بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
برای ارزیابی سیستم تنفسی :
1- بیماردروضعیت نشسته قرار گرفته ویا در صورت امکان در وضعیت ایستاده معاینه میشود.
2- تمام قفسه سینه بدون پوشش باشد
3- از یک گوشی پزشکی دارای بل و دیافراگماستفاده شود
اسلاید 2 :
مشاهده
لمس
دق
سمع
اسلاید 3 :
مشاهده قفسه سینه از نظر دفورمیتی و نامتقارن بودن
ارزیابی قطر قدامی – خلفی قفسه سینه و مقایسه آن با قطر عرضی قفسه سینه
یافته طبیعی: قطر قدامی خلفی 2/1 قطر عرضی است
در بچه ها قطر دور سینه 3-2 سانتی متر از دور سر کمتر است
یافته های غیر طبیعی:
گوژ پشتی
قفسه سینه بشکه ای )بیماران آمفیزم)
سینه قیفی (بیماری نرمی استخوان، سندرم مارفان)
سینه کبوتری
اسلاید 4 :
یافته طبیعی:
اتساع دوطرفه قفسه سینه بطور قرینه در هنگام دم
تنفس شکمی در بچه ها ، تنفس سینه ای در بزرگسالان
یافته غیر طبیعی:
1- غیر قرینگی ، حرکات پارادوکسیکال قسمتی از قفسه سینه
2- رتراکسیون (توکشیده شدن ) پوست در نواحی بالای ترقوه ، شکاف بالای جناغ و بین دنده ها در حین دم که بیانگر مشکلات تنفسی در بیماراست
اسلاید 5 :
یافته طبیعی:
تعداد برحسب سن متفاوت است.
تنفس منظم ،آسان و بدون کوشش و دیسترس
یافته غیر طبیعی:
تنگی نفس ، تاکی پنه ، برادی پنه ، تنگی نفس وضعیتی ، استفاده از عضلات فرعی تنفس و رتراکسیون پوست
الگوی تنفسی: تند وسطحی ، تند وعمیق ، آهسته و عمیق
اسلاید 6 :
نواحی قفسه سینه از نظر برآمدگی ،حساسیت به لمس ، حرکات غیر طبیعی وقابلیت انعطاف قفسه سینه ارزیابی میگردد.
یافته طبیعی :
قرینگی دو طرف ، قابلیت انعطاف ، عدم وجود حساسیت به لمس ، توده و برآمدگی ، فرو رفتگی و دفورمیتی
اسلاید 7 :
لرزش لمسی وقتی ایجادمیشود که امواج صوتی حاصله در حنجره از راه برونش ها بطرف پائین رفته و جدار قفسه سینه را به ارتعاش در می آورد. شدت ارتعاشات در نواحی مختلف قفسه سینه با هم فرق دارد وبا مقدار هوای موجود در ریه تغییر می کند.
روش انجام:
با قرار دادن کف دست وانگشتان یا لبه دست بر روی قفسه سینه از بیمارخواسته میشود که صحبت کرده وکلمات یا یک عدد را مثلا 44 را تکرار کند.
این کار از قله ریه ها شروع شده و تا قاعده ریه ها ادامه می یابد و ارتعاشات نواحی مختلف با هم مقایسه میشوند.
اسلاید 8 :
روش انجام :
کف دو دست برروی قسمت پایین قفسه سینه بطوریکه انگشتان شست دست نزدیک ستون فقرات قرار گرفته وبقیه انگشتان به سمت طرفین کشیده شده باشد قرار می گیرد و پس از انجام تنفس عمیق توسط بیمار ،حرکت دستان معاینه کننده مشاهده میشود.
یافته طبیعی:
در قسمت خلفی قفسه سینه در زمان دم انگشتان معاینه کننده همزمان 5-3 سانتی متر ازهم جدا میشوند .
در قسمت قدامی قفسه سینه در زمان دم انگشتان معاینه کننده همزمان 5-4 سانتی متر ازهم جدا میشوند .
یافته غیر طبیعی:
عدم تغییر اندازه در بیماران آمفیزماتو ، آتلکتازی ، پنومونی و هیدرو توراکس ،
اسلاید 9 :
کاهش یا فقدان لرزش لمسی :
پنوموتوراکس
تجمع مایع پلوربین ریه ها و جدار قفسه سینه
ضخیم شدن پلور
افزایش :
در پنومونی بدلیل تراکم بیشتر بافت ریه
اسلاید 10 :
به منظور تعیین چگونگی پر شدن بافتهای ریه با هوا ، مایع یا مواد جامد و همچنین تعیین وضعیت ارگانهای زیرین وتعیین حدود ریه ها ودیافراگم انجام میشود.
روش انجام :
برای دق قسمت خلفی قفسه سینه ، بیمار در وضعیت نشسته قرار داده میشود بطوریکه سر ودستان او جلو باشد.وبرای دق نواحی قدامی و طرفی به بیمار می گوییم که بازوها را در دوطرف سر خود بالا ببرد.
دق قدامی از بالای ترقوه شروع شده تا ناحیه دیافراگم ادامه می یابد.
دق قفسه سینه با فواصل 5 سانتی متری در خط میدکلاویکولار از بالا تا به پائین انجام میشود. سپس صداهای حاصله هر سمت با سمت مقابل مقایسه میشوند.
