بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
Identification Data(ID):
نام:----
نام خانوادگی:----
جنس: مذکر
سن: 42 سال
شغل: کارمند راه آهن
تحصیلات : سیکل
مذهب: شیعه
اسلاید 2 :
اهلیت: تهران
محل سکونت: تهران
وضعیت تاهل: متاهل
سابقه بستری: اولین نوبت بستری
منبع ارجاع: خانواده بیمار
منبع مصاحبه: خواهربیمار وخود بیمار
اسلاید 3 :
Chief Complaint (CC):
علی رغم میل باطنی بستری شده ام.
اسلاید 4 :
RoR:
بی قراراست .
پرخاشگری می کند .
پرخورشده .
سر همه چیز دعوا می کنه .
دست بزن پیدا کرده.
همه لباس هاشو به دیگران داده .
در خانه نمی ماند .
ولخرجی می کند.
اسلاید 5 :
Present Illness (PI):
بیمار از 1 ماه قبل به دنبال قطع مصرف مواد دچار بی قراری و پرخاشگری شده است.
از نظر عملکرد کاری دچار مشکل شده و به موقع سرکار حاضر نمی شود .
اشتهای بیمار زیادشده.
تمایلات جنسی بیمار افزایش یافته .
افکار خودکشی پیدا کرده ولی اقدام به خودکشی نکرده است .
سطح فعالیت بیمار افزایش یافته.
رابطه بیمار با همسروفرزندانش خوب است
وضعیت بهداشتی بیمار طبیعی می باشد ودرد بدن را از چند روز قبل ذکر می کند.
اسلاید 6 :
PPsyH
اولین مرتبه بستری در بخش اعصاب وروان است .
از1 ماه قبل به دنبال این حالت ها به پزشک مراجعه کرده.
به گفته همراهان به دلیل نبودن تخت خالی بادارو به طورسرپایی تحت درمان قرار گرفته .
دریافت الکتروشوک نداشته
به اصرار برادرش 28روز پیش برای ترک به کمپ رفته ولی بعد از 10 روز ازآنجا فرار کرده است .
اسلاید 7 :
PMH:
سابقه آسم ازیک ماه قبل را ذکر می کند.
سابقه مشکلات گوارشی و نورولوژیک و تیرویید و قلب وعروق را ذکرنمی کند .
سابقه دومرتبه بستری به دلیل جراحی آپاندیس و پارگی رباط دست داشته است.
اسلاید 8 :
DH:
از 1 ماه قبل داروهای زیر را مصرف می کرده است:
Respridon.Divaloprox.clonazpam
که به گفته خواهر بیمار داروها را مرتب استفاده نمی کند یا داروهارا در دهان مخفی کرده وبیرون می انداخته است .
از1 ماه قبل هم به دلیل آسم اسپری سالبوتامول استفاده می کرده است.
اسلاید 9 :
FH:
پدرومادر بیمار درقید حیات هستند .
پدرومادر رابطه فامیلی ندارند .
بیمار فرزند سوم خانواده است و 2خواهر و 2برادر دارد.
فرزند اول 47ساله وتحصیلات دیپلم .
فرزند 43 ساله وتحصیلات لیسانس.
فرزند چهارم 33 ساله وتحصیلات دیپلم
فرزند پنجم 34 ساله وتحصیلات لیسانس .
اسلاید 10 :
FH
مادر بیمار اسکیزوفرنی و سابقه 2 مرتبه افسردگی بعد از زایمان داشته که از بعد از زایمان سوم بیماری مادر بیمار شروع شده است.
2 خاله بیمار هم سابقه بستری دربخش روانپزشکی دارند.
