دانلود فایل پاورپوینت دیابت و آزمایشگاه

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

ديابت يكي از شايعترين بيماريهاي غدد است كه در جوامع مختلف شيوع متفاوتي دارد .سه شكل اصلي آن:

1-ديابت نوع1

2-ديابت نوع 2

3-ديابت حاملگي

اسلاید 2 :

معيار هاي تشخيص ديابت :

 تشخيص ديابت :

دو نوبت قند پلاسماي خون وريدي ناشتا مساوي يا بيشتر از mg/dl 126 است.

قند پلاسماي خون وريدي 2 ساعت بعد از مصرف 75گرم گلوكز خوراكي مساوي يا بيشتر از mg/dl 200 است.

قند پلاسما در هر زمان مساوي يا بيشتر از mg/dl 200 بوده  كه با علائم (پرنوشي –پر خوري و پر ادراري )همراه است.

اسلاید 3 :

تشخيص اختلال تحمل گلوكز :

قند پلاسماي خون وريدي 2 ساعت بعد از مصرف 75گرم گلوكز خوراكي مساوي يا بيشتر از mg/dl 140 وكمتر از 200 mg/dl باشد.  

تشخيص ديابت حاملگي :در غربالگري ديابت حاملگي توضيح داده خواهد شد .

اسلاید 4 :

  آزمايشگاه و ديابت

بطور معمول پزشك با توجه به شرح حال- سوابق خانوادگي و مشاهده علائم باليني به ديابت مشكوك مي شود و براي تاييد يا رد تشخيص از روش هاي آزمايشگاهي استفاده مي نمايد .

با توجه به نقش عمده ازمايشگاه در تشخيص قطعي و پيگيري سير درماني اين بيماري لازم است آزمايش ها  از دقت و صحت كافي برخوردار باشند .

ارائه پاسخ نامناسب مي تواند به اشتباه تشخيصي , درمان نابجا يا عدم درمان به موقع , صرف وقت , هزينه بسيار و در نهايت سردرگمي پزشك و بيمار منجر شود.

اسلاید 5 :

تستهاي معمول در آزمايشگاه

قند خون ناشتا(FBS):                                                       به منظور انجام آزمايش قند خون ناشتا بيمار بايد به مدت 8 ساعت از مصرف مواد غذايي خوداري كند (مصرف آب مانعي ندارد )

قند 2ساعت بعد از غذا(2hp):بيمار بايد دو ساعت بعد از صرف غذاي معمولي جهت خون گيري مراجعه نمايد.

  توجه: نمونه سرم يا پلاسما براي اجراي آزمايش قندخون ناشتا و قند دو ساعت بعد از غذا قابل قبول است 

اسلاید 6 :

آزمايش ادرار از نظر گلوكز –پروتئين و كتون :

تاييد وجود گلوكز در ادرار با آزمايش بنديكت و وجود پروتئين در ادرار با آزمايش رسوب با اسيد سولفوساليسيليك انجام مي شود .به منظور افزايش حساسيت و نيز صحت انجام آزمايش با نوار ادراري بهتر است موارد مشكوك و مثبت به وسيله آزمايشهاي تاييدي قرارمورد بررسي قرار گيرد.

اسلاید 7 :

nHb A1c:اندازه گيري قند خون بازتابي از ميزان گلوكز خون در طي چند ساعت گذشته است اما براي پي بردن به ميزان متوسط قند خون در 8هفته از پارامتري به نام همو گلوبين گليكوزيله استفاده مي شود .گلوكز به آساني وارد گلبول قرمز شده و طي يك واكنش غير انزيمي  كند و غير قابل برگشت و متناسب با غلظت گلوكز سرم در عرض 120روز عمر گلبولهاي قرمز به اجزاي هموگلوبين متصل مي شود .لذا با توجه به نيمه عمر گلولهاي قرمز ,سطح هموگلوبين گليكوزيله در خون نشان دهنده متوسط قند خون در طي 6-8هفته گذشته بوده است 

اسلاید 8 :

روش اندازه گیری هموگلوبین گلیکوزیله:

بر اساس شارزالکتریکی(الکتروفورز- کروماتو گرافی )

بر اساس ماهیت شیمیایی(کلریمتریک)

روش کلریمتریک با توجه به عدم نیاز به دستگاه خاص یا کیت خاص در صورتی که صحیح انجام شود روش قابل قبولی است (فقط یک دستگاه فتومتر یا اسپکتروفتومتر همراه با کیتهای معمول مورد تاییدآزمایشگاه رفرانس برای اجرای آزمایش کافی است)

نمونه مناسب خون کامل با ضد انعقاد EDTAهپارین و یا اکسالات است

حد معمول با روش کلریمتریک  2.5 -4%

اسلاید 9 :

ديابت حاملگي

ديابت در حاملگي به دو گروه علامت دار و بدون علامت تقسيم مي شود

علامت دار: ابتلا به ديابت در اين گروه علائمي مانند پر ادراري  پر نوشي ......وجود دارد.قند خون اين افراد غير معمول بوده و درصدHbA1c نيز در آنها بالا است. لذا انجام آزمايش تحمل گلوكز لزومي ندارد.

بدون علامت: ابتلا به ديابت در اين گروه بدون علامت بوده و مشكل اصلي تشخيص بيماري در اين گروه است . اكثر مبتلايان به ديابت در اين گروه قرار مي گيرند (70%) جستجوي زودرس اين اختلال با كمك آزمايش غربالگري طي دوره حاملگي ضروري است .

اسلاید 10 :

Glucose challenge Test(GCT)

در دیابت حاملگی بدون علامت قند خون مادر باردار حدود 20% پایین تر از حد معمول بوده و به طور معمول بین mg/dl 55 -56است .

      تستغربالگری جهت دیابت حاملگیGCTمی باشد

این تست با 50گرم گلوکزخوراکی با شرایط غیر ناشتا در هفته 26-28 حاملگی انجام می شود .

نمونه گیری یک ساعت بعد از خوردن گلوکز انجام می شود.

اگر قند  خون وریدی یک ساعت بعد از مصرف گلوکزکمتر از mg/dl 140  باشد دیابت حاملگی منتفی است

اگر قند خون وریدی یک ساعت بعد از مصرف گلوکز mg/dl 140 یا بیشترباشدمشکوک تلقی می شود وباید برای این فرد تست OGTTانجام شود .