بخشی از مقاله
چکیده
هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر ماساژ شیاتسو بر سندروم گیر افتادگی شانه والیبالیست های مرد بود. جامعه آماری کلیه والیبالیستهای شهر بروجرد با سابقه حداقل 3 سال که از بین آنها 36 نفرکه مبتلا به سندرم گیر افتادگی شانه بودند انتخاب و بصورت تصادفی به 2 گروه تقسیم شدند. پروتکل برنامه ماساژ در شش هفته و هر هفته دو جلسه 60 دقیقه ای اجرا شد.
فعالیت های ماساژ شامل استروکینگ سطحی، ماساژ افلوراژ - نوازشی - ، ماساژ پتریساژ - ورز دادن - ، ماساژ پرکاشن - ضربه ای - ، ضربه زدن با لبه دست و در ماساژ شیاتسو شامل نقاط ضد درد در ناحیه کمر بند شانه بود . پس آزمون مطابق پیش آزمون بعمل آمد و نتایج ثبت گردید.
به منظور ارزیابی میزان ناتواتی شانه از تست DASH یا - - Disability of Arm Shoulder Handکه سطح ناتوانی را بر حسب واحد 0 - تا - 100 نشان میدهد استفاده گردید. نتایج حاصل از آزمون t نشان داد برنامه ماساژ شیاتسو - t=-31,57 - برکاهش ناتوانی مفصل والیبالیست های مرد مبتلا به سندرم گیر افتادگی شانه اثر دارد. بنابر این جهت کاهش ناتوانی و کاهش هزینه های درمان ماساژ شیاتسو نوصیه می شود.
.1 مقدمه
مفصل شانه متحرکترین مفصل بدن بوده و در ایجاد ثبات آن، هر دو گروه عوامل غیر فعال - ساختمانهای استخوانی- لیگامانی - و فعال - عضلات - نقش دارند - دایرکسون، . - 2004 شکل خاص این مفصل از نوع گوی و کاسه کم عمق است که شلی نسبی کپسول، دامنه و آزادی حرکتی گسترده و نقش عضلات در ایجاد ثبات آن بسیار مهم است. در آمریکا 5/13 درصد از جمعیت 18 تا 38 سال از آسیب مفصل شانه رنج می برند به گونه ای که اختلالات شانه پس از دردهای کمر و گردن، سومین عامل مراجعه بیماران به مراکز درمانی می باشد
از بین تمامی آسیب های شانه، سندرم گیرافتادگی1شانه رایج تر بوده و معمول ترین علت درد و محدودیت حرکت منطقه شانه محسوب می شود
سندروم گیر افتادگی شانه، سندرومی است که در افراد کم تر از 60 سال شایع است و معمولا در پی فعالیت های ورزشی و سایر فعالیت های که نیازمند استفاده مکرر بازو در بالای سر می باشد به وجود می آید - سوزلایک، . - 2008 در این میان درد مفصل به ناراحتی و حساسیت در یک یا چند مفصل تعریف می شود و درد حاد مفصل به دردی اطلاق می شود که طی مدت 4 تا 6 هفته رفع شود. به گونه ای که هدف از درمان درد مفصل، اعم از حاد و مزمن، شامل : کاهش درد، کاهش التهاب، تسهیل التیام، حفظ عملکرد و معکوس کردن یا کند کردن مراحل بیماری می باشد
درد حاد مفصل معمولا به دلیل عفونت و ضربه ایجاد می گردد و چنانچه به درستی تشخیص و درمان نشود، به مرور زمان تبدیل به درد مزمن مفصل می گردد - کولیت، . - 2008 درد شانه سهم عمده ای در ناراحتی غیر ضربه ای اندام فوقانی دارد؛ در حالی که، مزمن شدن یا عود کردن علایم، رایج می باشد
دامنه حرکتی مفاصل نیز به میزان جابجایی زاویه ای در یک مفصل حول محورهای آناتومیکی بدون اینکه آسیبی بوجود آید تعریف می شود، ضمن اینکه باید عوامل محدودکننده ای همچو عضلات، زوادید استخوانی و چربی بدن را در نظر گرفت
انعطاف پذیری عضلانی و برخودار بودن از دامنه حرکتی مطلوب در مفاصل نیز به عنوان یکی از عوامل مهم آمادگی جسمانی ، میتواند در اجرای مهارت های ورزشی و نیز پیشگیری از بروز آسیب های ورزشی موثر باشد. از این رو، انعطاف پذیری بخشی از برنامه ی ورزشکاران جهت جلوگیری از ناتوانی شانه به شمار می رود
علاوه بر این، ماساژ قرن هاست که در سراسر جهان برای توانبخشی و آرامش استفاده می شود. از ماساژ بطور وسیعی در جامعه ورزشی با اهداف متفاوت مانند پیشگیری از آسیب، برگشت به حالت اولیه، آرام سازی و نیز برای افزایش عملکرد استفاده می کنند
امروزه ماساژ به دلیل کارکردهای متنوع و منحصر به فرد، روشی است که در زمینه های زیادی از جمله بهداشتی، زیبایی، ورزشی و توانبخشی و درمانی کاربرد دارد به همین جهت در پژوهش حاضر به مقایسه تاثیر ماساژ شیاتسو بر سندروم گیر افتادگی شانه والیبالیست های مرد پرداخته می شود.
