بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
فرآیند جدید بازدید از مراکز درمان سوء مصرف مواد
اسلاید 2 :
درمان اختلال مصرف مواد افیونی با استفاده از دارو های آگونیست اپیوئیدی ( متادون ، بوپرنورفین و تنتوراپیوم) شایع ترین شیوه درمان سرپایی به شمار می آید
مهمترین مزایا :
کاهش قابل توجه مصرف مواد مخدر به طور کلی
کاهش قابل توجه مصرف تزریقی مواد مخدر
کاهش قابل توجه بروز / شیوع اچ آی وی
کاهش قابل توجه مرگ و میر ناشی از مصرف مواد مخدر
کاهش قابل توجه جرم وجنایت مرتبط با اعتیاد
تسهیل بازگشت فرد به سطح طبیعی کارکرد در حوزه های خانوادگی و اجتماعی
مقدمه
اسلاید 3 :
با توجه به ضرورت نظارت و اطمینان از عملکرد این مراکز در چارچوب ضوابط و حفظ کیفیت خدمات درمانی وزارت بهداشت اقدام به برونسپاری نظارت بر مراکز درمان سوء مصرف مواد کرده و تفاهم نامه ای با سازمان بسیج جامعه پزشکی منعقد نموده است .
ارزیابی و رتبه بندی مراکز درمان سوء مصرف مواد
اسلاید 4 :
ارتقای کیفیت خدمات درمان اعتیاد
کمک به شناسایی موارد تخلف شدید و برخورد قانونی مناسب با آنها
کاهش تخلفات مراکز درمان وابستگی به مواد مخدر با داروهای آگونیست
بهبود و ارتقای فرایند بازدیدف ارزیابی ، نظارت و اعتبار بخشی مراکز درمان در سطح ملی و استانی
ارتقای رضایت مراجعان و خانواده های آنان
اهداف برونسپاری ارزیابی و رتبه بندی مراکز درمان سوء مصرف مواد
اسلاید 5 :
تشکیل کمیته کشوری ( سه ماهه)
تشکیل کمیته استانی ( ماهانه) جهت ساماندهی مراکز درمانی با حضور معاون درمان دانشگاه و بسیج جامعه پزشکی
بازدید کارشناسان کمیته های استانی بسیج جامعه پزشکی از مراکز درمانی
گزارش بازدید انجام شده توسط بسیج جامعه پزشکی ظرف 48 ساعت در سامانه وزارت بهداشت ثبت می شود
موارد بحرانی و مراکز چراغ قرمز ظرف 48 ساعت ابلاغ می شود
حداکثر نمره ارزیابی 100 می باشد . (80الی 100) ( 60 الی 80)
و پایین تر از 60
چارچوب اجرای طرح :
اسلاید 6 :
شامل 104 مورد که در 6 حوزه می باشد . که 22 مورد بحرانی در این فهرست وجود دارند.
مجوزهای قانونی و بخش نامه ها
فضای فیزیکی
پرسنل
پذیرش بیماران
مداخلات غیردارویی
مداخلات پرستاری
فهرست یادآور ( چک لیست نظارتی)
اسلاید 7 :
تابلو ( نام و عنوان مطابق پروانه تاسیس ، شماره پروانه تاسیس و ابعاد حداکثر 70*100 اجباری است) بر اساس مقررات نظام پزشکی
مهر مرکز ( نام و نام خانوادگی با پیشوند دکتر ، شماره نظام پزشکی ، و یکی از عناوین مرتبط با درمان اعتیاد) نام موسسه اختیاری است . بر اساس مقررات نظام پزشکی
سرنسخه ( حداقل 10*15) و حداکثر(20*30) بر اساس مقررات نظام پزشکی
پروانه ها و مجوزها ( پروانه فعالیت ، پروانه مسئول فنی، مجوز آگونیست ) با تاریخ معتبر
راهنمای مراجعان ( راهنمای پذیرش و مراحل درمان – خلاصه پروتکل)
تعرفه
ساعات فعالیت مرکز ( حداقل 4 ساعت ) به معاونت درمان اعلام شود
سوابق و پرونده ها ( فرم پرونده های جدید )
مجوزهای قانونی و بخش نامه ها
اسلاید 8 :
1.اتاق پزشک ( روشنایی ، تهویه ، بهداشت ، روشویی یا مایع ضدعفونی کننده ، وسایل معاینه) 8 متر
2. اتاق روانشناس ( روشنایی ، حریم شخصی ، تهویه و بهداشت مناسب)8 متر
