بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
دسته بندی کلی
سرمها بر اساس ماده ی تشکیل دهنده به انواع زیر تقسیم می گردند:
- 1-سرم نمکی :که شامل سرمهای زیر می باشد .الف)نرمال سالین یا نمکی ساده (0/9%)،NSصورتی رنگ، 0/45% یاسی رنگ هاف سالین – ب)سدیم کلراید
- 2 - رینگر زرد رنگ
- 3 - رینگر لاکتات
- 4 - سرم قندی یا دکستروز : شامل انواع 5%آبی رنگ -10% قهوه ای رنگ- 20% -50% می باشد
- 5 - سرم قندی – نمکی : این سرم به دو نوع زیر تقسیم می شود
الف ) 2/3 – 1/3 که شامل 1/3 نمک و 2/3 قند می باشد ( دکستروز 33،3 % و سدیم کلراید9%) قرمزرنگ
ب )دکستروز سالین که نوع غلیظ تر سرمهای قندی – نمکی می باشد ( دکستروز 5% - سدیم کلراید
9%) سبز رنگ
- 6 - محلولهای جایگزین پلاسما : که به انواع زیر تقسیم می شود
الف ) دکستران ب ) دکستران 70 ج ) هماکسل د ) مانیتول
اسلاید 2 :
اسمولاریته
اسمولاریته (غلظت اسیدی):
نزدیک به 70% وزن آدمی را آب و الکترولیتهای مورد لزوم تشکیل میدهند که در قسمتهای مختلف بدن قرار دارند. غلظت اسمزی داخل و خارج سلول تقریبا با هم مساوی و حدود 280 تا 290 میلی .اسمول در لیتراست
اسلاید 3 :
تقسیم بندی بر اساس اسمولاریته
الف) محلولهای هیپوتونیک
غلظت اسمزی آنها کمتر از قند خون است مثال : آب مقطر خالص و ....چنانچه مقادیر زیادی از این محلولها پرفوزیون گردد به علت هیپوتونیک بودن جذب سلول گشته و منجر به همولیز گلبولهای قرمز و ترکیدن سلولهای دیگر می گردد.
ب) محلولهای ایزوتونیک
غلظت اسمزی آنها تقریبا معادل خون است مثال، 3/2 و 3/1 ، سرم رینگر
ج) محلولهای هیپرتونیک
غلظت اسمزی آنها بالاتراز خون است با تزریق آنها آب سلولی را به خود جذب کرده و از تورم سلولها می کاهند و مازاد آب سلولی را توسط دستگاه ادراری از بدن می راند ( درمان آدمهای مغزی ) اگر مصرف انها زباد باشد منجر به دهیدراتاسیون شدید می شود . مثال : دکستروز 10% ، : دکستروز20% ، مانیتول 20%
اسلاید 4 :
سرم نمکی
این سرم به دو شکل قابل تزریق و غیر قابل تزریق تقسیم می شود:
الف ) قابل تزریق :
-1جبران کمبود مایعات بدن مانند اسهال – استفراغ – خونریزی ها
-2بالا بردن فشار خون در افرادی که سابقه فشار خون ندارند و بنا به دلیلی مثل گرسنگی یا شنیدن خبری ناگوار دچار افت فشار خون شده اند
-3انما یا تنقیه ( تخلیه محتویات داخل روده بیمار قبل از اعمال جراحی )
ب ) غیر قابل تزریق :
شستن ماشین دیالیز
شستن ماشین ساکشن
شستشوی زخم ها در زمان تعویض پانسمان
اسلاید 5 :
سرم رینگر
اگر چه با انفوزيون محلولهاي قندي و نمكي و نرمال سالين، مقاديري از نيازهاي تغذيه اي و الكتروليتي ( موادقندي، آب، Na و Cl ) بيماران تامين مي گردد، اما در تزريق اين گونه محلولها با تشديد ديورز، به علت دفع پتاسيم از طريق ادرار، بيماران در خطر تهديد هيپوكالمي قرار مي گيرند.
اما سرم رينگر علاوه بر دارا بودن NaCl به مقدار مشابه در سرم نرمال سالين حاوي مقاديري K+ و Ca++ با غلظت ايزوتونيك مي باشد.
از نظر غلظت اسمزي محلولي ايزوتونيك بوده ،
بنابراين با تزريق رينگر به همراه ساير محلولها مقاديري از پتاسيم مورد نياز بيماران N.P.O تامين مي گردد. غالبا ربنگر را محلولي متعادل شده يا نگه دارنده مي نامند.
برقراربودن فعاليت كليه:مانع تجمع خطرناك پتاسيم در بدن
اسلاید 6 :
تركيبات شيميايي سرم رینگر
تركيبات شيميايي :
Na+ = 14 mEq/lit
K+ = 4 mEq/lit
Ca++ = 4 mEq/lit
Cl- = 155 mEq/lit
اسلاید 7 :
سرم رینگر
مواردمصرف:
1-در جايگزيني الكتروليتهاي از دست رفته، در مواردي كه از دست دادن يون كلر بيشتر از يون سديم باشد
2-در تغذيه پارانترال كوتاه مدت به همراه ساير محلولهاي تزريقي.
3- درمان دهيدراتاسيون ناشي از اسيدوز ديابتي.
4-در جايگزيني مايعات از دست رفته در حين عمل جراحي درصورت نبودن رينگرلاكتات محلول مناسبتري نسبت به ساير محلولهاي تزريقي است.
5- در شوك هيپوولوميك بر ساير محلولهاي قندي نمكي ارجحيت دارد.
6-به همراه ساير محلولها در سرم تراپي به منظور جلوگيري از هيپوكالمي به همراهمدرهاي تزريقي مانند فوروزمايد و ساير محلولهاي ديورتيك مانند مانيتول استفاده مي شود.
اسلاید 8 :
سرم رینگر
- موارد منع مصرف:
- · نارسایی کلیه
- موارد احتیاط:
- نارسایی احتقانی قلب٬ بی کفایتی گردش خون٬ ادم ریوی
اسلاید 9 :
نكات لازم در تزريق رينگر:
1-در هنگام انفوزيون رينگر مانند ساير محلولهاي تزريقي كنترل تاريخ مصرف، تغيير رنگ و و جود هرگونه ذرات معلق لازم است. در صورت كدر بودن محلول بايد از مصرف آن خودداري كرد.
2-چون غلظت پتاسيم در رينگر جزئي است، سرعت انفوزيون بستگي به نياز بيمار دارد.
3- اضافه كردن پتاسيم هيپرتونيك به رينگر جهت درمان هيپوكالمي بلامانع است.
4-افزودن محلول هايپرتونيك بيكربنات سديم به داخل رينگر ممنوع است زيرا با كلسيم موجود در رينگر رسوب كربنات كلسيم ميدهد.
اسلاید 10 :
توجهات ویژه:
1-رفع علائم كاهش آب بدن، بهبود فشار خون، بهبود غلظت خون و طبيعي شدن ميزان ادرار نشان دهنده تصحيح كاهش آب بدن ميباشد.
۲-در صورت وجود اسيدوز، رفع شدن آن با از بين رفتن تنفس بيش از حد مشخص مي شود.
۳-اين فرآورده ممكن است براي جبران كاهش پتاسيم بين سلولي كافي نباشد.
