بیحالی)
استفراغ
و حداقل یکی ازموارد زیر:
الف. ترشح چرکی از ناحیه درگیر
ب. کشت خون مثبت (یا شناسایی ارگانیسم با روشهاي غیرکشت) و شواهد تصویربرداري حاکی
حاکی از عفونت مانند سونوگرافی و سی تس اسکن، ام آر آی ویا اسکن رادیواکتیو( تکنزیوم، گالیوم)
3. بیمار حداقل یکی از علائم یا نشانه هاي زیر را داشته باشد:
تب ( > 38 درجه)

اسلاید 18 :

CASE
بیمار خانم 30 ساله بدنبال عمل نوروسرجری در زمینه آنوریسم مغزی در ICU بستری شده است (1 تیر). از زمان بستری دارای سوند ادراری بوده است. در روز 3 تیر دچار تب، اولیگوری و کدورت ادرار میشود. جهت بیمار آنتی بیوتیک وسیع الطیف شروع شده و آزمایشات ارسال می شود. در بررسی های انجام شده کشت ادرار و کشت خون بیمار با Ecoli کلونی بزرگتر از 100،000 مثبت است.

تشخیص؟
SUTI 1a[CAUTI] , 1b[Non-CAUTI] , 2 / ABUTI / USI

اسلاید 19 :

عفونت جریان خون BSI (Bloodstream Infection)
ثانویه:
منشاء ارگان دارد مانند یوروسپسیس، پنوموسپسیس، .
اولیه:
منشاء داخل جریان خون است مانند موارد وابسته به کاتتر عروقی

اسلاید 20 :

LCBI (Laboratory-Confirmed Bloodstream Infection) عفونت جریان خون تایید شده آزمایشگاهی
LCBI1: یک B/C مثبت با میکروبهای معمول (مثل استافیلوکوک اورئوس) و میکروب منشا غیر از خون نداشته باشد (مثلا باکتریمی UTI نباشد)

LCBI2: بیمار یکی از (تب، لرز، هایپوتنشن) داشته باشد و دو B/C مثبت با آلوده کننده های شایع پوستی (مثل استافیلوکوک اپیدرمیس).

LCBI3: شیرخوار ≤ 1 سال یکی از این موارد (تب، هایپوترمی، آپنه، برادیکاردی) داشته باشد و دو کشت خون مثبت با آلوده کننده های شایع پوستی (مثل استافیلوکوک اپیدرمیس).