بخشی از مقاله
*** صفحات مقاله به صورت نیمه هستند - به تصاویر منتشر شده از مقاله دقت کنید ***
برخورد با اولین سکته قلبی
برای اغلب مردم سکته قلبی اولین علامت بیماری قلبی است بنابراین همه خانمها بایستی علائم مشخص كننده بیماری قلبی و همچنین چگونگی كمك كردن پزشكی اورژانس را بداند.
یك درمان موثر بایستی در ساعات اولیه شروع علائم آغاز شود. به یاد داشته باشید آگاهی از شكایات و كمك سریع نجات بخش زندگی شماست.
دانستن علائم اخطار
اغلب حملات قلبی با شروع ناگهانی دردهای فشارنده كه اغلب هم در فیلمها ونمایش های تلویزیونی نشان داده می شود آغاز میشود. اغلب این حملات قلبی در آغاز آهسته اند و به صورت درد كم یا احساس ناراحتی در ناحیه سینه بیان میشوند. شایعترین علامت اخطار برای مردان و زنان همین درد سینه است.
ناراحتی سینه:
اغلب حملات قلبی ناحیه مركزی قفسه صدری را بصورت درد ناراحت كننده ای كه حداقل چند دقیقه طول می كشد درگیر می كند بیمار احساس فشار ناراحت كننده فشارنده یا درد را دارد این ناراحتی می تواند خفیف تا شدید باشد.
ناراحتی در قسمتهای دیگر بدن از قبیل یك یا هر دو بازو، پشت، گردن، فك و معده نیز رخ میدهد. نفسهای كوتاه كه اغلب همراه با ناراحتی قفسه صدری است اتفاق می افتد اما میتواند قبل از شروع علائم قفسه صدری آغاز شده باشد. دیگر علائم : شامل تهوع، سبكی سر، یا عرق و سردرد هم می باشد.
هر چه زودتر كمك بخواهید
اگر فكر می كنید شما یا كس دیگری احتمالاً یك حمله قلبی خواهید داشت برای جلوگیری از مرگ یا ناتوانی بطور سریع و فــوری اقدام كنید و تماس بگیرید پیش از چند دقیقه (حداكثر 5 دقیقه ) معطل نشوید و بعد به اورژانس 115 تلفن کنید.
شما بایستی بطور سریع عمل كنید زیرا داروهای از بین برنده لخته خون و دیگر تكنیك های درمانی برای بازنگه داشتن سرخرگ ها می توانند حمله قلبی را متوقف سازند. این درمانها بهترین نتایج را در اولین ساعات بعد از شروع حمله قلبی دارند. خانمها تمایل به تاخیر در دریافت كمك نسبت به آقایان در حملات قلبی دارند. تاخیر خانمها بخاطر این بوده كه آنها نمی خواستند دیگران نگران آنها باشند.
مواقعی كه شما به بیمارستان می روید از صحبت كردن درباره آن چه احتیاج دارید یا آوردن فردی كه بتواند با شما صحبت كند نترسید از آزمایشاتی كه می تواند مشخص كنند داشتن یك حمله قلبی در شما باشد سئوال كنید . دادن آزمایشات معمول از قبیل نوار قلب آنزیم های قلبی و اسكن های هسته ای آنژیوگرام كرونروی یا آرتریوگرام می باشد.
در بیمارستان اجازه ندهید كه هر كسی به شما بگوید علائم شما مربوطه به سوءهاضمه یا فعالیت بیش از اندازه است شما حتماً باید اجازه بدهید كه یك معاینه كامل برای تشخیص حمله قلبی انجام شود اگر شما دچار حمله قلبی شده باشید اجازه دهید هرچه سریعتردر مان برای متوقف كردن حمله آغاز شود.
شرح بیماری
• آترواسکلروز (تصلب شرایین) عبارت است از یک گونه بسیار شایع از تصلب شرایین که طی آن رسوباتی به نام پلاک در دیواره رگ‌هایی که خون حاوی اکسیژن و سایر موادمغذی را از قلب به سایر بخش‌های بدن می‌برند، تشکیل میشوند.
• آترواسکلروز میتواند باعث آسیب کلیوی، کاهش خونرسانی به مغز و اندام‌ها، و بیماری رگ‌های قلبی شود.
• آترواسکلروز یکی از علل عمده سکته مغزی و قلبی است. شروع آن میتواند در سی و چند سالگی باشد. شیوع آن تا سن 45 سالگی در مردان بیشتر است. اما پس از یائسگی، شیوع آن در زنان افزایش می‌یابد.
علایم شایع
• تا زمانی که آترواسکلروز به مراحل پیشرفته نرسیده باشد، اغلب بدون علامت است. بروز علایم بستگی به این دارد که خونرسانی کدام قسمت بدن کم شده، و شدت و گسترش بیماری در چه حد است.
