بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
پر فشاری خون ( فشار خون بالا )
یکی از مهمترین عوامل خطر بروز بیماری های قلبی عروقی
شایعترین عامل بروز نارسائی قلبی و سکته مغزی در بسیاری از کشورها
شایعترین عامل ایجاد نارسائی کلیه است .
نیمی از بیمارانی که فشار خون دارند درمان نمی شوند و فشار خون آنهائی که درمان می شوند. بطور مناسب کنترل نشده است .
اسلاید 2 :
تعریف فشار خون :
-نیرویی است که خون بر دیواره رگ هائی که در آن جریان دارد وارد می کند .
- فشارخون از افزایش برون ده قلبی یا بالا رفتن مقاومت عروقی یا هر دو ناشی می شود.
- متناسب با بالارفتن میزان فشار خون خطر مرگ و میر در اثر بیمارهای قلبی عروقی افزایش می یابد.
-درافراد بالغ فشارخون سیستولی 140 میلی متر جیوه یا بالاتر و فشار خون دیاستولی 90 میلی متر جیوه یا بالاتر پرفشارخون محسوب می شود.
- هدف از تشخیص و درمان پرفشاری خون کاهش احتمال بروز بیماریهای قلبی عروقی است . لذا طبقه بندی سطح فشار خون درتعیین خطر ابتلاء به بیماریهای قلبی عروقی مهم است :
اسلاید 3 :
اپیدمیولوژی توصیفی
گروه های پرخطر
شیوع پرفشاری خون به سن ، جنس و نژاد بستگی دارد.
درسیاه پوستان بالاتر از سفید پوستان است .
درسیاه پوستان سن بروز پائین تر و عوارض فشار خون بیشتر است
قبل از 55 سالگی در زنان کمتر از مردان است .
شیوع با میزان تحصیل وسطح درآمد نسبت معکوس دارد.
در بسیاری کشورها از هر 4 نفر یک نفر مبتلا به پرفشاری خون می شود.
بررسی های انجام شده در سال های 1370 -2369 درایران، افراد بالای 15 سال 15% بالا بودن فشار سیستولی و 12% بالا بودن فشار دیاسیتولی داشته اند، در گروه سنی 35 تا 65 ساله بیش از نیمی از افراد فشارخون دیاستولی بالا داشته اند.
اسلاید 4 :
علل پرفشاری خون
95 – 90 درصد علت نامشخص است ( پرفشاری خون اولیه )
درموارد پرفشاری خون ثانویه چون با تشخیص علت می توان درمان قطعی کرد بررسی همه بیماران لازم است .
شایعترین علت پرفشاری خون ثانویه در زنان جوان مصرف قرص های جلوگیری از بارداری است ولی در سایر افراد جامعه بیماری های کلیوی شایعترین عامل می باشد.
اسلاید 5 :
علل مؤثر درفشارخون بالا
.1علل غیر قابل تغییر مانند سن ، جنس ، نژاد و عوامل ژنتیکی
.2علل قابل تغییر و اصلاح پذیر ، مانند مصرف سیگار ، چاقی ، فقدان فعالیت بدنی ، نوشیدن مشروبات الکلی ، رژیم غذایی باسدیم بالا و پتاسیم پائین
اسلاید 6 :
علائم پرفشاری خون
مهمترین مشخصه بی علامتی آن است لذا مهمترین مانع در تشخیص و کنترل فشارخون بالا در جامعه نداشتن علامت می باشد.
سردرد صبحگاهی ، سرگیجه و تاری دید
علائم بروز عوارض قلبی ، مغزی یا کلیوی
علائم فشارخون ثانویه بستگی به بیماری زمینه ای اولیه دارد که شامل پراداری و تشنگی دربیماران مبتلا به هیپرآلدوسترونیسم ، افزایش وزن و ضعت ماهیچه ای در سندروم کوشینگ ، سردرد ، تپش قلب و تعریق در فئوکروموسیتوم
اسلاید 7 :
عوارض بیماری و پیش آگهی
شدت عوارض بستگی به شدت پرفشاری خون دارد
عوامل دیگر در ایجاد عوارض : نژاد ، جنس ، سیگار کشیدن ، چربی خون بالا ، و دیابت هستند.
تغییرات ایجاد شده در ته چشم معیار خوبی برای ارزیابی شدت آسیب های فشارخون بالا برسیستم عروقی است .
اسلاید 8 :
عوارض بیماری و پیش آگهی ادامه :
مهمترین عضوهایی که به علت پر فشاری خون آسیب می بینند شامل قلب ، مغز و کلیه ها می باشند.
الف ) بزرگی بطن موجب اختلال ریتم قلب و مرگ می گردد.
فشار خون بالا مهمترین علت نارسایی قلب می باشد.
فشار خون بالا موجب تشدید اتروسکلروز و در نتیجه تنگی عروق کرونر ، انفارکتوس قلبی و مرگ ناگهانی می شود.
اسلاید 9 :
عوارض بیماری و پیش آگهی ادامه :
ب ) سکته مغزی به علت آتروسکلروز عروق مغز و انسداد آنها و یا پارگی شریان های مغزی ایجاد می شود.
ج) اسکلروز گلومرول ها ، البومینوری و نارسایی کلیه ایجاد می شود، فشار خون بالا شایعترین علت نارسایی پیشرفته کلیه است .
عدم درمان مناسب باعث می شود 50% بیماران مبتلا به پرفشاری خون در اثر بیماری عروق کرونر یا نارسایی قلبی ، 33% دراثر سکته مغزی و 15% در اثر نارسایی کلیه فوت کنند. با درمان مناسب از همه این عوارض می توان پیشگیری کرد.
اسلاید 10 :
اقدامات پیشگیری و کنترل
پیشگیری از ابتلاء به پرفشاری خون ( پیشگیری )
پیشگیری از عوارض پر فشاری خون ( کنترل )
اقدامات پیشگیری از ابتلاء شامل آموزش جامعه در مورد اهمیت بیماری ، نداشتن علایم و لزوم اندازه گیری مرتب فشارخون هر 2 سال یکبار و توجه به عوامل زیر است :
الف ) رعایت رژیم غذایی سالم ، کاهش مصرف نمک و محدودیت مصرف چربی های اشباع شده و کلسترول
