بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
وضعیتی است که بدلیل عدم توازن میان تولید و جذب CSF در سیستم بطنی ایجاد می شود.
وقتی تولید CSF بیش از جذب آن باشد، درآن صورت CSF در درون سیستم بطنی تجمع یافته ومعمولاً با ایجاد فشارفزاینده موجب اتساع غیرفعال بطنها می شود.
اسلاید 2 :
دو مکانیسم تولید CSF:
1- ترشح مایع توسط شبکه های مشیمیه ای.
2- درناژ CSF توسط مایع خارج سلولی مغز.
علل بروزهیدروسفالی:
1- مادرزادی (عفونتهای داخل رحمی،اختلالات تکاملی).
2- اکتسابی (نئوپلاسمها،خونریزیها،عفونتها).
بیشترین دلایل ایجاد هیدروسفالی از تولد تا 2 سالگی شامل عیوب تکاملی (مانند ناهنجاری آرنولد چیاری) تنگی مجرا ،گلیوز مجرا و آترزی سوراخ لوشکا و ماژندی(سندرم دندی واکر) می باشد .
اسلاید 3 :
انواع:
1- اختلال درجذب CSF درفضای زیرعنکبوتیه ای
(بطنهای مرتبط،هیدروسفالی ارتباطی)
2- انسداد مسیرعبور دردرون بطنها
(بطنهای غیرمرتبط،هیدروسفالی غیرارتباطی)
هیدروسفالی ارتباطی:
عدم تعادل درجذب وترشح CSF تجمع فزاینده مایع درون بطنها
اتساع بطنها وفشرده شدن ساختمانهای مغزی به جمجمه سخت
درکودکان زیر 12-10 سال، این رخداد باعث باز شدن سوچورهای بهم جوش خورده خصوصاً سوچورساژیتال می شود.
اسلاید 4 :
هیدروسفالی غیرارتباطی:
هرگونه انسداد درجریان طبیعی مایع مغزی – نخاعی افزایش فشارواتساع بخشی ازمسیر نقائص تکاملی
(ناهنجاری آرنولد – چیاری، تنگی مجرا، گلیوز مجرا، آترزی سوراخهای لوشکا و ماژندی{سندرم دندی – واکر}.
ناهنجاری آرنولد – چیاری :
آنومالی مادرزادی که در آن مخچه و بصل النخاع، به سمت پایین و تا سوراخ مگنوم امتداد می یابد.
هیدروسفالی اغلب همراه میلومننگوسل دیده می شود.
اسلاید 5 :
.1نحوه شروع
.2زمان شروع
.3 وجود ناهنجاری ساختمانی
اسلاید 6 :
- در شیر خواران
برآمدگی ملاج ها با یا بدون وجود بزرگی سر
ملاج قدامی سفت ،غالبا“ برآمده و بدون نبض
ورید های پوست سر متسع شده که در هنگام گریه مشخص
سوچور ها از هم فاصله گرفته ،در زمان دق جمجمه علامت کوزه ترک دار (علامت مک وین)
علامت غروب آفتاب (S.S.S)
تغذیه ضعیف
اپیستوتونوس
باقی ماندن رفلکس های اولیه شیر خوارگی
اسلاید 7 :
- با افزایش فشار داخل مغزی ایجاد می شود
- سردرد هنگام بیدار شدن و بهبودی پس از استفراغ
- ادم پایی ،استرابیسم ،گیجی،نیستاگموس، ...
- سندرم دندی واکر با بر آمدگی استخوان پس سری ، نیستاگموس،آتاکسی،فلج عصب جمجمه ای خود را نشان می دهد.
اسلاید 8 :
بزرگی سردر دوران نوزادی قبل از بسته شدن سوچورها علامت شاخصی است.
علائم عصبی بخاطر فشار به ساختمانهای اطراف.
اندازه گیری دور سر.
تعیین محل انسداد مسیرCSF:
CT – MRI – EEG
سونوگرافی (قبل از هفته 14 جنینی )
ابزار تشخیصی اولیه درتعیین هیدرو سفالی CT- MRIاست
دردوران نوزادی اکو انسفالو گرافی
ونتر یکو لو گرام ایزوتوپ
تشخیص افتراقی درکو دکی انجام می گیرد که محیط سر او بیش از صدک 95 بوده اما با محدوده طبیعی رشد موازی است.
اسلاید 9 :
اهداف:
1-رفع هیدروسفالی 2-درمان عوارض 3-کنترل مشکلات ناشی ازتأثیر اختلال بر تکامل روانی – حرکتی.
انواع روشهاي درماني:
پونکسیون لومبار
استازولامید ---- ایزو سور باید
جراحی یا بطور مستقیم برای رفع انسداد (مثلاً برداشتن تومور) می کنند ویا با شنت گذاری، CSF از بطنها به ناحیه ای در خارج از جمجمه (معمولاً پریتوئن) تخلیه می گردد.{شنت بطنی-صفاقیVP}
اسلاید 10 :
سیستم شنت شامل یک کتتر بطنی،یک پمپ شستشو،دریچه ای با قابلیت هدایت جریان بصورت یک طرفه و کتتر دیستال است.
دریچه،با فشار از قبل تعیین شده داخل بطنی باز شده وبا پایین آمدن فشار،بسته می شود.درنتیجه ازجریان برگشتی جلوگیری می کند
