بخشی از پاورپوینت

--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----

اسلاید 1 :

آنمي هاي ماكروسيتيك

مگالوبلاستيك

B12

F lic Acid

غیر مگالوبلاستيك

شيفت رتيكولوسيت در اثر خونريزي حاد، هموليز، ارتشاح مغزاستخوان يا مقادير بالاي اريتروپويتين كه به علت نقصان مغزاستخوان مانند آنمي‌آپلاستيك، آنمي رفراكتوري و آنمي دياموند بلك فن رخ دهد.

ماكروسيتوز غيرمگالوبلاستيك در هيپوتيروئيديسم، در مصرف بيش از حد الكل و در بيماريهاي كبدي يافت ميشود.

اسلاید 2 :

ويتامين B12

  • ويتامين B12 يا سيانوكوبالامين، تنها ويتاميني است كه انحصارا" توسط ميكروارگانيسم ها سنتز مي شود

هيدروكسيل  كوبالامين

سيانو كوبالامين

متيل كوبالامين

آدنوزيل كوبالامين

  • مقدار ذخيرۀ اين ويتامين mg 5-2 و نياز روزانه به ويتامين B12 در حدود µg 5-2 است. كوبالامين بصورت آدنوزيل در كبد ذخيرۀ مي شود
  • جهت حمل و نقل به مولكول هاي ناقل احتياج دارد كه از آنها تحت عنوان ترانس كوبالامين (TC) ياد مي شود. ترانس كوبالامين ها به سه شكل وجود دارند:TC I ، TC IIوTC III .

اسلاید 3 :

نحوۀ جذب كوبالامين

اسلاید 4 :

دلایل كمبود کوبالامین

  • سوء تغذیه
  • تولید ناقص فاکتور داخلی. به عنوان علت شايع كم خوني مگالوبلاستيك شناخته می شود.
  • سوء جذب
  • استنشاق گاز N2
  • مولتیپل میلوما
  • مصرف قرص های خوراکی ضد بارداری ( CP).
  • مصرف آنتی بیوتیک.
  • حاملگی، شیردهی و رشد.

اسلاید 5 :

كم خوني پرنيشیوز یا وخیم

  • به اختلال در جذب کوبالامین ناشی از کمبود فاکتور داخلي گفته می شود
  • علت اصلی کمبود، تولید اتو آنتی بادی علیه آنتي ژن H+,K+-ATPaseسلول های جداری معده و نیز علیه خود فاكتور داخلي است. در بیماری های دیگري نظیر آدیسون، گاستريت مزمن، تيروئيديت نيز گزارش گرديده اند
  • اتوآنتی بادی ضد IF تنها در 56% موارد يافت می شوند. آنتي بادي آنتي IF با بيماري هاي خود ايمن ديگري از قبيل گريوز، تيروئيديت هاشيموتو و ديابت وابسته به انسولين مرتبط است

اسلاید 6 :

ادامه...

  • آنتی بادی ها دو دسته اند:
  • آنتی بادی های بلوکه کننده كه مانع از اتصال IF به کوبالامین می شوند.
  • آنتی بادی های اتصالی كه از اتصال کمپلکس IF- کوبالامین به رسپتور جلوگیری به عمل مي آورند.
  • آنمی پرنيشیوز در کودکان به دو شكل مادرزادی و جوانان تظاهر مي يابد.

اسلاید 7 :

علايم بالینی

  • پوست زرد ليمويي، موهاي سفيد يا خاكستري، گلوسیت آتروفیک (زبان زخمی و صاف) و گلوسیت حاد (زبان قرمز و دردناک)، اسهال، يبوست و علايم عصبي به دليل نقص در سنتز اسیدهای چرب از قبيل گزگز، كرختي، سوزن سوزن شدن اندام های تحتانی از دست رفتن تعادل و اشکال در راه رفتن، ضعف، اسپاسم عضلات، افزايش رفلكس هاي تاندوني عمقي و تغییر شخصیت.

اسلاید 8 :

Pernici us Anemia (PA)

اسلاید 9 :

 علائم آزمایشگاهی

  • آکیلی. کاهش ترشح شیره معده
  • آکلریدری. کاهش يا عدم ترشح اسید معده
  • كم خوني ماکروسیت نورموکروم. MCH معمولا طبيعي است اما گاهي افزايش پيدا مي كند.
  • وجود سلول های میکروسیت و داکروسیت.
  • متامیلوسیت غول آسا در مغز استخوان که شاخص ترین یافته در مغز استخوان است. تغییرات مگالوبلاستيك عمدتاً در مرحله پلی کروماتوفیلیک دیده می شوند.
  • هایپرپلازی غیر مؤثر در مغز استخوان و كاهش نسبت ميلوئيد به اريتروئيد (RPI<2)

اسلاید 10 :

  • تریاد یافته های خون محیطی:

–ماکرواوالوسیت ها

–اجسام هاول ژولی

–نوتروفیل هاي هایپرسگمانته

  • سلول های باند هایپوگرانولار
  • افزایش آهن سرم، بیلی روبین غیرمستقیم سرم و LDH سرم بخصوص LDH-2 كه عمدتاً در گلبول هاي قرمز وجود دارد.
  • رتیکولوسیتوپنی به دليل خونسازي غير مؤثر.
  • لکوپنی به علت نوتروپنی مطلق.
در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید