بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
ßروزانه 5 تا 10 لیتر مایع به حفره پلور انفیلتره می گردد و از طریق عروق کوچک پلوروپاریتال جذب می شود .
ßطبق قانون استارلینگ تبادل مایع بر اساس اختلاف فشار هیدرواستاتیک وانکوتیک می باشد .
ßدر حالت عادی تنها 15 تا 20 سی سی مایع در حفره پلور باقی می ماند .
اسلاید 2 :
پلورزی
به التهاب هر دو لایه جنب گفته می شود.
ممکن است همراه با پنومونی یا بیماری های عفونی مجاری تنفسی فوقانی، سل یا بیماری های کلاژن، بعد از صدمه به قفسه سینه، انفارکتوس ریه یا آمبولی ریه ایجاد شود.
از علائم آن درد شدید و تیز (فروکردن چاقو) به هنگام دم است.
اسلاید 3 :
بررسی و یافته های تشخیصی:
صدای فرکشن راب با گوشی، هنگامی که مایع کمی در حفره جنب باشد. (صدای مالشی خشک و کم فرکانس ناشی از سطوح ملتهب پلور روی یکدیگر)
CXR
بررسی خلط
توراسنتز جهت گرفتن نمونه مایع جنب
اسلاید 4 :
تدابیر طبی و پرستاری:
تعیین علل زمینه ای و تسکین درد
ایندومتاسین، داروی ضدالتهاب غیر استروئیدی
چرخش مکرر در طرف مبتلا
اسلاید 5 :
Pleural effusio
تجمع مایع در حفره جنب است که به ندرت یک بیماری اولیه بوده و بیشتر ثانویه به سایر بیماری ها ایجاد می شود.
عارضه ای از نارسایی قلب، سل، پنومونی، عفونتهای ریوی، سندرم نفروتیک، بیماری های بافت همبند، آمبولی ریه و تومورهای نئوپلاستیک می باشد.
اسلاید 6 :
پاتوفیزیولوژی:
مایع تجمع یافته می تواند نسبتا شفاف، خونی یا چرکی باشد.
افیوژن مایع شفاف ممکن است ترنسودا یا اگزودا باشد.
اسلاید 7 :
افیوژن ترنسودا: (فیلترای پلاسما از خلال جدار عروق سالم)
زمانی اتفاق می افتد که عوامل مؤثر بر تشکیل وجذب مجدد مایع جنب از طریق عدم تعادل فشارهای هیدروستاتیک و انکوتیک تغییر یافته باشند.
شایعترین علت بروز افیوژن ترنسودا نارسایی قلب است.
در این حالت غشاهای جنب بیمار نیستند.
اسلاید 8 :
افیوژن اگزودا: (تراوش مایع داخل بافت یا مغز)
معمولا در نتیجه التهاب ناشی از عوامل باکتریایی یا تومورهای در گیرکننده لایه های جنب ایجاد می شود.
اسلاید 9 :
تظاهرات بالینی:(ناشی ازبیماری های زمینه ای هستند.)
تب، لرز، دردهای پلورتیک
تنگی نفس
سرفه
مشکل در خوابیدن به صورت طاقباز
اسلاید 10 :
Diag ostic work up
A - شرح حال و معاینه بالینی: کاهش یا فقدان صداهای ریه، کاهش لرزش لمسی و صدای ماتیته در دق
در CXR CTS ; و توراسنتز وجود مایع تایید میشود.
مایع ترنسودا یا اگزودا
CHF: 80% علت پلورال افیوژن دو طرفه می باشد.
شایعترین علت بروز افیوژن ترنسودا CHF است.
افیوژن اگزودا (تراوش مایع داخل بافت یا مغز) در نتیجه التهاب ناشی از عوامل باکتریایی یا تومورهای در گیر کننده لایه های جنب ایجاد می شود.
اگر حدس بالینی داشته باشیم با تجویز دیورتیک در 75% موارد ظرف 48 ساعت پلورزی بیمار بهبود می یابد
کشت مایع جنب
