بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
بیماریهای قلبی عروقی باعث 1/3 علل مرگ ومیرها در جهان است.
LDLبالا مهمترین نقش را در ایجاد آترواسکلروز و بیماریهای عروق کرونر ایفا میکند.
کلسترول بالا عامل 7.9% مرگها در دنیاست.
اسلاید 2 :
راهنمای بالینی هیپرلیپیدمی
در همه افراد بالای 40 سال باید پروفایل چربی شامل LDL, HDL TGوکلسترول توتال به صورت ناشتا اندازه گیری شود.
سپس افراد بر اساس میزان خطر ابتلا به CVDطبقه بندی میشوند.
طبق دو معیار:
عوامل خطر اصلی ابتلا به بیماری قلبی عروقی
میزان خطر 10 ساله ابتلا به بیماری قلبی عروقی(فرامینگهام)
اسلاید 3 :
عوامل خطر اصلی ابتلا به بیماری قلبی عروقی
دارای حداقل 2مورد از موارد زیر:
سن: مرد≥ 45سال، زن ≥ 55 سال
HDLکمتر از 40mg/dl
مصرف سیگار
BPبالا(بیشتر از 140/90یا مصرف داروهای ضد فشار خون)
سابقه فامیلی premature CHD( در خویشاوند درجه یک مرد کمتر از 55 سال، یا در خویشاوند درجه یک زن کمتر از 65 سال)
میزان HDL>60یک عامل منفی محسوب میشود. وجود این عامل یک عدد از عدد کلی عوامل خطر کم میکند.
اسلاید 4 :
سیستم نمره دهی فرامینگهام
میزان خطر 10 ساله ابتلا به بیماری قلبی عروقی که در محاسبه آن موارد زیر در نظر گرفته میشود:
جنس(نمره تمام موارد زیر در زنان و مردان متفاوت میباشد)
سن
میزان کلسترول کل
سیگار
میزان کلسترول HDL
BP SYS
اسلاید 5 :
اهداف درمان
هدف اول: اصلاح LDL
هدف دوم: اصلاح Non HDL cholesterol
هدف سوم: اصلاح HDL
اسلاید 6 :
زمان غربالگری بعدی
افرادی که بر اساس نتایج به دست آمده در حال حاضر نیاز به مداخله خاصی (تغییر شیوه زندگی و درمان دارویی) ندارند، هر 3 تا 5 سال یک بار جهت انجام مجدد تست غربالگری و تعیین فاکتورهای خطر ابتلا به CVDمراجعه کنند.
اگر فردی حداقل یک فاکتور خطر اصلی دارد و همچنین دربیماران مبتلا به سندرم متابولیک، فواصل غربالگری به یک بار در سال تقلیل می یابد.
اسلاید 7 :
هدف اول: اصلاح LDL
LDL هدف، میزانی از LDLکه در آن تغییر شیوه زندگی شروع میشود و میزانی از LDLکه در آن درمان دارویی توصیه میگردد، در جدول بعد نشان داده شده اند.
در صورت وجود بیماری قلبی عروقی شناخته شده مانند CHD، آنژین، استروک، TIAو بیماری عروق محیطی، هدف LDLکمتر از 70 بوده و به محض تشخیص استاتین شروع می شود.
اسلاید 8 :
میزان LDLرا از این طریق نیز میتوان حساب کرد:
LDL=Total cholesterol – (TG/5+HDL)
دقت محاسبه فوق تا زمانی که میزان تری گلیسرید کمتر از 200 باشد بیشتر از 95% می باشدو این دقت در مقادیر تری گلیسرید بیشتر از 400 کاهش می یابد.
اسلاید 9 :
هدف دوم:
اصلاح Non HDL cholesterol
در بیشتر منابع هدف mg/dl 30بیشتر از هدف تعیین شده برای LDLتعریف شده است.
با توجه به اینکه Non HDL cholesterolنمادی از LDLو TGو سایرلیپیدهای خون (که مقادیرآنها ناچیز است) می باشد، معمولا پس از درمان LDLبالا اصلاح TG در نظر گرفته میشود.
منظور از اصلاح TGرساندن آن به کمتر از 200 و در افراد دارای ریسک فاکتورهای بیماریهای قلبی عروقی به کمتر از 150 است.
اسلاید 10 :
هدف سوم: اصلاح HDL
پس از رسیدن به اهداف فوق، اصلاح HDLتا میزان بیشتر از mg/dl 40در مردان و بیشتر از mg/dl 50در زنان در نظر گرفته میشود.
