بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
بيماري عروقي مغز شامل تمام اختلالات عملكرد دستگاه عصبي مركزي است كه به علت تداخل با خونگيري طبيعي مغز ايجاد مي‌شوند.
سرخرگ كاروتيد مغز بيش از هر رگ ديگري در بيماري عروقي مغز گرفتار ميشود.
بيماري‌هاي عروقي دستگاه عصبي مركزي ممكن است در اثر آترواسكلروز (شايعترين) تغييرات ناشي از هيپوتاسيون، ناهنجاري‌هاي سرخرگي - سياهرگي، اسپاسم رگ‌هاي خوني، التهاب سرخرگ (آرتريت) يا آمبولي ايجاد شوند.
اسلاید 2 :
سكتة مغزي به چهار علت ايجاد مي شود:
1) ترومبوز 2) آمبولي مغزي 3) ايسكمي 4) خونريزي
ترومبوز مغزي شايعترين علت سكتة مغزي و آترواسكلروز شايع ترين علت ترومبوز مغزي است. سکته مغزی به دلیل آمبولی مغزی در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد اتفاق می افتد.
علايم سكتة مغزي در ترومبوز به تدريج بروز مي‌كنند. اما در آمبولي مغزي عوارض و علايم به صورت ناگهاني ظاهر ميشود.
شايعترين منشأ آمبولي‌هاي مغزي، علل قلبي است مانند فيبريلاسيون دهليزي و دريچه‌هاي مصنوعي، خونريزي‌هاي مغزي ممكن است خارج سخت شامه‌اي، زير سخت شامه‌اي، زير عنكبوتيه و داخل مغزي باشد.
اسلاید 3 :
caused by occlusion of an artery supplying blood to the brain
ischemic CVA will be localized to the area of occlusion
if contralateral established (via circle of willis), damage less permanent
two types:
- thrombus - progressive occlusion (ischemic attacks)
- embolus - sudden occlusion
اسلاید 4 :
1.سکته های ترومبوتیک شریان های بزرگ(20%)
2.سکته های ترومبوتیک شریان های کوچک نفوذ کننده(25%)
3.سکته های آمبولیک کاردیوژنیک(20%)
4.سکته های دارای منشا نامعلوم(30%)
5.سایر سکته ها(5%)
اسلاید 5 :
caused by a rupture in a cerebral artery
ruptured artery causes inflammation of brain tissue = increased intracranial pressure = damage to both cerebral hemispheres
because of wide spread damage often fatal
this type of CVA occurs suddenly
results from arteriosclerosis or severe hypertension
may occur during activity due to increase in rate heart pumps blood through vessels
اسلاید 6 :
سكتة مغزي بسته به محل ضايعه، انداز‌ة محلي كه پرفيوژن كافي ندارد و مقدار جريان خون جانبي (كولترال)، نقايص عصبي گوناگوني ايجاد مي‌كند. بافت مصدوم مغزي به طور كامل ترميم نمي‌يابد.
نقصان حركتي، ارتباطي، ذهني و اختلال عمل مثانه از جمله نتايج بعد از سكتة مغزي هستند.
نقصان حركتي سكتة مغزي نوعي بيماري سلول عصبي حركتي فوقاني است و باعث فلج اسپاستيك نيمة بدن (همي‌پلژي) ميشود.
در ابتداي سكتة مغزي به علت كاهش بازتاب‌هاي وتري فلج شل اندام‌ها وجود دارد ولي بعد از 48 ساعت با بازگشت بازتاب فلج از نوع سفت ميشود. ديزارتري (اشكال در صحبت كردن)، ديس‌فازي يا آفازي (صحبت كردن ناقص يا ناتواني كامل براي صحبت كردن) و آپراكسي (ناتواني در انجام اعمالي كه قبلاً ياد گرفته شده‌اند) از جمله اختلالات ارتباطي بعد از سكتة مغزي هستند.
اسلاید 7 :
هيپرتانسيون :عامل خطرآفرين اصلي، كنترل هيپرتالسيون مهم‌ترين اقدام در پيشگيري از سكتة مغزي است.
بيماري قلبي: عروقي، آمبولي مغزي ممكن است از قلب منشاء بگيرد.
بيماري عروق كرونر
نارسايي احتقاني قلب
هيپرتروفي بطن چپ
اختلالات ريتم قلب (به خصوص فيبريلاسيون دهليزي) بيماري روماتيسمي قلب
بالا بودن سطح كلسترول
چاقي
افزايش سطح هماتوكريت خطر انفاركتوس مغزي را بالا مي‌برد.
ديابت - باعث تسريع آتروسكلروز ميشود.
قرص ضد حاملگي خوراكي (به خصوص اگر با هيپرتانسيون، استعمال دخانيات و سطح بالاي استروژن همراه باشد).
سود مصرف داروها (به خصوص كوكائين).
مصرف الكل.
اسلاید 8 :
عوارض سكتة مغزي شامل هيپوكسي مغزي، كاهش جريان خون مغز و گسترش ناحية انفاركتوس است.
با تأمين اكسيژناسيون كافي، هيپوكسي مغزي به حداقل كاهش مي‌يابد. براي كم‌كردن ويسكوزيتة خون از هيدراتاسيون كافي استفاده ميشود. اختلالات ريتم قلب به علت استعداد ايجاد آمبولي بايد به دقت اصلاح گردند.
با وجود آنكه برنامة نوتواني از روز اول سكتة مغزي شروع ميشود، ولي اين فرآيند در جريان دوران نقاهت به تدريج تقويت مي‌گردد وانجام آن به هماهنگي بين گروه مراقبت احتياج دارد.
اسلاید 9 :
1.گرفتن تاریخچه دقیق ومعاینه فیزیکی-عصبی کامل
که علامت هشدار دهنده سکته های مغزی استTIA2
اسکن بدون ماده حاجبCT.3
_آنژیوگرافی مغزیMRI_EEG4.
اسلاید 10 :
درمان دارویی در سکته های کاردیو آمبولیک وارفارین و اگر در بیمار منع مصرف داشته باشد آسپرین بهترین انتخاب است.
داروهای بازدارنده پلاکتی مثل ترکیب آسپرین ودی پریدامول(پرزانتین)که وقوع انفارکتوس بدنبال ایسکمی زودگذر مغزی را کاهش میدهد.
استاتین ها مثل سدیم واستاتین(زوکور)حوادث مربوط به شریان های کرونر و سکته های مغزی را کاهش میدهد.
داروهای ضد فشار خون برای جلوگیری از سکته های ثانویه
اینهیبیتورها ودیورتیک های تیازیدیACE
درمان با عوامل حل کننده لخته
