بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
- تعریف:
–اختلال التهابي مزمن راه هوايي
–شايعترين بيماري مزمن دوران كودكي است.
–ماست سل ها، ائوزينوفيل ها و لنفوسيت هاي تي در آن نقش دارند
–استفاده از عوامل ضد التهابي به ويژه استروئيدهاي استنشاقي كليد اساسي در درمان آسم مي باشد.
اسلاید 2 :
- افزايش شيوع آسم به علت:
– آلودگي هوا
– دسترسي ضعيف به مراقبت هاي پزشكي
– عدم تشخيص و درمان بيماري مي باشد .
- آسم بر اساس شدت علائم بيماري به چهار مرحله:
– خفيف متناوب
– خفيف دائم
– متوسط دائم
– شديد دائم
- اين تقسيم بندي يك راه كار مرحله به مرحله در دستيابي به درمان دارويي و كنترل بيماري مي باشد.
اسلاید 3 :
- مداخلات ضروری در هر مرحله:
–كنترل دارويي
– كنترل محيط
– مداخلات آموزشي.
- آتوپي يا زمينه ژنتيكي مستعد براي گشترش پاسخ نسبت به آلرژن هاي رايج در هوا، قوي ترين عامل موثر در ابتلا به آسم مي باشد.
- آسم يك اختلال پيچيده حاوي عوامل بيوشيميايي، ايمنولوژيك، عفوني، آندوكريني و عوامل رواني مي باشد.
اسلاید 4 :
- مكانيسم هاي مسئول پاتوفيزيولوژي آسم :
–التهاب و ادم غشاي مخاطي
– تجمع ترشحات چسبنده مترشحه از غدد مخاطي
– اسپاسم عضلات صاف برونش و برونشيول ها كه موجب كاهش قطر برونشيول مي شود
عامل مهم آسم اسپاسم برونش و انسداد است.
اسلاید 5 :
- علائم تشديد آسم
– كوتاه شدن پيشرونده تنفس
– سرفه
– خس خس
– احساس فشار در سينه
–كاهش ميزان جريان هوايي بازدمی
–افزايش ظرفيت باقیمانده عملي Functional Residual Capacity FRC
–هيپوكسمي
اسلاید 6 :
- عوامل ايمني
– حساسيت قوي ترين عامل خطر ايمنولوژيك در عوارض و مرگ و مير آسم مزمن است
– فعالترين آنتي بادي در اختلالات حساسيتي از جمله آسم ، Ig Eاست كه به طور اوليه در پوست و مخاط پوششي قرار گرفته است .
–موجب آزاد شدن هيستامين، لوكوترين ها، عامل فعال كننده پلاكت و ديگر مواد از جمله پروستاگلندين ها، سروتونين و كنين هاي مختلف مي باشد.
اسلاید 7 :
- عوامل ايمني
- اثر مهم ميانجي ها در راه هوايي شامل:
– افزايش نفوذپذيري عروق خوني
– انقباض عضلات صاف و تحريك مخاط مي باشد
- به طور طبيعي تعادل بين سيستم عصبي واگ و سمپاتيك موجب حفظ تونيسيته عضلات صاف برونش مي شود.
اسلاید 8 :
- اشكالات تنفسي در هنگام بازدم بيشتر نشان داده مي شوند.
- به دليل نيروي ناشي از احتباس هوا شخص با حجم زياد ريه تنفس كرده و كار تنفس افزايش مي يابد
- انجام دم با حجم بالاي ريه موجب كاهش تأثير سرفه مي شود.
- لذا كودك به طور پيشرونده دچار تنگي نفس، سيانوز و تاكي پنه مي شود .
اسلاید 9 :
- در صورت افزايش شدت انسداد :
–احتباس دي اكسيد كربن
–هيپوكسمي
– اسيدوز تنفسي
– نهايتاً نارسايي تنفسي
- تظاهرات كلاسيك آسم :
- تنگي نفس، خس خس و سرفه مي باشد.
- تحريك پذيري، سردرد، سرفه هاي ناگهاني خشك
اسلاید 10 :
- . يك نشانه معمول در آسم:
– سرفه بدون عفونت تنفسي در طي شب مي باشد
–رنگ پريده، گونه ها سرخ، دور دهان و ناخن ها سيانوز مي گردد.
–كودك دچار بي قراري، توهم و تعريق مي گردد.
–وضعيت سه پایه Tripod
–كودكان بزرگتر دروضعيت نشسته كامل
–بريده صحبت
–رتراكسيون
- شدت رويداد با ميزان تعريق و امتناع كودك از قرار گرفتن در وضعيت دراز كشيده ارزيابي مي شود.