.2 روش شناسی
تحقیق حاضر از نوع کاربردی و روش تحقیق حاضر مداخلهای و از نوع تحقیقات نیمه تجربی بوده با طرح پیش آزمون و پس آزمون و با استفاده از دو گروه تجربی و یک گروه کنترل اجرا شد . اطلاعات مورد نظر بر اساس اندازه گیری متغیرهای وابسته تحقیق در مرحله پیش آزمون و پس آزمون جمع آوری شد سپس اثرات حاصل از متغیرهای مستقل بر متغیرهای وابسته در آزمودنی های گروه تجربی و کنترل مورد بررسی قرار گرفت و با یکدیگر مقایسه شد. جامعه آماری این تحقیق ورزشکاران والیبالیست مرد مبتلا به سندرم گیرافتادگی شانه تیم های والیبال شهر بروجرد با دامنه سنی 20 تا 30 سال بود . از این میان، 36 نفر به عنوان نمونه آماری با استفاده از روش نمونه گیری هدفمند انتخاب شده و در سه گروه ماساژ شیاتسو - 12 نفر - و ماساژ سوئدی 18 - نفر - و گروه کنترل 18 - نفر - تقسیم شدند. به گونهای که، گروه های ماساژ به مدت شش هفته در فعالیت های ماساژ درمانی شرکت کردند و گروه کنترل در مدت شش هفته هیچ برنامه درمانی شرکت نکردند.
جامعه آماری پژوهش ما کلیه والیبالیستهای دارای مشکل گیرافتادگی شانه بودند که در 2 سال گذشته به کلینیکهای فیزیوتراپی و مراکز درمانی مراجعه یا به وسیله مصاحبه حضوری مشخص شده بودند .تعداد کلی آنها بالغ بر 47 نفر بود که به عنوان نمونه اولیه تحقیق انتخاب شدند. سپس از بین افراد واجد شرایط و بر اساس معیارهای ورود به مطالعه ، به صورت هدفمند انتخاب شدند.
.3 ابزار به کار رفته در تحقیق
پرسشنامه سنجش ناتوانی بازو، شانه و دست - : - Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand ناتوانی عملکردی شانه به وسیله پرسشنامه - DASH - سنجش ناتوانی بازو، شانه و دست بررسی شد . یک پرسشنامه 30 سؤالی است و هر سؤ ال دارای نمره 1 تا 5 که وضعیت عملکرد اندام فوقانی فرد را در می سنجد .در این پرسشنامه سؤالاتی جهت سنجش میزان مشکل فرد در انجام کارهای روزمره - 21 سؤال - ، شدت درد در حالت خواب و فعالیت، سفتی مفصل 5 - سئوال - و تأثیر اندام فوقانی بر فعالیت های اجتماعی و شغل 4 - سئوال - گنجانده شده است .
