دانلود فایل پاورپوینت بی اختیاری ادراری

بخشی از پاورپوینت

 اسلاید 1 :

هزینه های روانی-اجتماعی بی اختیاری ادراری نیز قابل توجه می باشند:

آشفتگی، از دست دادن اتکا به نفس و انزوای اجتماعی از جمله نتایج معمول بیماری هستند. بی اختیاری ادراری تمام گروه های سنی را تحت تأثیر قرار می دهداما در افراد مسن شایع تر است. بی اختیاری ادراری در افراد مسن اغلب توانایی آنان را در حفظ یک زندگی مستقل کاهش می دهد.این امر به وابستگی آنان بر پرستاران افزوده و گاهی اوقات منجر به نگهداری آنان در مؤسسات مختلف می شود. گرچه بی اختیاری ادراری پیامد طبیعی پیری محسوب نمی شود ، تغییرات مربوط به سن در دستگاه ادراری، افراد مسن را مستعد ابتلا به بی اختیاری می نماید.

اگرچه بی اختیاری ادرای  غالبا" بعنوان یک اختلال در زنان مسن چندزا روی می دهد،اما در زنان جوان با سابقه ی تنها یک مورد زایمان هم بویژه در صورت داشتن فعالیت شدید و سنگین شایع است. سن، جنس، تعداد زایمان های قبلی مهبلی، عوامل خطر محسوب می شوند.

اسلاید 2 :

بی اختیاری ادراری:

تخمین زده می شود که بیش از 17 میلیون بزرگسال آمریکایی دچار بی اختیاری ادراری باشند که بیشتر آنان سندرم پرکاری مثانه را تجربه کرده اند و این امر باعث گردیده که این اختلال شایع تر از مواردی از قبیل دیابت یا زخم های گوارشی باشد.

حدود 50% افراد در مراکزبهزیستی و30-15 درصد زنان بالای 65 سال از بی اختیاری ادرار رنج می برند.

اسلاید 3 :

انواع بی اختیاری:

1- بی اختیاری استرسی

2- بی اختیاری فوریتی

3- بی اختیاری رفلاکسی

4- بی اختیاری سرریزی

5-بی اختیاری درمانی

6- بی اختیاری کارکردی

7- بی اختیاری ترکیبی

اسلاید 4 :

بی اختیاری استرسی :

عبارتست از دفع غیر ارادی ادرار از طریق یک پیشابراه سالم در نتیجه ی  عطسه ، سرفه یا تغییر وضعیت. این امر بیشتر زنانی را تحت تأثیر قرار می دهد که زایمان مهبلی داشته اند. در مردان بی اختیاری استرسی اغلب پس از برداشتن کامل پروستات در موارد سرطان پروستات مشاهده می شود. این نوع بی اختیاری ناشی از ضعف عضلات کف لگن و هیپر موبیلیتی سگمان وزیکویورترال است. ولی مکانیسم اسفنکتری، سالم  و دست نخورده باقی می ماند، این نوع بی اختیاری ادراری با عکسبرداری رادیو لوژیک به راحتی قابل تشخیص است.

اسلاید 5 :

بی اختیاری فوریتی:

عبارتست از دفع غیر ارادی ادرار همراه با فوریت شدید برای دفع ادرار به صورت غیر قابل کنترل. بیمار از نیاز به دفع ادرار آگاه است، اما نمی تواند به موقع خود را به توالت برساند.

این نوع بی اختیاری ناشی از نا پایداری دترسور است و بقیه ی عناصر ذخیل در بی اختیاری مانند اسفنکترها و آناتومی، طبیعی بوده و هیچگونه نوروپاتی هم وجود ندارد. نا پایداری اسفنکتری کمتر دیده می شود.

اسلاید 6 :

بی اختیاری رفلکسی:

عبارتست از دفع غیر ارادی ادرار در نتیجه ی هایپر رفلکسی  یا در غیاب احساس طبیعی که معمولا" با دفع ادرار همراه است. این نوع معمولا" در بیماران با ضایعات نخاعی  رخ می دهد زیرا آنها نه تنها کنترل واسطه ی عصبی  موتور بر ماهیچه ی دتروسور را دارا نمی باشند، بلکه حس آگاهی  نسبت به نیاز به دفع ادرار را نیز از دست داده اند.