• گرفتگی عضله، وقتی که رگ‌های پا درگیر شده باشد.
• آنژین صدری یا حمله قلبی، وقتی رگ‌های قلبی درگیر شده باشند.
• سکته مغزی، یا کاهش ناگهانی و موقت خونرسانی به مغز اما بدون بروز سکته، در صورتی که رگ‌هایی که به گردن و سپس مغز می‌روند درگیر شده باشند.
علل
• تکه‌های بافت چربی‌دار، که حاوی لیپوپروتئین کم‌چگال (همان کلسترول بد) هستند و به دیواره سرخرگ آسیب می‌رسانند، اغلب در محل اتصال و انشعاب سرخرگ‌ها رسوب می‌کنند. *تشکیل این رسوبات شاید حتی در اوایل جوانی آغاز شود. بافت پوشاننده دیواره داخلی سرخرگ در این نقاط اتصال و انشعاب، مواد چربی موجود در خون را به دام می‌افکند. با تجمع مواد چربی، انعطاف‌پذیری سرخرگ کم و فضای داخلی آن تنگ‌تر میشود. در نتیجه جریان خون مشکل پیدا می‌کند. از طرفی این رسوبات ممکن است شکاف بردارند یا پاره شوند و روی آنها لخته خونی تشکیل شود که در نتیجه، رگ مسدود میشود.
عوامل تشدید کننده بیماری
• فشارخون بالا
• کلسترول بالا (بالا بودن غلظت لیپوپروتئین کم چگال کلسترول بد و پایین بودن غلظت *لیپوپروتئین پرچگال (کلسترول خوب)
• سن بالای 60 سال
• جنس مذکر
• استرس
• دیابت شیرین (مرض قند)
• چاقی؛ کم‌تحرکی
• سیگارکشیدن
• تغذیه نامناسب (خوردن چربی و کلسترول به مقدار زیاد)
• سابقه خانوادگی آترواسکلروز
پیشگیری
• ترک سیگار
• توصیه‌هایی که در قسمت رژیم غذایی آمده است را رعایت کنید. کودکان و نوجوانانی که والدین آنها دچار آترواسکلروز هستند نیز از رژیم کم چربی سود خواهند برد.
• به طور منظم ورزش کنید.
• حتی‌المقدور استرس را کاهش دهید و به سطح قابل کنترل برسانید.
• اگر دیابت یا فشارخون بالا دارید، برنامه درمانی مربوطه را به دقت رعایت کنید.
عواقب مورد انتظار
• این بیماری در حال حاضر علاج‌ناپذیر است. اما به تازگی گزارشات زیادی رسیده مبنی بر این که درمان مجدانة عوامل خطر این بیماری میتواند تا حدی انسداد را کاهش دهد. بدون درمان، عوارضی پدید خواهند آمد که نهایتاً به مرگ منتهی خواهند شد.
• تحقیقات در زمینه علل و روش‌های درمانی این بیماری ادامه دارند.
عوارض احتمالی
• سکته قلبی
• سکته مغزی
• آنژین صدری
• بیماری کلیوی
• نارسایی احتقانی قلب
• مرگ ناگهانی
درمان
اصول کلی
• آزمایشات تشخیصی ممکن است شامل موارد زیر باشد: نوار قلب، آزمون ورزش، آزمایش خون از نظر کلسترول کلی، خوب و بد، قندخون، و نیز عکس‌برداری از قفسه سینه و عروق
• ترک سیگار
• برای بعضی از بیماران که خطر در مورد آنها زیاد است، جراحی انجام میشود: بازکردن رگ با بادکنک‌های مخصوص در مورد رگ‌های تنگ شده؛ و سایر روش‌های جراحی مانند تعویض رگ بیمار با سیاهرگ یا رگ‌های مصنوعی.
داروها
• به دلیل اینکه کار از کار گذشته و آسیب قبلاً وارد شده است، هیچ داروی رضایت‌بخشی برای درمان آترواسکلروز وجود ندارد.
• در تحقیقات اخیر مشخص شده است که پایین آوردن سطح کلسترول در کسانی که کلسترول خونشان بالا است، میتواند طول عمر را افزایش دهد. اگر شما علایم یک اختلال ناشی از آترواسکلروز را دارید، و رژیم غذایی و ورزش در کاهش کلسترول مؤثر واقع نشده باشند، شاید برای شما داروهای ضدچربی تجویز شود.
• برای درمان مشکلات همراه آترواسکلروز (مثلاً فشار خون بالا، یا بی‌نظمی‌های ضربان قلب) ممکن است تجویز داروهای دیگر ضروری باشد.
