بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
نارسايي تنفسي علت عمده مورتاليتي و موربيديتي در60% نوزادان پره ترم كه 10% از زايمانها را تشكيل مي دهند مـــي باشد .
تجويز قبل از تولد كورتيكوستروئيد مي تواند ازRDS , IVH و در نتيجه ميزان موربيديتي و مورتاليتي بكاهد .
اسلاید 2 :
فوايد و خطرات تجويز كورتن تكراري هنوز ثابت نشده است .
مداركي وجود دارد كه نشان ميدهد تجويز تكراري كورتون مي تواند بر روي اندازه هاي زمان تولد بخصوص :
1- قد
2-وزن
3- دورسر
4- تكامل عصبي
موثر باشد
هدف : بنابراين اين مطالعه به منظور مقايسه تاثير تجويز كورتون بر روي اندازه هاي زمان تولد و تكامل عصبي در مقايسه با درمان تك دوره اي كورتون انجام شد .
اسلاید 3 :
مواد و روشها :
نوع مطالعه تجربي ، مورد - شاهدي
زمان مطالعه : از سال 85-83
مكان : بيمارستانهاي الزهرا و شهيد بهشتي
جمعيت مورد مطالعه 55 خانم حامله تك قلو بين 28-33 هفته حاملگي
اسلاید 4 :
معيارهاي خروج :
1-پارگي زودرس پرده هاي جنين
2-محدوديت رشد داخل رحمي IUGR
3- انومالي هاي اشكار جنين
4-نوزاداني كه دچار سپسيس و آپگار دقيقه 5 كمتر از 3 بودند .
5- بيماريهاي مادر مثل پره اكلامپسي ، هيپرتانسيون ، ديابت و بيماريهاي كليوي ، قلبي
اسلاید 5 :
بنابراين مادران باردار سالمي كه سن تقويمي حاملگي آنها با سونوگرافي هماهنگي داشت و تنها به دليل احتمال زايمان زودرس مراجعه نموده بودند وارد مطالعه شوند .
به مادران كارتهاي شناسايي داده شد كه مشخصات مادر و بارداري از جمله :
سن –پاريتي – وزن مادر – سن حاملگي- تعداد دوره هاي دريافت كورتون – سن حاملگي در زمان اولين دوره دريافت كورتون ذكر شده بود.
اسلاید 6 :
در اين مطالعه سعي شد عوامل موثر بر وزن موقع تولد و شرايط نوزاد مثل :
سن – پاريتي – وزن مادر – وضعيت اجتماعي و اقتصادي مادران در همه يكسان باشد بنابراين :
مادران با وزن 10 -/+ 60 kg و حداكثر پاريتي 3 وارد مطالعه شدند .
بيمارانيكه روزهاي فرد مراجعه مي كردند يك دوره بتامتازون ( گروه شاهد )
بيمارانيكه روزهاي زوج مراجعه مي كردند در صورت ادامه حاملگي كورتون را به فواصل هفتگي دريافت
مي كردند ( گروه مورد )
اسلاید 7 :
بعد از زايمان نوزادان در بدو تولد از نظر اندازه هاي موقع تولد از جمله :
قد- وزن – دورسر – RDS - NEC – آپگار
با هم مقايسه شدند .
در يكسالگي مجددا اندازه دور سر – قد – وزن – تكامل عصبي با آزمونهاي CLAMS – CAT با همكاري متخصصين محترم اطفال بررسي شد .
اسلاید 8 :
وضعيت تكاملي به 5 مهارت اصلي :
مهارتهاي بينايي – كارايي – حركتي – اجتماعي – تطابقي تقسيم مي گردد.
آزمون CAT براي مهارتهاي بينايي – حركتي CLAMS مهارتهاي كلامي.
در كارت كليه اطلاعات بدو تولد و يكسالگي ثبت شد .
اسلاید 9 :
نتايج با استفاده از X2 test , student t test تجزيه و تحليل شدند .
نتايج :
32 نفر نوزاد نارس در گروه شاهد
18 پسر و 14دختر
بعدازيكسال پيگيري 1 نوزاد امكان پذير نشد و 7نوزاد هم فوت كردند .
23 نوزاد نارس در گروه مورد :
13 پسر و 10 دختر
2 نفر بعلت سپسيس فوت نمودند .
از نظر تركيب جنسي با آزمون X2 دو گروه با هم تفاوت معني داري نداشتند (PV = 8% )
اسلاید 10 :
ميانگين سن مادران :
شاهد 4 -/+ 26
مورد 5/4 -/+ 76/26
با استفاده از آزمون t-test و PV = 0.54اختلاف معني داري بين دو گروه بدست نيامد .
ميانگين وزن مادران :
شاهد 3/3 -/+ 6/70
مورد 2/3 -/+ 4/72
PV = 0.67 اختلاف معني دار نبود .
