بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
اصول مناسب پروفيلاكسي پيش از عمل بر مباني زير استوار است:
- ايجاد غلظت بافتي موثر پيش و حين عمل جراحي با تجويز يك دوز حدود 30 تا 45 دقيقه پيش از انسيزيون (در مرحله القاي بيهوشي)
- _ دوز موثر براساس وزن بيمار بطور مثال براي سفالوسپورينها:
- الف) وزن كمتر از 70 كيلو گرم: سفازولين1gr/I
- ب) وزن بيش از 70 كيلوگرم: سفازولين 2gr/I
اسلاید 2 :
اصول مناسب پروفيلاكسي پيش از عمل بر مباني زير استوار است:
- _ مدت عمل جراحي:
- الف) كمتر از 3 ساعت يك تك دوز
- ب) بيش از 3 ساعت يك دوز موثر اضافي
- ج) در اعمال همراه با خونريزي سريع و مصرف مايعات بيشتر برحسب مورد ممكن است انديكاسيون مصرف آنتي بيوتيك پروفيلاكتيك مجدد پيدا كند.
- _ حتي بهترين رژيم هاي پروفيلاكتيك نيز جايگزين تكنيك استاندارد و مناسب جراحي و مراقبتهاي پس از جراحي نمي شود
اسلاید 3 :
بر اساس ضرورت
- اورژانسی برای نجات زندگی باید بلافاصله انجام شود مثل خونریزی شدید شکستگی جمجمه زخم گلوله سوختگی وسیع انسداد مثانه یا روده تراکئوستومی
- فوری به توجه سریع نیاز دارد در عرض 30-24 ساعت مثل عفونت کیسه صفرا سنگ کلیه و حالب
- ضروری نیاز به جراحی در عرض چند هفته یا چند ماه مثل کاتاراکت هیپرپلازی پروستات اختلالات تیروئید
- انتخابی جراحی در اولین فرصت مناسب عدم انجام سبب خطر حیاتی نمی شود مثل ترمیم بافت جوشگاه فتق ساده ترمیم واژن هموروئید برداشتن لوزه
- اختیاری تصمیم بر عهده بیمار مثل جراحی زیبایی
اسلاید 4 :
2- بر اساس اهداف
- تشخیصی Diagnostic لاپاراتومی تجسسی
- درمانی Curati e اکسزیون تومور برداشتن آپاندیس ملتهب
- ترمیمی Reparati e ترمیم لب شکری
- تسکینی Palliati e گاستروستومی قطه ریشه عصب وارد کردن بالون داخل رگ
- زیبایی Cosmetic جراحی بینی
اسلاید 5 :
- بر اساس درجه خطر زایی
- ماژور برداشتن کامل پستان ؛ کلیه ، کیسه صفرا قطع عضو
- مینور کشیدن دندان بیوپسی کورتاژ برداشتن زگیل
اسلاید 6 :
پرستاری قبل،حین و بعد از بیهوشی و عمل
- مرحله قبل از عمل جراحی :
مرحله قبل از عمل جراحی از زمان تصمیم گیری برای انجام جراحی شروع می شود و با انتقال بیمار به تخت اتاق عمل پایان می پذیرد.
فعالیت های پرستاری در این دوره شامل :
بررسی کلی وضعیت بیمار قبل از روز جراحی از طریق انجام مصاحبه قبل از عمل که شامل : بررسی اطلاعات فیزیکی و روانی بیمار/تاریخچه بیهوشی قبلی و شناسایی آلرژیها یا مشکلات ژنتیک.
اطمینان از انجام همه آزمایشات مورد نیاز
فراهم کردن سرویس مناسب مشاوره و ارائه اطلاعات و آموزش های لازم در مورد بهبود بعد از بیهوشی و مراقبت های بعد از عمل می باشد.
اسلاید 7 :
آمادگی برای جراحی
بررسی عوامل بهداشتی مؤثر قبل از عمل :
- وضعیت تغذیه ای و مایعات بدن
- اعتیاد به مواد مخدر و الکل
- وضعیت تنفس
- وضعیت قلبی-عروقی
- عملکرد کبد و کلیه
- عملکرد غدد درون ریز
- عملکرد سیستم ایمنی
- درمان دارویی پیشین
- عوامل روانی اجتماعی
- اعتقادات مذهبی و فرهنگی
اسلاید 8 :
مراقبت های پرستاری قبل از عمل جراحی
آموزش بیمار قبل از عمل جراحی
شامل آموزش روش تنفس بعد از عمل و ورزش های اندام تحتانی به منظور جلوگیری از عوارض بعد از عمل است.
آموزش به بیمار را باید از زمان پذیرش آغاز کرد .
آموزش تنفس عمیق و تمرین های سرفه و اسپیرومتری تشویقی
پرستار به بیمار آموزش می دهد که در وضعیت نشته بنشیند تا ریه ها تا حداکثر امکان منبسط شوند و نیز توضیح می دهد که چگونه دم عمیق و آهسته و بازدم آهسته را انجام دهد.
در صورت انجام برش جراحی روی قفسه ی بیمار باید کف دو دست خود را روی برش قرار دهد تا حین سرفه حداقل فشار به آن وارد شود.
اسلاید 9 :
تحرک و حرکت فعال بدن
هدف بهبود گردش خون ،جلوگیری از رکود خون در سیاهرگ ها و تبادل و مطلوب گاز در ریه است.
پرستار به بیمار آموزش می دهد که به چه شکلی از پهلویی به پهلوی دیگر بغلتد.
ورزش اندام ها شامل: خم و راست کردن مفاصل زانو و ران می باشد.آرنج و مفاصل شانه نیز در محدوده ی حرکتی خود ورزش داده شوند.
حین ورزش باید امتداد اندام ها در جهت صحیح باشند.
کنترل درد
آموزش نحوه ی استفاده از ابزار بررسی درد به بیمار لازم است.
بیماری قرار است حین ترخیص داروی ضد درد دریافت کند روش استفاده آموزش داده شود.
مراقبت های روحی روانی قبل ازعمل
کاهش ترس
کاهش اضطراب قبل از عمل
اعتقادات مذهبی و فرهنگی روانی
اسلاید 10 :
مداخلات پرستاری بلافاصله قبل از عمل جراحی
بیمار بایستی گان بیمارستان را بپوشد.
خارج کردن جواهرات، دندان مصنوعی، آدامس و ...
تجویز داروهای قبل از هوشبری(این داروها طبق اطلاع اتاق عمل به بیمار داده می شوند.باتجویز
این داروها بیمار دچار گیجی و خواب آلودگی می شود).
ثبت گزارش قبل از عمل(چک لیست، برگه ی رضایت نامه ی بیمار، گزارشات آزمایشگاه و پرونده ی
پرستاری باید ضمیمه ی پرونده باشند و نیز گزارش هرگونه وضعیت غیر
عادی بر روی چک لیست).
انتقال بیمار به اتاق انتظار قبل از عمل(بیمار 30 تا 60 دقیقه قبل از شروع هوشبری با استفاده از
برانکارد یا تخت به اتاق انتظار انتقال داده می شود).
رسیدگی به نیاز های خانواده ی بیمار
اولویت در مراقبت های قبل از عمل، حفظ امنیت بیمار است.