3. اتاق توزیع دارو( تخت احیا ، وسایل احیا ، داروهای اورژانسبا تاریخ معتبر ، بهداشت مناسب)8 متر
4. سیستم سرمایش و گرمایش
5. بهداشت محیط و نظم و ترتیب مرکز ، دیوارها و سقف و کف صاف و غیر متخلخل
6. سرویس بهداشتی مناسب 0
7. آبسردکن و لیوان یکبار مصرف ، وسایل اندازه گیری دارو ، ظرف تیره با قفل کودک ، برچسب هشدار)
8. اتاق انتظار مناسب ( تابلو ممنوعیت استعمال دخانیات نصب شود) 16 متر
9. اطفاء حریق
10 . فضای انبار داروهای آگونیست ( تهویه ، امنیت ، گاوصندوق )
11. اتاق پزشک و اتاق روانشناس دوربین مدار بسته نداشته باشد
فضای فیزیکی
اسلاید 9 :
حضور مسئول فنی بدون تاخیر
حضور مسئول دارو ( پرستار ، بهیار ، ماما ، تکنیسین هوشبری، تکنیسین فوریتهای پزشکی ، تکنیسین اتاق عمل )
حضور روانشناس دوره دیده
کارت شناسایی جهت تمام پرسنل
تابلو معرفی کارکنان در اتاقها یا روی میز کار آنان
پرسنل
اسلاید 10 :
1.تابلو ساعت فعالیت مرکز در بیرون ورودی و در داخل مرکز نصب شود
2. عدم پذیرش بیمار غیر مرتبط ، تبلیغات غیر مرتبط ، خدمات درمانی برای افراد غیر مرتبط ممنوع 3.است ، استفاده از فضای مرکز برای سایر فعالیتهای درمانی ممنوع است
4.نحوه معرفی مرکز و قوانین درمان به بیمار جدید و نحوه تشکیل پرونده و شروع درمان
5.انجام و ثبت ویزیت پزشک ( برای بیماران قدیمی حداقل ماهی یکبار)
6.انجام و ثبت مشاوره روانشناس( پرسش از بیماران در خصوص زمان آخرین ویزیت و وفواصل زمانی) ، نصب تابلو روزهای انجام گروه درمانی و خانواده درمانی
پذیرش بیماران
اسلاید 11 :
7. رعایت میزان دوز اولیه در مرحله القا ( حداکثر 50 میلی گرم در سه روز 30+10+10)
8. دوز منزل نباید از 6 دوز برای 6 روز بیشتر باشد مگر در موارد خاص ودوز هر روز در بطری یا پاکت جداگانه ریخته شود.
9. مداخلات روانشناسی در شش ماه اول هفته ای یکبار می باشد.
10 . تست ادرار حداقل ماهی یکبار
11.کارت ملی یا شناسنامه جهت دریافت دوز منزل الزامی است
12. آزمایشات روتین و آزمایشات کبدی در همه پرونده ها وجود داشته باشند.
13. ثبت علت خروج بیمار از درمان و پیگیریهای انجام شده در پرونده بیماران الزامی است
14. ثبت آزمایشات برای گروههای پرخطر ( اچ آی وی و هپاتیت الزامی است
15. ثبت فرم ارزیابی پایه و ارزیابی دوره ای الزامی است – 1-3 6-9-12 سپس هر 6 ماه
16. ثبت امضای بیمار در فرم تحویل دارو الزامی است
پذیرش بیماران
اسلاید 12 :
17. رعایت دوز منزل ( ماه اول فقط روزانه) ، ( ماه دوم یک روز در هفته – جمعه و ایام تعطیل)
( ماه سوم دو روز در هفته) ، ( ماه چهارم سه روز در هفته) ، ( ماه پنجم چهار روز در هفته )
( ماه ششم و پس از آن بصورت هفتگی )
پذیرش بیماران
اسلاید 13 :
نصب تابلو روزهای خانواده درمانی و گروه درمانی
شرح مشاوره روانشناسی بیماران
ثبت فرم ارزیابی پایه و ارزیابی دوره ای1-3 6-9-12 سپس هر 6 ماه
پیگیری مراجعات بیمار ( تلفنی – حضوری ) و ثبت در پرونده بیمار
پیگیری مددکاری شغلی و خانوادگی
شرح وضعیت ، بیمه و شرایط مالی بیمار
مداخلات غیر دارویی
اسلاید 14 :
