بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
علل زمينه ای آريتمی
ايسکمی
هيپوکسی
اسيدوز
آلکالوز
غير طبيعی بودن الکتروليت
کاتکول آمين بالا
تاثيرات اتونوميک
سيمت داروئي
کشش بيش از حد فيبرميوکارد
وجود بافت بيمار يا فيبروتيک
اسلاید 2 :
پاتوفيزيولوژی
آريتمی چيست؟
هرگونه ريتم غير از SR( rmal si us rhythm) را آريتمی گويند.
مکانسيم آريتمی زائي
فعاليت خودکار غير طبيعی
هدايت الکتريکی غير طبيعی
بلوک هدايتی
برگشت ايمپالس
اسلاید 3 :
هدايت الکتريکی غير طبيعی
آريتمی حاصل از برگشت ايمپالس
اسلاید 4 :
طبقه بندی داروهای مورد استفاده در آريتمی
گروه يک: بلوک کننده های کانال سديمی
گروه دو: بتا بلوکر ها
گروه سه: بلوک کننده هایکانال پتاسيمی
گروه چهار: بلوک کننده های کانال کلسيمی
متفرقه
اسلاید 5 :
گروه يک( بی حس کننده های موضعی)
مکانسيم عمل
طبقه IA: کينيدين، پروکائيناميد، ديزوپراميد
بلوک کانال سديمی و پتاسيمی
طبقه IB: ليدوکائين، مگزيلتين، توکائينيد
بلوک کانال سديمی
طبقه IC: فلکائينيد، انکائينيد، موريزيسين، پروپافنون
بلوک کانال سديمی
Use depe de t , state depe de t
اسلاید 6 :
کاربرد بالينی
طبقه IA: تمامی انواع آريتمی (دهليزی و بطنی)
طبقه IB:آريتمی های بطنی
طبقه IC: تاکيکاردی مقاوم بطنی
آميودارون: مورد ويژه
بلوک کننده کانال سديم، پتاسيم، کلسيم و بتا بلوکر
موثر در درمان هرنوع آريتمی ولی به دليل سميت فقط در آريتمی مقاوم به ديگر داروها استفاده می شود.
اسلاید 7 :
سميت داروهای گروه I
گروه IA:
کينيدين: سنکونيسم (سردرد، ورتيگو، وزوز گوش)، تضعيف قلب، ناراحتی گوارشی، واکنش آلرژيک
پروکائيناميد: هيپوتانسيون، سندروم شبه لوپوس اريتماتوس
ديزوپراميد: آنتی موسکارين، نارسائي احتقانی قلب
آميودارون:
رسوبات ميکروکريستال در پوست و قرنيه، بدی عملکرد تيروئيد، مور مور شدن ،لرزش، فيبروز ريوی،
اسلاید 8 :
گروه IB:
سميت بی حس کنندگی موضعی ( تحريک C S)
سميت قلبی و عروقی
واکنش آلرژيک
توکائينيد: آگرانولوسيتوز
گروه IC:
احتمال آريتمی زايي بيشتر از دو گروه قبلی
سميت عصبی
اسلاید 9 :
گروه دو (بتا بلوکر ها )
سر گروه، مکانيسم عمل و اثرات
پروپرانولول، اسمولول، متوپرولول ، تيمولول
کاربرد بالينی و سميت
پيشگيری از آريتمی بعد از MI
اسلاید 10 :
گروه سه
سرگروه: سوتالول، ايبوتيليد
دوفتيليد، برتيليم، آميودارون
مکانسيم عمل واثرات
بلوک کننده کانال پتاسيم
طولانی کردن پتانسيل عمل و دوره تحريک ناپذيری
کاربرد بالينی وسميت
برتيليم: فيبريلاسيون بطنی راجعه
ايبوتيليد و دفوتيليد:فلوتر و فيبريلاسيون دهليزی
سميت عمده: ايجاد آريتمی
