بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
PROM
يكي از شايع ترين مشكلات مامايي
حدود 10-5%بارداريهاي ترم وتا30%زايمان هاي پره ترم را درگير ميكند
انتخاب نوع درمان براساس سن بارداري و شاخصه هاي آماري جمعيت هدف صورت ميگيرد.
اسلاید 2 :
تعريف:
PROMمعمولا به صورت پارگي غشاهاي جنيني در هر زماني پيش از شروع انقباضات رحمي تعريف ميشود.
PretermPROMبه پارگي غشاهاي جنيني پيش از37 هفتگي اطلاق ميشود.
Late t Period(دوره ي نهفته):عبارت است از فاصله ي زماني بين پارگي غشاها تا شروع انقباضات رحمي.
واژه هاي مختلف تب زايماني،تب حين وضع حمل، كوريوامنيونيت، امنيونيت وعفونت داخل رحمي براي توصيف عفونت هاي مادري يا عفونت هاي پري ناتال مرتبط با PROM استفاده شده است.
اسلاید 3 :
براي عفونت پس از زايمان مرتبط باPROM از اندومتريت و عفونت پس از زايمان استفاده شده است.
در نوزادان رايج ترين واژه براي توصيف عفونت مرتبط باPROM سپسيس نوزادي است.
اسلاید 4 :
اتيولوژي:
در بسياري موارد اتيولوژي ازنظر باليني واضح نيست، مطالعات اوليه نارساي سرويكس وپلي هيدرامنيوس را به عنوان عامل خطر در برخي موارد PROMذكر كرده اند.
براساس يافته هاي شبكه طب مادران ونوزادان(MFM) ريسك فاكتورهاي PPROM عبارتنداز:PPROM قبلي، مثبت بودن فيبرونكتين در هفته ي 23 حاملگي و كوتاهي سرويكس(كمتراز25mm)در هفته 23 حاملگي .
شواهد اخير نشان ميدهند كه عفونت ساب كلينيكال ميتواند يك علت PROM باشد نه فقط عارضه ي ان
همچنين در يك كارازمايي بزرگ باليني سه عامل زايمان پره ترم قبلي،ادامه سيگاركشيدن در حاملگي وخونريزي با PPROM ارتباط داشته اند.
اسلاید 5 :
عوارض ونتايج PROM:
شروع زايمان
درحاملگي ترم در 90-80%بيماران 24ساعت پس از PROMزايمان شروع خواهد شد كه اين دوره ي نهفته در PPROM طولاني تر است.
اثر داروي توكوليتيك
در مجموع اكثر موارد دال بر بي اثر بودن توكوليتيك ها درPROM هستند.
اسلاید 6 :
سندرم ديسترس تنفسي وعفونت ها وساير عوارض:
خطراتPROM از دو جنبه كلي عفونت و Premturity بررسي ميشود .
سندرم ديسترس تنفسي“شايع ترين عارضه ي باليني واضح در PPROM
سپسيس نوزادي
امنيونيت
عفونت هاي ساب كلينيكال
كنده شدن جفت
اندومتريت
هيپوپلازي ريوي جنين
بروز مجدد
اسلاید 7 :
ارزيابي:
تشخيص
تعيين بلوغ جنين
تعيين وضعيت سرويكس
عفونت
اسلاید 8 :
تشخيص:
نشت مايع امنيوتيك“مشاهده ي مستقيم مايع در حال نشت از سوراخ سرويكس تاييد كننده ي پارگي غشاها ميباشد.
روش كاغذ نيترازين براي تشخيص وجود مايع امنيوتيك در واژن ، دقت حدود 93%.
مشاهده ي حالت سرخسي شدن(Fer i g) در مايع امنيوتيك خشك شده روي اسلايد، دقت حدود 96%.
معاينات سونو گرافيك
شناسايي فيبرونكتين جنيني توسط تست هاي استاندارد در زمان ترم،دقت98.2%.
تزريق ماده ي رنگي از طريق شكم
اسلاید 9 :
تعيين وضعيت بلوغ جنين:
در تعيين راهكارهاي درماني كمك كننده است.
از شرح حال بيمار و بررسي هاي انجام شده در ابتداي حاملگي استفاده ميشود.
اسلاید 10 :
تعيين وضعيت سرويكس:
معاينه ي واژن با اسپوكولوم استريل
سونوگرافي واژينال