بی اختیاری سر ریزی:

 به دفع غیر ارادی ادرار همراه با اتساع بیش از حد مثانه گفته می شود. علیرغم دفع مکرر ادرار، عدم توانایی تخلیه ی کامل مثانه منجر به بروز اتساع بیش از حد در آن می شود. وضعیت های غیر طبیعی عصبی (مانند ضایعات طناب نخاعی) یا عوامل مسدود کننده ی جریان خروجی ادرار (مانند تومورها، تنگی ها یا رشد غده ی پروستات) می توانند باعث بی اختیاری سر ریزی بشوند.

اسلاید 7 :

بی اختیاری درمانی:

 نوعی بی اختیاری دفع ادرار است که در اثر عوامل درمانی خارجی و بخصوص داروها  بروز می نماید. مثلا" آلفا آدرنرژیک ها که برای کاهش فشار خون استفاده می شوند موجب بروز این نوع بی اختیاری می شود. در برخی اشخاص که دارای دستگاه ادراری سالم هستند، این موارد تأثیرات بدی بر گیرنده های آلفا می گذارد که مسئول ایجاد فشار در هنگام بسته شدن گردن مثانه هستند، بنابراین با کمترین افزایش فشار داخل شکمی  شلی گردن مثانه به حدی می رسد که ادرار به طور غیر ارادی دفع می گردد و لذا این حالت خود را شبیه به بی اختیاری استرسی جلوه گر می سازد، به محض قطع دارو دفع بی اختیاری ادرار نیز برطرف می شود.

اسلاید 8 :

بی اختیاری کارکردی: به مواردی گفته می شود که در آن کارکرد دستگاه ادراری تحتانی طبیعی است، اما عوامل دیگری نظیر اختلال شناختی شدید موجب می شوند که بیمار نتواند نیاز  برای دفع ادرار را درک کند(مانند دمانس آلزایمر) یا بدلیل اختلالات فیزیکی نتواند خود را به هنگام دفع ادرار به موقع به توالت برساند.

بی اختیاری ترکیبی:

  این نوع بی اختیاری معمولا" شامل توأم شدن بی اختیاری استرسی و بی اختیاری فوریتی است

اسلاید 9 :

بررسی و یافته های تشخیصی

پس از مواجهه با بی اختیاری ، اطلاع کامل از سابقه ی بیمار ضروری خواهد بود. بایستی از جزئیات مشکل و داروهای مصرفی مطلع شد. سابقه ی دفع ادرار بیمار، نوشتار میزان مایع مصرفی و ادرار دفع شده و انجام آزمون های کنار بستر(حجم ادرار باقیمانده، مانورهای فشاری) می توانند به تشخیص نوع بی اختیاری کمک کنند. تجزیه و تحلیل کشت ادرار برای شناسایی عفونت انجام می گیرد.

اگر علت زمینه ای با موفقیت درمان شود  والگوی دفع ادرار بیمار به حالت طبیعی بازگردد، بی اختیاری ادراری ممکن است گذرا یا برگشت پذیر باشد.

اسلاید 10 :

درمان طبی:

درمان بی اختیاری ادرار به عوامل زمینه ساز بستگی دارد. درمان بی اختیاری ادراری ممکن است به صورت رفتار درمانی، دارو درمانی یا درمان جراحی باشد.

رفتار درمایی:

همیشه به عنوان اولین انتخاب در جهت رفع بی اختیاری محسوب می شود. ورزش های ماهیچه کف لگن(PME   )اساس رفتار درمانی برای تصحیح اختلالاتی از قبیل بی اختیاری های استرسی، فوریتی و ترکیبی می باشد. سایر برنامه ها شامل:

1- سامان دهی مایعات

2- تکرار ادرار استاندارد شده:

الف- دفع ادرار زمان بندی شده

ب- دفع سریع ادرار

3- ورزش های احتباسی هرمی مهبلی

4- تنظیم عصبی