• در برخی تحقیقات مشخص شده است که آسپیرین و ویتامین ـ ای ممکن است خطر سکته قلبی را کاهش دهند. با پزشک خود در مورد اینکه آیا تجویز آنها برای شما لازم است یا خیر مشورت کنید.
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
• معمولاً محدودیتی برای آن وجود ندارد. البته میزان فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری بستگی به وضعیت عمومی سلامت و وجود بیماری‌های دیگر دارد.
رژیم غذایی
• رژیم غذایی باید کم چرب، کم نمک و پرفیبر باشد. مصرف غلات، میوه‌ها و سبزیجات تازه را افزایش دهید.
درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
• اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان دارای عوامل خطر بروز آترواسکلروز هستید و تمایل دارید از این بیماری پیشگیری کنید.
سکته قلبی ناشی از حرکات تند
پژوهش های جدید پزشکی نشان می دهد که حرکات ناگهانی ، مانند از جا پریدن در اثر صدای در یا زنگ تلفن ، می تواند به سکته قلبی منجر شود. برای بررسی صحت و سقم این موضوع تعدادی از دانشمندان در مطالعه خود 150 نفر مبتلا به انواع سکته هارا مورد بررسی قرار دادند. نتیجه بدست آمده بیانگر این واقعیت بود که در بیش از 20% موارد، تکانهای ناگهانی ناشی از صداهای بلند برای درخواست کمک یا سایر حوادث غیرمترقبه در فاصله دو ساعت پیش از سکته ، عامل سکته بوده است . براساس این تحقیقات مشخص شد که فشار شدید جسمی می تواند در کمتر از یک ساعت به سکته قلبی منجر شود. علت این نوع سکته احتمالاً جداشدن تکه های جرم از جداره داخلی رگها و مسدودنمودن راه رسیدن خون به قلب است
اثر تمرينات ورزش هوازي بر روي بيماران سكته قلبي
با توجه به شيوع روزافزون بيماري هاي قلبي عروقي بويژه سكته قلبي و ناكافي بودن اطلاعات لازم جهت درمان اين بيماري ، خصوصا در زمينه بازتواني ورزشي بيماران قلبي ، اين تحقيق با هدف بررسي اثر يك دوره تمرينات ورزشي هوازي بر خصوصيات قلبي بيماران سكتهء قلبي انجام گرديد .
در اين تحقيق اثر 8 هفته فعاليت ورزشي ، هفته اي 3 جلسه و هر جلسه 30 الي 60 دقيقه بر عملكرد فيزيولوژيكي قلب بيماراني كه دچار سكته قلبي شده بودند بررسي گرديد .
آزمودنيها از ميان بيماران مرد كه به تازگي دچار سكته قلبي شده بودند انتخاب و به طور تصادفي به دو گروه تجربي و گروه شاهد تقسيم گرديدند . متغيرهاي تابع تحقيق توسط وسائل پيشرفته پزشكي از آزمودنيها اندازه گيري شد . ميزان تغييرات متغيرهاي مربوطه با استفاده از نرم افزار رايانه اي spss/win و فرمولهاي آماري بر اساس فرضيه هاي تحقيق تعيين و نتايج حاصل از آنها مشخص گرديد . نتايج حاكي از آن است كه در مقايسه مربوط به متغيرهاي اكسيژن مصرفي بيشينه و مدت زمان فعاليت .
قبل از تمرين نسبت به بعد از تمرين در گروه تجربي داراي متغيرهاي فشار خون سيستولي در هنگام استراحت . فشار خون دياستولي در اوج فعاليت ، اكسيژن مصرفي بيشينه و مدت زمان فعاليت گروه تجربي در مقايسه با گروه شاهد داراي تفاوت معني داري در سطح 05/0 P< به دست آمد .
نتايج اين تحقيق نشانگر آن است كه تمرينات ورزشي هوازي سبب افزايش توانايي ، ظرفيت قلبي تنفسي و مدت زمان فعاليت بدني بيماران سكته قلبي گرديده است . بنابراين توجه به امر بازتواني ورزشي در مراكز توانبخشي نه فقط نقش مؤثري در بهبودي اين بيماران داشته بلكه به عنوان يك ضرورت توصيه مي گردد .
