بخشی از مقاله
چکیده
هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر ماساژ سوئدی بر سندروم گیر افتادگی شانه والیبالیست های مرد بود. جامعه آماری کلیه والیبالیستهای شهر بروجرد با سابقه حداقل 3 سال که از بین آنها 36 نفرکه مبتلا به سندرم گیر افتادگی شانه بودند انتخاب و بصورت تصادفی به 2 گروه تقسیم شدند.
پروتکل برنامه ماساژ در شش هفته و هر هفته دو جلسه 60 دقیقه ای اجرا شد. فعالیت های ماساژ شامل استروکینگ سطحی، ماساژ افلوراژ - نوازشی - ، ماساژ پتریساژ - ورز دادن - ، ماساژ پرکاشن - ضربه ای - ، ضربه زدن با لبه دست بود . پس آزمون مطابق پیش آزمون بعمل آمد و نتایج ثبت گردید.
به منظور ارزیابی میزان ناتواتی شانه از تست DASH یا - Hand - Disability of Arm Shoulderکه سطح ناتوانی را بر حسب واحد 0 - تا - 100 نشان میدهد استفاده گردید. نتایج حاصل از آزمون t نشان داد برنامه ماساژ سوئدی - t= -21,57 - برکاهش ناتوانی مفصل والیبالیست های مرد مبتلا به سندرم گیر افتادگی شانه اثر دارد..بنابر این جهت کاهش ناتوانی و کاهش هزینه های درمان این دو روش ماساژ نوصیه می شود.
.1 مقدمه
مفصل شانه متحرکترین مفصل بدن بوده و در ایجاد ثبات آن، هر دو گروه عوامل غیر فعال - ساختمانهای استخوانی- لیگامانی - و فعال - عضلات - نقش دارند
شکل خاص این مفصل از نوع گوی و کاسه کم عمق است که شلی نسبی کپسول، دامنه و آزادی حرکتی گسترده و نقش عضلات در ایجاد ثبات آن بسیار مهم است. در آمریکا 5/13 درصد از جمعیت 18 تا 38 سال از آسیب مفصل شانه رنج می برند به گونه ای که اختلالات شانه پس از دردهای کمر و گردن، سومین عامل مراجعه بیماران به مراکز درمانی می باشد
از بین تمامی آسیب های شانه، سندرم گیرافتادگی1شانه رایج تر بوده و معمول ترین علت درد و محدودیت حرکت منطقه شانه محسوب می شود
سندروم گیر افتادگی شانه، سندرومی است که در افراد کم تر از 60 سال شایع است و معمولا در پی فعالیت های ورزشی و سایر فعالیت های که نیازمند استفاده مکرر بازو در بالای سر می باشد به وجود می آید
در این میان درد مفصل به ناراحتی و حساسیت در یک یا چند مفصل تعریف می شود و درد حاد مفصل به دردی اطلاق می شود که طی مدت 4 تا 6 هفته رفع شود. به گونه ای که هدف از درمان درد مفصل، اعم از حاد و مزمن، شامل : کاهش درد، کاهش التهاب، تسهیل التیام، حفظ عملکرد و معکوس کردن یا کند کردن مراحل بیماری می باشد - پلامر، . - 2004 درد حاد مفصل معمولا به دلیل عفونت و ضربه ایجاد می گردد و چنانچه به درستی تشخیص و درمان نشود، به مرور زمان تبدیل به درد مزمن مفصل می گردد
درد شانه سهم عمده ای در ناراحتی غیر ضربه ای اندام فوقانی دارد؛ در حالی که، مزمن شدن یا عود کردن علایم، رایج می باشد
دامنه حرکتی مفاصل نیز به میزان جابجایی زاویه ای در یک مفصل حول محورهای آناتومیکی بدون اینکه آسیبی بوجود آید تعریف می شود، ضمن اینکه باید عوامل محدودکننده ای همچو عضلات، زوادید استخوانی و چربی بدن را در نظر گرفت
انعطاف پذیری عضلانی و برخودار بودن از دامنه حرکتی مطلوب در مفاصل نیز به عنوان یکی از عوامل مهم آمادگی جسمانی ، می تواند در اجرای مهارت های ورزشی و نیز پیشگیری از بروز آسیب های ورزشی موثر باشد. از این رو، انعطاف پذیری بخشی از برنامه ی ورزشکاران جهت جلوگیری از ناتوانی شانه به شمار می رود
علاوه بر این، ماساژ قرن هاست که در سراسر جهان برای توانبخشی و آرامش استفاده می شود. از ماساژ بطور وسیعی در جامعه ورزشی با اهداف متفاوت مانند پیشگیری از آسیب، برگشت به حالت اولیه، آرام سازی و نیز برای افزایش عملکرد استفاده می کنند
امروزه ماساژ به دلیل کارکردهای متنوع و منحصر به فرد، روشی است که در زمینه های زیادی از جمله بهداشتی، زیبایی، ورزشی و توانبخشی و درمانی کاربرد دارد
به همین جهت در پژوهش حاضر به بررسی تاثیر ماساژ سوئدی بر سندروم گیر افتادگی شانه والیبالیست های مرد پرداخته می شود.
