بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
بیماری فیزیولوژی قلبی
تغییرات فیزیولوژیک طبیعی در همودینامیک قلب و عروق در زمان تولد باعث بروز بیماری های مادر زادی قلب می شود.
شروع علائم:
کودکی و شیر خوارگی
تاخیر در بروزعلائم
بزرگسالی
3نوع شانت قلبی که بیماران مبتلا به آن تا سسن بزرگسالی زنده می مانند:
ASD
VSD
PDA
اسلاید 2 :
ASD
شانت چپ به راست خون از طریق سپتوم باعث اتساع دهلیز و بطن راست وشریان ریوی می شود.
بر اساس محل سوراخ در سپتوم بین دهلیزی :
1.نقص سوراخ ثانویه (سوراخ بیضی)
2.نقص سوراخ اولیه(محل اتصال دهلیزو بطن)
اسلاید 3 :
علائم
¨اکثرا ناشی از اختلال عملکرد بطن راست شامل تنگی نفس،خستگی و عدم تحمل فعالیت
¨
¨در افراد 50 سال به بالا معمولا فیبریلاسیون دهلیزی
¨
¨در 5% مبتلایان انسداد برگشت ناپذیر عروق ریوی و در نتیجه شانت راست به چپ و سیانوزرخ میدهد
اسلاید 4 :
تشخیص
¨اکو کاردیو گرافی
¨داپلر رنگی
¨MRI
¨یافته های فیزیکی شامل:
¨ضربان قدرتمند بطن راست در لبه جناغ
¨دو جز شدن صدای S
¨سوفل جهشی روی منطقه دریچه ریوی
¨
اسلاید 5 :
درمان
¨بستن سوراخ ASDبلافاصله بعد از تشخیص
¨نقایص سینوس وریدی و سوراخ اولیه از طریق جراحی بسته شود
¨بستن ASDثانویه از طریق پوست و استفاده از وسایل جایگزینی مناسب AMPLATZER
دراین موارد در صورت بی علامت بودن همASD بسته شود:
بزرگی بطن راست،آمبولی پارادوکس،بالا بودن فشار شریان ریوی و شنت خالص از چپ به راست
در هایپر تانسیون قابل توجه ریوی نباید اقدام به بستن ASD نمود.
اسلاید 6 :
¨تقسیم بندیVSD بر اساس موقعیت در دیواره بین بطنی:
¨غشایی 80%
¨عضلانی5-20%
¨
¨نوع نادری از VSD در کانال دهلیزی بطنی است
¨این نوع نادر در سندروم داون شایع است.
¨VSD هایی که در زیر حلقه آئورت است باعث نارسایی آئورت می شوند.
¨اگر سوراخ کوچک باشد:اندازه و عملکرد بطن راست طبیعی و مقاومت عروق ریه هم طبیعی است.
¨اگر سوراخ بزرگ باشد:باعث گشادی بطن راست و افزایش جریان خون ریوی می شود.
اسلاید 7 :
تمام بیماران VSD در خطر آندوکاردیت باکتریایی هستند.
علائم:
قلب پر تحرک
لرزش قابل لمس در لبه چپ قفسه سینه
سوفل تمام سیستولی در لب چپ جناغ
نکته:در سوراخ های کوچک سوفل بلندتر است.
اسلاید 8 :
تشخیص:
اکوکاردیوگرافی دو بعدی یا داپلر
در چه صورت جراحی بی فایده است:
شنت راست به چپ
پدیده ی آیزن منگر
اسلاید 9 :
اگر کوچک باشد مقاومت شریان ریوی طبیعی است و جریان خون از آئورت به گردش خون ریوی منتقل می شود.
اگر بزرگ باشد جریان خون گردش ریوی و در نهایت طرف چپ قلب به طور قابل ملاحظه ای افزایش می یابد و باعث افزایش بار حجمی بطن چب و احتقان ریوی می شود.
اگر مقاومت عروق ریوی بیش او مقاومت عروق سیستمیک شود:
معکوس شدن جریان خون و جریان خون از شریان ریوی به آئورت سینه ای
سیانوز اندام تحتانی
چماقس شدن انگشتان
طبیعی بودن اندام فوقانی
اسلاید 10 :
یافته فیزیکی ویژه PDA بدون عارضه:
سوفل بلند و مداوم(مسلسلی)(machinery) در ناحیه ترقوه چپ
PDA کوچک: نبض طبیعی
PDAبزرگ:سوفل مداوم+نبض کوبنده+فشار نبض پهن
