بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
30درصد دیابتی های نوع 1 و40-10درصد دیابتی های نوع 2دچار ناسایی کلیوی میشوند.
میزان مرگ ومیر وعوارض در این بیماران بیشتر از سایر بیماران دیالیزی است.
در دیابتی ها علایم اورمی در درجات کمتری از نارسایی کلیوی ظاهر میشود.
اسلاید 2 :
علت مرگ ومیر بیماران دیابتی-دیالیزی
بیماری های قلبی –عروقی(30-10برابر افراد عادی)
عفونت
اسلاید 3 :
دیالیز صفاقی یا همودیالیز؟
مزایا ومعایب دیالیز صفاقی:
تحمل قلبی –عروقی خوب
کنترل مناسب پتاسیم
خطر هیپوگلیسمی کمتر از همودیالیز است.
پروتیین از مایع دیالیز دفع میشود.
اشتها کاهش پیدا میکند.
اسلاید 4 :
مزایا ومعایب همودیالیز
دربیماران با مشکلات قلبی –عروقی پیشرفته عوارض حین دیالیز بیشتر است.
بقای A Fوگرافت دراین بیماران مشکل است.
مستعد هییوگلیسمی حین دیالیز وهیپرکالمی قبل دیالیز هستند.
به دلیل اختلال عملکرد اتونومیک خطر افت فشار خون حین دیالیز دارند.
اسلاید 5 :
دیابت ودیالیز
- خطر قطع اندام درPD و HDیکسان است.
- پیشرفت رتینوپاتی درPDوHDیکسان است.
- خطر عفونت کاتتر PDدر دیابتی ها وغیر دیابتی های دیالیزی یکسان است.
اسلاید 6 :
دربیماران اورمیک تغییر در متابولیسم انسولین وجود دارد:
.1کاهش ترشح انسولین از سلولهای بتای پانکراس
.2کاهش پاسخ دهی محیطی به انسولین
.3کاهش کاتابولیسم انسولین
.4افزایش طول عمر انسولین در گردش خون
باشروع دیالیز این تغییرات در حد نسبی تصحیح میشود.
اسلاید 7 :
هیپرگلیسمی
}
به دلیل عدم عملکردکلیه وعدم گلوکزیوریا هیپرگلیسمی تشدید میشود.
معمولا بدون علامت است.
بروز تغییر در وضعیت ذهنی وهیپر اسمولاریتی به دنبال هیپرگلیسمی معمولا بروز نمیکند.
هیپرگلیسمی طولانی باعث توسعه عوارض دیابت میشود.
اسلاید 8 :
علایم هیپرگلیسمی
تشنگی
افزایش حجم (fluid o er load)
پولموناری ادما
اسلاید 9 :
علل هیپو گلیسمی
}
}کاهش کاتابولیسم انسولین
}
}کاهش دریافت وجذب غذا
}
}به دنبال مصرف انسولینNPH
اسلاید 10 :
سطح قند هدف در بیماران دیابتی-دیالیزی
FBS<140 mg/dl
BS <200 mg/dl
(بعد از غذا)
