بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
تشخيص علائم باليني آسم
I – علائم باليني : A – به هنگام حمله
1- تنگي نفس paroxystic ، شابنه ( عامل بيدار شدن بيمار) بازدمي – تاكي پنه ايك – به مدت چندين دقيقه طول مي كشد با دارو يا بطور خودبخود بهبود مي يابد .
ويزينگ
3- سرفه
علائم وخامت :
استفاده از عضلات فرعي
از بين رفتن ويزينگ
Paradoxical pulse
اسلاید 2 :
B – در فواصل حملات
a- بدون علائم Episodic asthma
b- سرفه، DOE ، گاهي ويز persistent asthma
II – مطالعات آزمايشگاهي
A – spirometry : ارزيابي حجمهاي جابجا شوندهFVC ، FEV1
نتايج : 1- نرمال Episodic asthma
امكان انجام تست Provocation
Metacholine test
2- غير طبيعي : انسداد
انجام تست dilation با سالبوتامل
اسلاید 3 :
براي اثباتreversibility انسداد
FEV1 15 % : افزايش FEV1 و T1
B – CxRay
هدف :
a- براي رد تشخيص هاي افتراقي
مانند PTE ، جسم خارجي ، ادم حاد ريه
b- براي ارزيابي عوارض آسم
b1 – عوارض حاد – PNT ، پنومومدياستن
عفونت ريه ، PE
اسلاید 4 :
b2- عوارض مزمن
اتساع chest
علائم PH
علائم corpulmonale
c – ارزيابي اتيوپاتوژفي اسم
ABPA
CSS ( AGA )
اسلاید 5 :
C – skin tests
D – تعيين IgE سرم
1- IgE تام سرم
2- IgE Specific : RAST
E – ABG كاربرد
1- عدم بهبود بيماران
2- همراه با COPD
3- براي تشخيص افتراقي
اسلاید 6 :
پاسخ ABG
a-هيپوكسي تنها : بدون هيپركاپني : O2 درماني با فلوي بالا
b – هيپوكسي همراه با هيپركاپني
b1 : در persistant asthma هيپركاپني وجود دارد و بيانگر دخالت حمله آسم نيست ولي بايستي با تكرار ABG فلوي O2 را تعيين كرد .
اسلاید 7 :
وجود هيپركاپني به هيچ وجه مانعي براي O2 درماني نيست.
b2 – بعلت تداوم كريزاسم ، هيپركاپني حاصل شده است
Status asthmaticus
Etat de mal
اسلاید 8 :
سير بيماري
بيماري است مزمن : تداومي نامشخص
بلوغ نقش مثبت در سير بيماري دارد
حاملگي ( + - )
يائسگي - : intrinsic asthma
Remission خودبخود از نظر علائم است نه التهاب راههاي هوايي ( بيوپسي مخاط برونش ) و BHR
اسلاید 9 :
نقش awareness بيماران
Mortality برخي يافته ها گوياي افزايش نسبت مرگ و مير است .
1- افزايش ترشح mucus احتمال mucus plugged در aw ( IL13 ) به هنگام حملات تنگي نفس
2- ارتشاح ائوزينوفيلها در مخاط برونش
3- افزايش remodeling مخاط برونش در اسم Fatal شايعتر است
اسلاید 10 :
4- مصرف زياد سالبوتامل – مصرف كم كورتن
5- عفونت هاي ويروسي و سطح بالاي الرژن موجب حمله شديد مي شود .
