پاورپوینت اصول تضمین کیفیت در آزمایشگاه خون شناسی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

به نام خالق زيبايی ها
اصول تضمين کيفيت
در آزمايشگاه خون شناسی

اسلاید 2 :

مجموعه فعالیت هایی که در آزمایشگاه انجام می شود تا از اعتبار نتایج آزمایش ها اطمینان حاصل شود.

بنابراین تنها به استفاده از نمونه های کنترل و رسم چارت کنترلی محدود نشده، بلکه شامل تمام فعالیت هایی می شود که نتایج آزمایش را تحت تاثیر قرار می دهند مانند انتخاب روش مناسب، آموزش کارکنان، وضعیت نمونه و گزارش دهی
تضمین کیفیت

اسلاید 3 :

The Quality Assurance Cycle
Pre-Analytic
Analytic
Post-Analytic
Data and Lab Management
Safety
Customer Service
Patient/Client Prep
Sample Collection
Sample Receipt and Accessioning
Sample Transport
Quality Control
Record Keeping
Reporting
Personnel Competency
Test Evaluations
Testing

اسلاید 4 :

روش یا سیستمی که مرحله انجام آزمایش را پایش می کند و بطور مستمر اطمینان می دهد که اعتبار نتایج در هر سری کاری قابل قبول می باشد.

اجرای برنامه کنترل کیفی اجازه می دهد خطاها به سرعت کشف شوند و اقدام اصلاحی لازم به سرعت انجام شود.
کنترل کیفی

اسلاید 5 :

تدوین سیاست
انتخاب روش های علمی مناسب کنترل کیفی
آموزش کارکنان
چگونگی برخورد با موارد خطا
ثبت سوابق و بررسی دوره ای آن ها
طراحی برنامه کنترل کیفی

اسلاید 7 :

کنترل کیفیت داخلی

اسلاید 8 :

کالیبراسیون و کنترل کیفیت ابزار پایه و تجهیزات
کنترل کیفی آزمایش های کمی
کنترل کیفی روش های کیفی
کنترل رنگ ها و معرف ها
صحه گذاری روش ها
کنترل کیفیت

اسلاید 9 :

تجهیزات:
6 ماه یک بار یا بیشتر
در صورتی که چارت کنترلی یا EQAS خطا یا عدم ثبات نتایج را نشان دهند
بعد از سرویس و تعمیر

سمپلرها:
کالیبراسیون تجهیزاتی که برای روش های دستی بکار می روند حداقل دو بار در سال
کالیبراسیون

اسلاید 10 :

کالیبراتورها Calibrators


موادی با غلظت مشخص
برای تنظیم (کالیبر کردن) سیستم روی نقاط مشخص در یک مقیاس
استفاده می شوند.
Controlsکنترل ها

ماده ای شبیه نمونه بیماران که غلظت تعیین شده دارد.

کنترل ها برای اطمینان از اینکه روش آزمایش درست کار می کند استفاده
می شود.
کالیبراتور در مقابل کنترل

اسلاید 11 :

استفاده از نمونه کنترل روزانه یا بیشتر با هر سری کاری و رسم نمودار روزانه یا بیشتر براساس تعداد نمونه های مورد آزمایش
دوپلیکیت تست روی دو یا سه نمونه
چک روزانه اندکس های گلبولی
بررسی نتایج یک بیمار و ارتباط با وضع بالینی
کنترل کیفیت(آزمایش های کمی)

اسلاید 12 :

استفاده از نمونه کنترل و رسم نمودار روزانه یا بیشتر براساس تعداد نمونه های مورد آزمایش

در صورت امکان از سه سطح غلظتی کنترل استفاده شود در غیر این صورت حداقل در هر سری کاری یک سطح کنترل استفاده شود (در صورت زیاد بودن نمونه ها به ازای هر 50 نمونه یک کنترل، هم خون کنترل و هم پلاسما کنترل)
کنترل کیفیت(آزمایش های کمی)

اسلاید 13 :

متناسب با نوع نمونه تشخیصی انتخاب می شود.
مقادیر آن تمام نقاط تصمیم گیری بالینی را پوشش دهد.
به لحاظ ماتریکس مشابه نمونه مورد آزمایش باشد.
در حجم زیاد در دسترس باشد (بطور ایده آل برای یک سال)
می توان آن را به صورت قسمت های کوچک تقسیم و نگهداری نمود.
ويژگی های مواد کنترلی

اسلاید 14 :

خرابی معرف ها یا کیت ها
خرابی کنترل ها
خطای کاربرoperator error
عدم پیروی از دستورالعمل سازنده
استفاده از روش های اجرایی منسوخ
خرابی تجهیزات
خطای کالیبراسیون
مشکلات احتمالی

اسلاید 15 :

روش های آماری جایگزین استفاده از کنترل نمی گردد.

در صورت استفاده از حداقل دو سطح خون کنترل، استفاده از سایر روش های کنترل کیفی مانند میانگین متحرک یا چک تست و دوپلیکیت تست، به جز در مواقعی که نمودارهای کنترل کیفی اختلال نشان داده است ضروری نمی باشد.
ذر صورت استفاده از یک سطح نمونه کنترل بهتر است روزانه 3-2 نمونه به صورت دوبل انجام شود.
نکته :

اسلاید 16 :

انجام آزمايش بازبيني (Check Test) بر روي تعدادي از نمونه هاي بيماران (آزمايش 4-3 نمونه از سري کاري قبلي)
انجام دلتا چک (بررسي تفاوت نتايج يک بيمار با آزمايش هاي قبلي خودش)
مقايسه نتايج دستگاه سل کانتر با گسترش خون محيطي
مقايسه نتايج دستگاه سل کانتر با وضعيت باليني بيمار
کنترل کیفیت

اسلاید 17 :

Duplicate test

اسلاید 18 :

در ابتدای سری کاری يا صبح 3- 2 نمونه آزمايش شده وهمان نمونه ها در انتهاي سري كاري يا بعدازظهرمجددا آزمايش مي شوند.

نکته :
اين آزمايش براي بررسي هموگلوبين و گلبول های قرمز مناسب بوده و به ميزان کمتر براي شمارش گلبول هاي سفيد و پلاکت کاربرد دارد ولي براي هماتوکريت بخصوص اگر فاصله زماني آزمايش نمونه ها بيش از 6 ساعت باشد کارايي ندارد.
Check test

اسلاید 19 :

Hb 2 g/dl
PCV 0.05 L/L
MCV >6 fL
MCH > 5 pg
WBC Normal to abnormal
Platelets Reduced or increased by more than 50%
Delta check

اسلاید 20 :

به دلیل اینکه CV بیولوژیک این تست ها بسیار کوچک است یا تغییرات بیولوژیک کمی دارد برای کنترل صحت دستگاه های سل کانتر بسیار مناسب می باشد.
برای مراکز آزمايشگاهي با پذيرش بيمار زياد (حداقل روزی 100 بيمار)
تفاوت مقادير بيش از 3٪ از ميانگين، نشان دهنده بروز خطا و لزوم بررسی کاليبراسيون دستگاه می باشد.(برای بررسی صحت کنترل کیفی استفاده می شود.)
Daily means of MCV,MCH,MCHC