دانلود فایل پاورپوینت آنمی های ماکروسیتیک

بخشی از پاورپوینت

--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----

اسلاید 1 :

qمگالوبلاستيك

oB12

oFolic Acid

qغیر مگالوبلاستيك

oشيفت رتيكولوسيت در اثر خونريزي حاد، هموليز، ارتشاح مغزاستخوان يا مقادير بالاي اريتروپويتين كه به علت نقصان مغزاستخوان مانند آنمي‌آپلاستيك، آنمي رفراكتوري و آنمي دياموند بلك فن رخ دهد.

oماكروسيتوز غيرمگالوبلاستيك در هيپوتيروئيديسم، در مصرف بيش از حد الكل و در بيماريهاي كبدي يافت ميشود.

اسلاید 2 :

• ويتامين B12 يا سيانوكوبالامين، تنها ويتاميني است كه انحصارا" توسط ميكروارگانيسم ها سنتز مي شود

qهيدروكسيل  كوبالامين

qسيانو كوبالامين

qمتيل كوبالامين

qآدنوزيل كوبالامين

• مقدار ذخيرۀ اين ويتامين mg 5-2 و نياز روزانه به ويتامين B12 در حدود µg 5-2 است. كوبالامين بصورت آدنوزيل در كبد ذخيرۀ مي شود
• جهت حمل و نقل به مولكول هاي ناقل احتياج دارد كه از آنها تحت عنوان ترانس كوبالامين (TC) ياد مي شود. ترانس كوبالامين ها به سه شكل وجود دارند:TC I ، TC IIوTC III .

اسلاید 3 :

• سوء تغذیه
• تولید ناقص فاکتور داخلی. به عنوان علت شايع كم خوني مگالوبلاستيك شناخته می شود.
• سوء جذب
• استنشاق گاز N2O
• مولتیپل میلوما
• مصرف قرص های خوراکی ضد بارداری (OCP).
• مصرف آنتی بیوتیک.
• حاملگی، شیردهی و رشد.

اسلاید 4 :

• به اختلال در جذب کوبالامین ناشی از کمبود فاکتور داخلي گفته می شود
• علت اصلی کمبود، تولید اتو آنتی بادی علیه آنتي ژن H+,K+-ATPaseسلول های جداری معده و نیز علیه خود فاكتور داخلي است. در بیماری های دیگري نظیر آدیسون، گاستريت مزمن، تيروئيديت نيز گزارش گرديده اند
• اتوآنتی بادی ضد IF تنها در 56% موارد يافت می شوند. آنتي بادي آنتي IF با بيماري هاي خود ايمن ديگري از قبيل گريوز، تيروئيديت هاشيموتو و ديابت وابسته به انسولين مرتبط است

اسلاید 5 :

• آنتی بادی ها دو دسته اند:
• آنتی بادی های بلوکه کننده كه مانع از اتصال IF به کوبالامین می شوند.
• آنتی بادی های اتصالی كه از اتصال کمپلکس IF- کوبالامین به رسپتور جلوگیری به عمل مي آورند.
• آنمی پرنيشیوز در کودکان به دو شكل مادرزادی و جوانان تظاهر مي يابد.

اسلاید 6 :

• پوست زرد ليمويي، موهاي سفيد يا خاكستري، گلوسیت آتروفیک (زبان زخمی و صاف) و گلوسیت حاد (زبان قرمز و دردناک)، اسهال، يبوست و علايم عصبي به دليل نقص در سنتز اسیدهای چرب از قبيل گزگز، كرختي، سوزن سوزن شدن اندام های تحتانی از دست رفتن تعادل و اشکال در راه رفتن، ضعف، اسپاسم عضلات، افزايش رفلكس هاي تاندوني عمقي و تغییر شخصیت.

اسلاید 7 :

• آکیلی. کاهش ترشح شیره معده
• آکلریدری. کاهش يا عدم ترشح اسید معده
• كم خوني ماکروسیت نورموکروم. MCH معمولا طبيعي است اما گاهي افزايش پيدا مي كند.
• وجود سلول های میکروسیت و داکروسیت.
• متامیلوسیت غول آسا در مغز استخوان که شاخص ترین یافته در مغز استخوان است. تغییرات مگالوبلاستيك عمدتاً در مرحله پلی کروماتوفیلیک دیده می شوند.
• هایپرپلازی غیر مؤثر در مغز استخوان و كاهش نسبت ميلوئيد به اريتروئيد (RPI<2)

اسلاید 8 :

• تریاد یافته های خون محیطی:

–ماکرواوالوسیت ها

–اجسام هاول ژولی

–نوتروفیل هاي هایپرسگمانته

• سلول های باند هایپوگرانولار
• افزایش آهن سرم، بیلی روبین غیرمستقیم سرم و LDH سرم بخصوص LDH-2 كه عمدتاً در گلبول هاي قرمز وجود دارد.
• رتیکولوسیتوپنی به دليل خونسازي غير مؤثر.
• لکوپنی به علت نوتروپنی مطلق.

اسلاید 9 :

• کار آزمایی درمانی
• سنجش کوبالامین سرم

آزمایش میکروبی با استفاده از لاکتوباسیلوس لیشمانی و یوگلنا گراسيليس

روش هاي مبتني بر رقت راديوايزوتوپيك (RIA) و كِمي لومينسانس.

• سنجش متیل مالونیک اسید و هموسیستئین
• آزمایش سرکوب داکسی یوریدین
• بررسي شيرۀ معده
• تست شیلینگ

اسلاید 10 :

• اسيد فوليك يا ویتامين B9 عمدتاً در سبزیجات پُر برگی مثل کاهو، کلم بروکلی و مارچوبه، در میوه هایی نظیر خربزه، آناناس و لیمو و نيز در جگر، كليه، مخمر و قارچ یافت می شود. شير انسان و گاو به اندازۀ كافي فولات دارد اما شير گرم شده، شير خشك و شير بز از فولات فقيراند. بايستي به خاطر داشت كه 80-50% فولات غذا و نه تمام آن جذب مي شود. مقدار نرمال فولات در گلبول قرمزچیزی در حدود 30 برابر سرم.
• فولات به ميزان mg 10-5 عمدتاً در کبد ذخيره مي شود. نیاز روزانۀ بدن به فولات 50 میکروگرم پتروئيل مونوگلوتامات و یا 400 میکروگرم فولات تام است بنابراين بدون دريافت فولات غذايي، 6-3 ماه طول مي كشد تا كم خوني بروز كند. نياز روزانۀ زنان باردار به فولات تقريبا" دو برابر مردان است.