.2 روش شناسی
تحقیق حاضر از نوع کاربردی و روش تحقیق حاضر مداخلهای و از نوع تحقیقات نیمه تجربی بوده با طرح پیش آزمون و پس آزمون و با استفاده از دو گروه تجربی و یک گروه کنترل اجرا شد . اطلاعات مورد نظر بر اساس اندازه گیری متغیرهای وابسته تحقیق در مرحله پیش آزمون و پس آزمون جمع آوری شد سپس اثرات حاصل از متغیرهای مستقل بر متغیرهای وابسته در آزمودنی های گروه تجربی و کنترل مورد بررسی قرار گرفت و با یکدیگر مقایسه شد.
جامعه آماری این تحقیق ورزشکاران والیبالیست مرد مبتلا به سندرم گیرافتادگی شانه تیم های والیبال شهر بروجرد با دامنه سنی 20 تا 30 سال بود . از این میان، 36 نفر به عنوان نمونه آماری با استفاده از روش نمونه گیری هدفمند انتخاب شده و در دو گروه آزمایش 18 - نفر - و گروه کنترل 18 - نفر - تقسیم شدند. به گونهای که، گروه های ماساژ به مدت شش هفته در فعالیت های ماساژ درمانی شرکت کردند و گروه کنترل در مدت شش هفته هیچ برنامه درمانی شرکت نکردند.
جامعه آماری پژوهش ما کلیه والیبالیستهای دارای مشکل گیرافتادگی شانه بودند که در 2 سال گذشته به کلینیکهای فیزیوتراپی و مراکز درمانی مراجعه یا به وسیله مصاحبه حضوری مشخص شده بودند .تعداد کلی آنها بالغ بر 47 نفر بود که به عنوان نمونه اولیه تحقیق انتخاب شدند. سپس از بین افراد واجد شرایط و بر اساس معیارهای ورود به مطالعه ، به صورت هدفمند انتخاب شدند.
ماساژ سوئدی
تمرینات به مدت 6 هفته و هر هفته 3 جلسه در یکی از سالن های ورزشی بروجرد زیر نظر مربی دارای کارت مربی گری معتبر و با نظارت محقق انجام شد. مدت هر جلسه تمرین ، 30 دقیقه، شامل 10 دقیقه ماساژ عمومی جهت گرم کردن و20 دقیقه ماساژ سوئدی بود.
نوع تکنیکهای ماساژ سوئدی شامل استروکینگ سطحی، استروکینگ عمقی - لبهی داخلی و خارجی - ، تکنیکهای کامپرشن شامل نیدینگ با کف یک دست - به صورت متناوب - ، نیدینگ با سطح بالشتک انگشتان شست - به صورت متناوب - ، نیدینگ با سر انگشتان، نیدینگ با قسمت بند انتهایی انگشتان، ضربهای، لرزشی و حرکات غیرفعال، در اندام فوقانی آزمودنیها انجام گرفت. زمان ماساژ در هر جلسه 30 دقیقه بود و ماساژ با استفاده از روغن اسطوخودوس انجام گرفت.
.4 ابزار به کار رفته در تحقیق
پرسشنامه سنجش ناتوانی بازو، شانه و دست - : - Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand ناتوانی عملکردی شانه به وسیله پرسشنامه - DASH - سنجش ناتوانی بازو، شانه و دست بررسی شد . یک پرسشنامه 30 سؤالی است و هر سؤ ال دارای نمره 1 تا 5 که وضعیت عملکرد اندام فوقانی فرد را در می سنجد .در این پرسشنامه سؤالاتی جهت سنجش میزان مشکل فرد در انجام کارهای روزمره - 21 سؤال - ، شدت درد در حالت خواب و فعالیت، سفتی مفصل 5 - سئوال - و تأثیر اندام فوقانی بر فعالیت های اجتماعی و شغل 4 - سئوال - گنجانده شده است .
