دانلود فایل پاورپوینت تومور های پوستی

بخشی از پاورپوینت

--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----

اسلاید 1 :

Basal cell carcinoma

*شایعترین نئوپلاسم پوست                                                      

*باعث تهاجم وتخریب بافتهای مجاور می شود- متاستاز نادر است     

*BCC در مناطق حداکثر تابش نور خورشید در صورت دیده نمی شود بر خلاف SCC 

*85%در سر وگردن اتفاق می افتد 30%برروی بینی (شایعترین    مکان)

*در پشت دست نادر است                                                         

*در مناطق پوشیده مثل تنه وژنیتالیا هم دیده می شود                      

                *هر چه شدت چین و چروک پوست بیشتر باشد احتمال                                                         کاهش می یابد BCC

اسلاید 2 :

اپیدمیولوژی:

--ریسک کلی ایجاد BCC برای هر فرد در تمام عمر 30% می باشد                        

--بیشتر در سنین بالا و افراد سفید پوست دیده می شود در سیاه پوستان نادر است         

--مردان 2برابر خانمها مبتلا می شوند                                                               

--نقش افتاب دوران کودکی وIntermittent sun exposure در ایجاد        BCC   اهمیت دارد                                                                                                

--UVB(290-320 nm)  نقش مهمتری نسبت بهUVA در ایجاد BCC دارد             

--20% BCC در مناطق پوشیده بدن اتفاق می افتد                                              

--در بیماران پیوندی شانس ایجاد BCC 100-10 برابر افزایش می یابد                    

--اگر فردی یک BCC داشته باشد  BCCدوم بعد از 3سال با احتمال 10 برابر             بیشتر ایجاد می شود                                                                           

--اسکار قدیمی و اسکار سوختگی و سابقه رادیوتراپی شانس BCC راافزایش می   دهد                                                                                                 

اسلاید 3 :

انواع کلینیکی:

– 

1- : Nodular Basal cell carcinoma

*شایعترین فرم                                                      BCC

*پاپول سفید تا صورتی و گرد –گسترش به اطراف – pearly border – عروق تلانژکتاتیک روی ضایعه                         

*مرکز ضایعه ممکن است زخمی و خونریزی دهنده شود       

*بیوپسی برای هر زخمی که خوب نمی شود لازم است            

2-     :Cyctic Basal cell carcinoma 

واریانت BCC ندولار می باشد –به صورت توده کیستیک          

اسلاید 4 :

–3-           : Pigmented Basal cell                             carcinoma

– 

BCC ممکن است حاوی ملانین باشد به رنگ قهوه ای –سیاه یا ابی                  

شبیه ملانوم یا سبوروئیک کراتوز                                                         

حاشیه  pearly وجود دارد                                                               

­4-   : Sclerosing or  morpheaform                  Basal cell carcinoma

---توموری خاموش وبی سرو صدا  با رفتاری تهاجمی                              

---حدود و عمق تومور کاملا مشخص نیست                                         

---تومور سفت و  waxy  -مختصر برجسته و رنگ پریده  - سفید تا زرد ---

رنگ شبیه اسکلرودرما  حتی شبیه اسکار  -حاشیه نامشخص                      

بهترین درمان Moh's micrographic surgery    می باشد                 

اسلاید 5 :

–5-         : Superficial  Basal cell                              carcinoma 

*کمترین رفتار تهاجمی  را دارد                                          

*بیشتر در تنه و اندام ها وگاها در صورت                              

*ممکن است ضایعات متعدد باشند                                        

   scale *پلاک مشخص – گرد یا بیضی –قرمز رنگ و دارای مشخص  می باشد                 pearly -بادقت لبه

اسلاید 6 :

Nevoid Basal cell carcinoma (Gorlin –Goltz) syndrome :

--بیماری نادر  - اتوزومال غالب                                                

-- BCC های متعدد در موقع تولد و کودکی                                

--pit  های متعدد و کوچک در کف دست وپا                                

--کیست های علامت دار در فک                                                 

--کلسیفیکاسیون اکتوپیک  در                               falx cerebri   

--مشکلات اسکلتی در ستون فقرات –دنده و اسکالپ                        

--صورت خشن (coarse face) –ماکروسفالی  -هیپرتلوریسم          وبرجستگی فرونتال                                                              

--تعداد BCC ها متعدد معمولا بیش از 8 عدد و گاها بیش از 1000 تا  

-- کیست های فک باعث درد و تورم و ترشح می شود                     

--تشخیص با 1- سابقه فامیلی 2- مشکلات دندانی  3- رادیوگرافی فک               واسکالپ وستون فقرات و دست

اسلاید 7 :

درمان :

تخریب با الکتروکوتر و کورتاژ یا کرایوتراپی:  - درنوع Nodularو Superficial       

جراحی :                                                                                                         

*در نوع مورفه افرم  ومیکروندولار(نوعی پاتولوژی) احتمال عود بیشتر است  Mohs, micrographic surgery     ارجح می باشد                                                                                                                        

*در ضایعات بزرگتر از cm 1 جراحی بهترین روش است                                                        

*درمان تومور های بینی ولاله گوش و پلک و کانتوس داخلی مشکل است                   

*شانس عود در ضایعات بینی ولاله گوش و پلک وچانه و فک بیشتر است                 

*بعد از درمان بیمار حداقل باید 5سال پیگیری شود شانس BCC دوم حدود 50-36% می باشد                                                                                                       

رادیو تراپی                                                                                                 :                           

جهت درمان افراد مسن که توانایی تحمل عمل جراحی را ندارند                                

فتودینامیک تراپی                                                                                          :     

Imiquimod 5%                                                                                     :

* تحریک ایمنی سلولی  و تولید inf- γ و α- inf و int -12                                  

  *برای درمان BCC های سطحی                                                                  

5-Fluorouracil                                                                                     :       

اسلاید 8 :

Squamous cell carcinoma :

Premalignant and SCC Insitu :

1-Actinic Keratosis      

2-Bowen's disease    

3-Arsenical keratosis

4- Bowenoid papulosis

5-Erythroplasia of Queyrat

اسلاید 9 :

SCC:

*20% تومورهای غیر ملانومی پو ست SCC  می باشد         

*احتمال متاستاز در SCC وجود دارد                                 

* SCC که در نواحی افتاب خورده ایجاد می شود ریسک کمتری برای متاستاز نسبت به SCC که برروی زخم های مزمن          وسوختگی و سینوس های ترشح دار ورادیوتراپی قبلی  دارد        

اسلاید 10 :

اتیولوژی وریسک فاکتور:

--اشعه UVB  مهمترین عامل SCC می باشد                                   

--پوست روشن –افتاب طولانی مدت – افتاب سوختگی  -افتاب دوران     کودکی                                                                                   

--رادیوتراپی                                                                             

--ارسنیک                                                                                

--تار                                                                                       

--ویروس HPV 6,11 در ژنیتالیا  و HPV 16 در تومورهای اطراف  ناخن                                                                                      

--ضایعات پوستی  premalignant و ضایعاتی مثل لکوپلاکیا و لیکن  اسکلروز                                                                                

--سینوس های ترشح دار مزمن                                                      

--استئومیلیت                                                                            

  --اسکار سوختگی                                    (marjolin's ulcer)

--افراد دارای پیوند و ایمونوساپرسیو