تحویل داروی آگونیست توسط پرستار واجد شرایط به بیمار انجام شود و دوز مربوط به روز تحویل در حضور پرستار مصرف گردد
امضا و اثر انگشت در هنگام تحویل دوز دارویی مصرفی در فرم مخصوص از بیماران اخذ گردد
انجام و ثبت آزمایش ادرار مورفین و امفتامین و سایر مخدر ها
تطبیق دفتر ثبت دارو با پرونده بیماران و به روز بودن دفاتر و سامانه
تطبیق داروهای موجود و مصرفی با دفتر ثبت داروهای مخدر
وجود بایگانی مکاتبات ، آیین نامه ها و مقررات ، آمار ماهانه و سه ماهه مرکز
مداخلات پرستاری
اسلاید 15 :
1.داروهای مورد نیاز در ترالی اورژانس موجود است ( بر اساس لیست جدید و به تعداد ذکر شده)
2.حداقل یک پزشک دوره دیده ( مسئول فنی) بدون تاخیر در مرکز حضور دارد . مشاهده کارت شناسایی و تطبیق آن با پروانه مسئول فنی
3.عدم پذیرش بیماران غیر مرتبط با درمان اختلالات مصرف مواد ، عدم وجود تبلیغات غیر مرتبط ، استفاده از فضای مرکز برای سایر فعالیتهای درمانی ممنوع است
4.بار مراجعه ، مشاهده بار مراجعه مرکز در طول دوره زمانی بازدید و بررسی بار مراجعه از نظر ویزیت پزشک و دریافت داروی آگونیست
5.ویزیت پزشک ، بررسی علت مراجعه بیمار ، زمان اولین مراجعه ، فواصل مراجعه ، میزان داروی دریافتی و تطابق مرحله القا با پروتکل ، نحوه تحویل دارو ، معاینات و ارزیابی های دوره ای ، وجود وسایل معاینه در اتاق پزشک ، بررسی آگاهی پزشک از مفاد آیین نامه ها و دستورالعمل هل و پروتکل ها
6.مداخلات روانشناسی ، فاصله زمانی انجام مشاوره ها ، انجام مشاوره هایفردی و گروهی و خانوادگی
موارد بحرانی
اسلاید 16 :
7.عرضه دارو به بیمار توسط پرستار : بررسی میزان و نحوه مصرف دارو توسط بیماران ، مصرف دوز روز تحویل دارو در حضور پرستار ، بسته بندی جداگانه دوز روزهای ارائه شده ، شیشه با قفل کودک و برچسب هشدار و آموزش اتیاطات لازم
8.همکاری پرسنل مرکز با کارشناسان تیم نظارتی ، دسترسی به فضاها ، داروها ، پرونده ها و بیماران
9.ارائه کارت ملی یا شناسنامه برای دریافت دوز منزل توسط بیماران الزامی است
10.ثبت تحویل داروی آگونیست به خود بیمار ، مصرف دارو در حضور پرستار ، تجویز دوزمنزل در بسته ها و شیشه های جداگانه برای بیمار
11.تطبیق دفتر ثبت داروهای مخدر با پرونده بیماران
12.تطبیق داروهای موجود و داروهای مصرفی با دفتر ثبت داروهای مخدر
13.ساعت کاری مرکز مطابق با پروتکل و ساعت کاری اعلام شده
موارد بحرانی
اسلاید 17 :
14.عدم وجود فرمهای سفید امضا و عدم وجود فرم پرستار ( تحویل دارو به بیمار) – فرمهای مربوط به یک یا دوماه قبل نباید در پرونده بیماران وجود داشته باشند .
15.عدم وجود دوربین در اتاق روانشناس و اتاق پزشک
16.حضور روانشناس و پرستار با تاخیر
17.تجویز دارو توسط غیرپزشک مسئول فنی
18.عدم وجود پرونده مربوط به مراکز دیگر
19.قید کردن قطع درمان در پرونده های فعال که بیمار آنها درمان را قطع کرده است
20.فروش دارو به غیر بیمار و بدون هویت ( فروش آزاد دارو – فروش دارو بیش از دوز تعیین شده به بیماران خود مرکز)
21.همخوانی پرونده های دارویی با نوع داروی تحویلی
22.امکان برقرای تماس تلفنی با حداقل هشتاد درصد از بیماران مرکز
موارد بحرانی
اسلاید 18 :
با تشکر از حسن توجه شما