برای استفاده از نتایج پرسشنامه مورد استفاده فرد باید حداقل به 27 سؤال از 30 سؤال پاسخ دهد . نمره این پرسشنامه از 100 محاسبه می شود و برای محاسبه نمره نهایی پس از جمع نمره تک تک سؤالات و تقسیم آن ها به تعداد سؤالات جواب داده شده و عدد حاصله منهای 1 شده و ضرب در25 می شود .هرچه عدد بالاتر بوده ، به 100 نزدیک تر باشد ، این شان دهنده میزان" ناتوانی "بیشتر فرد است. برای سؤالات مختلف بین DASH روایی 0.70تا 0.80 و پایایی آن0.96 گزارش شده است.
.5 نتایج فرضیه پژوهش : یک دوره ماساژ سوئدی بر سندروم گیر افتادگی شانه والیبالیست های مرد اثر معناداری وجود ندارد .
.جدول : 5-4 مقایسه تغییرات نمره DASH در دو گروه کنترل و تجربی
با توجه به اطلاعات موجود در جدول 5-4، در مورد گروه تجربی، مقایسه میانگین های پیش آزمون و پس آزمون نشان می دهد که میزان نمره DASH افراد بعد از انجام ماساژ سوئدی افزایش معنی دار داشته است بنابراین فرضیه صفر تحقیق رد می شود
در مورد گروه کنترل نتایج بدست آمده از مقایسه پیش آزمون و پس آزمون گروه کنترل، حاکی از عدم تفاوت معنی دار بین دو مرحله است
بررسی میزان تغییرات نمره DASH بین دو گروه کنترل و تجربی تفاوت معنی داری را نشان داد
بنابراین یک دوره ماساژ سوئدی بر سندروم گیر افتادگی شانه والیبالیست های مرد اثر معناداری وجود دارد .
.6 نتیجه گیری
یافته های مطالعه حاضر نشان داد که متعاقب 6 هفته ماساژ سوئدی نمره DASH درگروه تمرین کاهش معنادار مشاهده شد. نتایج این فرضیه با نتایج تحقیق دانشیان - - 1394، پژوهشهای موسوی - - 1393، حاجی میررحیمی و همکاران - - 1393، اخباری و همکاران - - 1390، کریمی و همکاران - - 1386، بیسیسی1 و همکاران - - 2012 ضییایی لرزاده - 1393 - ، علی بخشی - - 1389 ، طهماسبی - - 1389 ، آتش زاده - - 1382 ، - 2008 - Bell ، - 2013 - Moti در یک راستا قرار دارد. بنظر میرسد در اکثر تحقیقات موجود انواع ماساژ بر کاهش ناتوانی و درد اثر معناداری داشته و محقق خلاف آنرا یافت نکرد .
از طرف دیگر تحقیقی که مستقیما اثر ماساژ شیاتسو را بر ناتوانی شانه دجار گیر افتادگی را نیز نیافت.با اینحال مطالعاتی نشان داد که ماساژدرمانی و مخصوصا ماساژ سوئدی ، با افزایش دامنه حرکتی و رفع اسپاسم های عضلانی نقش موثری در کاهش دردها و ناراحتیهای موقتی دارد و با افزایش انعطاف پذیری و قدرت استاتیک و ، PNFتمرینات کششی دینامیک، می تواند پیش زمینه ناراحتی را مرتفع سازد
انواع ماساژ با افزایش خواب به کاهش درد کمک می کند. در حین خواب عمیق، سوماتراستاتین - ماده ای شیمیایی که باعث کاهش درد می شود. - افزایش می یابد. از سوی دیگر محرومیت از خواب باعث آزادسازی ماده پی - عامل افزایش احساس درد - می شود. پس در فردی که خواب کافی ندارد به دلیل کاهش قوایی و تولید ماده پی، احساس درد افزایش می یابد. تا حد زیادی ماساژ از نوع آرامش بخش خواب راحت را تسریع و به کاهش درد کمک می نماید