واژه هاي كليدي
بيماري هاي عروق كرونر قلب ، سكته قلبي ، بازتواني
عامل سكته هاي ناگهاني قلب كلامديا مينو مينا
عارضه سكته ناگهاني در افرادي كه فشار خون، كلسترول، تري گليسيريد و وزن طبيعي داشته و سيگار نيز نميكشند مدتها مورد توجه جامعه پزشكي بود كه در اين پژوهش موفق شديم با بررسي رگ آئورت 200 نفر از قربانيان اين عارضه عامل بروز آن را كه ميكروبي موسوم به «كلامديا مينومينا» است شناسايي كنيم
دكتر بهرمند با اشاره به اينكه اين ميكروب از جمله ميكروبهاي شناخته شده بودهاست تصريح كرد: بر روي رگ آئورت قلب بيماران مورد بررسي كه عمدتا سن كمي داشته و داراي هيچ يك از فاكتورهاي خطر سكته قلبي نبودهاند، زخمهايي مشاهده شد كه عامل بروز آنها ورود اين ميكروب بوده است.
وي با اشاره به اينكه عوارض خطرناك ناشي از اين ميكروب قابل پيشگيري است، خاطرنشان كرد: بيماراني كه در قلب خود احساس درد ميكنند ميتوانند با مراجعه به پزشك و انجام آنژيوگرافي يا گرفتن نوار قلبي نسبت به شناسايي و درمان اين بيماري اقدام كنند
اين پژوهشگر انستيتو پاستور ايران در ادامه افزود: با سه هفته مصرف مداوم داروهاي داكسي سايكلين يا تتراسايكلين ميتوان اين ميكروب را به طور كامل از بين برد و زخمهاي ايجاد شده را بهبود بخشيد
وي تصريح كرد: بيماران بايد در دوره استفاده از اين آنتي بيوتيكها قرصهاي ويژه قلب را نيز مصرف كنند تا همزمان با از بين رفتن ميكروب، مشكل قلبي آنها نيز برطرف شود.
دكتر بهرمند در پايان خاطرنشان كرد: بيماراني كه با مصرف آنتيبيوتيك تحت درمان قرار ميگيرند پس از گذراندن كامل دوره درمان نيازي به عمل جراحي نداشته و ميتوانند به راحتي به زندگي روزمره خود ادامه دهند
بيماريهاي لثه و افزايش سكته قلبي
متخصصان اعلام كردند: بيماريهاي لثه باعث افزايش احتمال سكته قلبي مي شوند. بين بيماريهاي لثه و بيماريهاي قلبي رابطه مستقيم وجود دارد به طوري كه بيماريهاي لثه احتمال ابتلا به بيماريهاي قلبي را افزايش مي دهد. به گزارش فارس نتايج اين تحقيقات حاكي از آن است كه التهاب لثه ها باعث افزايش پروتئين فيبرونيگن در خون مي شود و همچنين آهن خون از ميزان طبيعي خود بالاتر مي رود و اين مساله باعث افزايش احتمال سكته مي شود. شايان ذكر است، پروتئين فيبرونيگن و آهن نقش مهمي در لخته شدن خون در بدن دارند.
محل زندگي افراد در احتمال بروز سكته قلبي موثر است
ايسنا، علوم پزشكي ايران- وضعيت اقتصادي افراد و محل زندگي آنها بر ميزان بروز سكته قلبي تاثير فراواني دارد.
به گزارش خبرنگار ايسنا، واحد علوم پزشكي ايران به نقل از مطالب درج شده در آخرين شماره نشريه Epidemiology ، مطالعه محققان سوئدي روي 3610 نفر از ساكنان استكهلم نشان داد، احتمال ايجاد سكته قلبي در افرادي كه در مناطق كم درآمد زندگي مي‌كردند بيشتر از ساكنان مناطق مرفه بود.
محققان دليل اين امر را بالا بودن ريسك فاكتورهاي سكته قلبي در افراد كم درآمد مثل سيگار، كم تحركي و چاقي دانسته و حاكم بودن ميزان تحصيلات اين اشخاص را نيز تاكيدي بر اين امر ذكر ميكنند.
همچنين به نظر مي‌رسد محل زندگي فرد روي رفتارهاي بهداشتي او نيز تاثير مستقيمي دارد و انگيزه وي را براي ورزش و انجام فعاليت بدني كنترل مي‌كند.
حمله قلبي Heart Attack
يك حمله قلبي زماني اتفاق مي افتد كه خونرساني به قسمتي از عضله قلب به علت انسداد يكي از عروق كرونري به شدت كاهش يافته يا متوقف گردد. رگ هاي كرونر، اولين رگهايي هستند كه از آئورت نشات مي گيرند و خونرساني به خود قلب را در تمامي سطوح به انجام مي رسانند. رسوب چربي در امتداد لايه داخلي شريان كرونري يكي از دلائل اصلي انسداد جريان خون قلب است. خونرساني زماني كه شريان دچار اسپاسم ( انقباض ناگهاني ) مي شوند، نيز كاهش مي يابد. اسپاسم كرونر در افراد عصباني و جوان شايعتر است.