برای استفاده از نتایج پرسشنامه مورد استفاده فرد باید حداقل به 27 سؤال از 30 سؤال پاسخ دهد . نمره این پرسشنامه از 100 محاسبه می شود و برای محاسبه نمره نهایی پس از جمع نمره تک تک سؤالات و تقسیم آن ها به تعداد سؤالات جواب داده شده و عدد حاصله منهای 1 شده و ضرب در25 می شود .هرچه عدد بالاتر بوده ، به 100 نزدیک تر باشد ، این شان دهنده میزان" ناتوانی "بیشتر فرد است. برای سؤالات مختلف بین DASH روایی 0.70تا 0.80 و پایایی آن0.96 گزارش شده است.
.4 نتایج
فرضیه پژوهش : یک دوره ماساژ شیاتسو بر سندروم گیر افتادگی شانه والیبالیست های مرد اثر معناداری وجود ندارد.
جدول : 6-4 مقایسه تغییرات نمره DASH در دو گروه کنترل و تجربی
با توجه به اطلاعات موجود در جدول 6-4 ، در مورد گروه تجربی ، مقایسه میانگین های پیش آزمون و پس آزمون نشان می دهد که میزان نمره DASH افراد بعد از انجام ماساژ شیاتسو افزایش معنی دار داشته است بنابراین فرضیه صفر تحقیق رد می شود
در مورد گروه کنترل نتایج بدست آمده از مقایسه پیش آزمون و پس آزمون گروه کنترل، حاکی از عدم تفاوت معنی دار بین دو مرحله است - .. - P 0,05 بررسی میزان تغییرات نمره DASH بین دو گروه کنترل و تجربی تفاوت معنی داری را نشان داد - . - P 0,001 بنابر این یک دوره ماساژ شیاتسو بر سندروم گیر افتادگی شانه والیبالیست های مرد اثر معناداری وجود دارد.
.6 نتیجه گیری
یافته های مطالعه حاضر نشان داد که متعاقب 6 هفته ماساژ شیاتسو میزان ناتوانی یا نمره DASH والیبالیست های مبتلا به سندرم گیرافتادگی شانه درگروه تمرین کاهش معنادار مشاهده شد. نتایج این فرضیه با نتایج تحقیق احمدی - - 1395 دانشیان - - 1394، ضییایی لرزاده - 1393 - ، - 2008 - Bel ، - 2013 - Moti ، - 2007 - McKein در یک راستا قرار دارد. در اکثر تحقیقات موجود ماساژ بر افزایش انعطاف پذیری در اکثر مفاصل اثر معناداری داشته و محقق خلاف آنرا یافت نکرد .از طرف دیگر تحقیقی که مستقیما اثر ماساژ شیاتسو را بر دامنه حرکتی مفصل زانو را نیز نیافت.با اینحال ماساژ شیاتسو، از طریق تحریک نقاطی که محل عبور و تجمع اعصاب میباشد با تاثیر مستقیم بر درد میتواند با افزایش دامنه حرکتی و افزایش انعطاف پذیری می تواند کمک شایانی ایفا کند
سندرم گیر افتادگی شانه در والیبالیست ها بیشتر به دلیل تمرین بدون گرم کردن شروع می شود ، و به همین دلیل مجبورند تا در برنامه های ورزشی تجدید نظرکرده و معمولا به شکل متناوب یا همیشگی از صحنه ورزش دور شوند. در این مطالعه مشخص شد ماساژ سوئدی بیش از ماساژ شیاتسو بر کاهش عوارض سندرم گیر افتادگی شانه والیبالیستهای جوان موثر است لذا اعمال ماساژ مخصوصا شیاتسودر این افراد به دلیل کاهش درد و افزایش تحریک اعصاب عمقی میتواند عامل کاهش نمره ناتوانی آنان باشد باشد.
بنابراین می توان بیان کرد که ماساژ شیاتسو با افزایش عوامل موثر عصبی در روند بهبود بیماری نقش موثری دارند. از سوی دیگر کاهش درد ، و افزایش دامنه حرکتی مفصل شانه ، می تواند در بهبود عملکرد حرکتی این بیماران موثر باشد. با توجه به این که ماساژ شیاتسو و سوئدی در وضعیت های خوابیده و نشسته انجام می شود؛ لذا می تواند در کنار سایر روش های درمانی ، به عنوان یک روش مطمئن - به جهت غیر تهاجمی بودن - در این افراد مورد استفاده قرار گیرد
