بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
تعریف:
وارد کردن یک لوله قابل ارتجاع به داخل معده، دوازدهه یا ژژنوم.
محل های ورود:
دهان، بینی یا دیواره شکم (گاستروستومی، ژژونوستومی)
طول لوله ها ممکن است کوتاه، متوسط یا بلند
لوله های بینی - معده ای کوتاه
لوله های بینی دوازدهه متوسط
لوله های بینی روده ای بلند
اسلاید 2 :
هدف از لوله گذاری:
1- برداشتن فشار از روی معده با خارج کردن گاز ومایع
2- شست وشوی معده وخارج کردن مواد سمی خورده شده
3- تشخیص اختلالات مربوط به تحرک معده وروده وسایر اختلالات
4- وارد کردن دارو ها و غذاها
5- رفع انسداد
6- ایجاد فشار روی ناحیه خونریزی دهنده
7- خارج کردن محتویات معده به منظور مورد آزمایش قرار گرفتن
اسلاید 3 :
انواع مختلفی از لوله ها:
سوندSengstaken Blakemore :
در درمان خونریزی از واریس های مری
سوندهای دهانی معده ای:
سوراخ های بزرگ ودهانه خروجی پهن
به منظور خارج کردن محتویات معده
از انواع سوند های مختلف برای دادن دارو و غذا استفاده می شود.
مواد سازنده سوندها:
الاستیک، پلی یورتان، سیلیکون
با استفاده از سرنگ،یا وسیله قطره ریز یا پمپ الکتریکی انواع محلول ها به
داخل این لوله ها وارد می شوند.
بیرون کشیدن گاز یا مایعات (آسپیراسیون) نیز با استفاده از سرنگ،ماشین
ساکشن الکتریکی یا ساکشن دیواری انجام می شود .
اسلاید 4 :
لوله های معده ای:
نوعی لوله کوتاه
قبل یا در خلال جراحی مری یا معده
از طریق بینی به داخل معده وارد می شود.
انواع متداول آن: لوله لوین و لوله گاستریک سامپ
موارد استفاده:
1- خارج کردن مایع و گاز از دستگاه گوارش فوقانی
2- تهیه نمونه از محتویات معده
3- رساندن غذا یا دارو
برای استفاده کوتاه مدت (3 تا 4 هفته) بکار می روند.
اسلاید 5 :
لوله لوین:
لوله ای تک مجرایی
قطر14تا 18فرنچ
طول این لوله 125 سانتی متر
پلاستیک یا الاستیک
سوراخ آن در نزدیکی نوک
علامت گذاری حلقوی در نقاط خاصی از طول آن، به داخل
بردن لوله وکسب اطمینان از قرار گیری در محل مناسب
کمک می کند.
اسلاید 6 :
گاستریک سامپ:
حاجب اشعه
از جنس پلاستیک شفاف
دو مجرایی
120 سانتی متر طول
برای خالی نگه داشتن معده مورد استفاده قرار می گیرد.
لوله داخلی کوچکتر، لوله بزرگ تر را به وسیله سوراخی که
در انتهای لوله دارد به محیط بیرون ارتباط می دهد.
این لوله ها به ساکشن مداوم کم فشار وصل می شوند.
برای پیشگیری از رفلاکس محتویات معده از طریق مجرای هوا،
آن را باید بالاتر از سطح کمر نگه داشت.
اسلاید 7 :
لوله های روده ای:
در دوازدهه قرار می گیرند طولی برابر با 160 سانتی متر
در ژژونوم قرار می گیرند طولی برابر با 175 سانتی متر
ممکن است آن ها را تحت فلوروسکوپی یا در بالین بیمار
وارد کنند.
بعد از وارد کردن، در ابتدا نوک لوله در داخل لوله قرار می
گیرد، معمولا 24 ساعت طول می کشد که لوله به معده
برسد، با جراحی، لوله های روده ای مستقیما به داخل ژژنوم
کار گذاشته می شوند.
اسلاید 8 :
لوله های غذارسانی پلی یورتان یا سیلیکون دارای قطر های
کوچکتری هستند و نوک های آن ها از جنس تنگستن است.
در صورت عدم استفاده از پروپ امکان تا خوردن لوله وجود
دارد به خصوص اگر بیمار همکاری نداشته باشد.
بیمار در وضعیت کاملا نشسته قرار دارد.
در صورتی که قرار دادن در این وضعیت میسر نباشد، بیمار
بر روی پهلوی راست خوابانده می شود .
اسلاید 9 :
مراقبت پرستاری در لوله گذاری
1- آموزش بیمار در مورد هدف از لوله گذاری و روش وارد سازی
آن
2- توضیح در مورد حالت ها و احساس های مورد انتظار در طی لوله
گذاری
3- واردکردن لوله بینی معدی
4- کمک به وارد کردن لوله بینی روده ای
5- اطمینان از قرار گیری لوله بینی معده ای در محل مناسب
6- به جلو راندن لوله بینی معده ای
7- بررسی مداوم وضع بیمار و بر قراری عملکرد لوله
8- مراقبت از دهان و بینی وحفظ بهداشت آنها
9- بررسی مداوم از نظر بروز عوارض احتمالی
10- خارج کردن لوله
اسلاید 10 :
وارد کردن لوله:
قبل از وارد کردن لوله : تا چه حدی از لوله لازم است به معده یا
روده کوچک وارد شود.
علامت گذاری طول دلخواه
برای مشخص کردن طول مناسب : بین نوک بینی تا نوک نرمه
گوش و سپس از آن جا تا زائده خنجری
سپس برای قرار گیری لوله در معده 15 سانتی متر و برای قرار
گیری لوله در روده کوچک 20 تا 25 سانتی متر به طول اندازه
گیری شده افزوده می شود.
