بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
مباني قانوني تعرفههاي درماني
- تعريف
بر طبق بند هشتم ماده 1قانون بيمه همگاني تعرفه عبارت است از:
نرخ هزينه تمام شده + سود سرمايه + استهلاك
( در بخش دولـتي سود سرمـايه و استهلاك محـاسبه
نمي‌شود)
اسلاید 2 :
- محاسبه هزينه:
هزينههاي جاري مهمترين بخش هزينه را تشكيل مي‌دهد كه عبارتند از:
1- هزينههاي پرسنلي ( حقوق، پاداش، ماليات ...)
2- هزينههاي آب، برق، گاز، تلفن، ماليات، اجاره‌بها (در صورت استيجاري‌بودن) و.........
3- هزينههاي لوازم مصرفي
اسلاید 3 :
- استهلاك:
معيار استهلاك در كشور ما براي تجهيزات پزشكي حدود 8 سال و براي بنا حدود 10 سال مي‌باشد.
اسلاید 4 :
- هزينههاي سرمايه گذاري:
هزينه‌هايي كه براي خريد فضاي فيزيكي و تجهيزات پزشكي پرداخت شده است.
اسلاید 5 :
- بر طبق قانون: شوراي عالي بيمه( با همكاري وزارت بهداشت و سازمانهاي بيمه‌گر) و بر اساس 3 معيار فوق، نرخ تمام شده براي هر خدمت محاسبه كرده و پس از تصويب، با امضاي مشترك وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و سازمان مديريت و برنامه‌ريزي به هيئت دولت ارائه تا پس از تصويب اعلام گردد.
اسلاید 6 :
روش تعيين تعرفه براي خدمات بستري
الف:هتلينگ
1) آناليز استاندارد و هزينهها منطبق بر هتلينگ و تعريف صحيح هتلينگ
2) تبيين استانداردهاي قيمت‌گذاري سرمايه‌اي
3) تبيين استانداردهاي عملي مناسب براي ضريب نيروي انساني و تجهيزات و.......
4) تبيين و به توافق رسيدن براي نحوه محاسبه استهلاك تجهيزات و ساختمان
5) تبيين و توافق بر محاسبه روش سود سرمايه
6) قيمت‌گذاري هتلينگ بر اساس نرخ قيمت تمام شده و لحاظ نمودن سود سرمايه و استهلاك در بخش خصوصي
اسلاید 7 :
ب:ضريب K
1) محاسبه و تبيين استانداردهاي ويزيت بيمار، اعمال جراحي و ... براي گروههاي مختلف پزشكي در خدمات بستري و رسيدن به ميانگين K مورد عمل براي يك پزشك در تخصصهاي مختلف در ماه
2) تبيين پايه درآمد خالص مورد نياز براي گروههاي مختلف پزشكي
3) محاسبه رقم K بر اساس دو عدد فوق
اسلاید 8 :
روش تعيين تعرفه براي خدمات سرپايي
الف: تدوين استانداردهاي زماني مناسب براي ويزيت بيماران توسط گروههاي مختلف پزشكي( پيراپزشك، پزشك و دندان پزشك عمومي، متخصص، فوق تخصص) و تعداد بيماراني كه بر اساس اين استانداردها پزشك مي‌بايست ويزيت كند
ب: تبيين پايه درآمد خالص مورد نياز براي گروههاي مختلف پزشكي
ج: تعيين فرمول محاسبه سرباري مطب پزشكان
اسلاید 9 :
ميزان درآمد و هزينههاي مطب پزشك عمومي
هزينه ها:
منشي يكنفر- خدمتگزار يكنفر(نيمه وقت)- هزينههاي آب، برق، تلفن، اجاره بها، ماليات و عوارض شهرداري، خريد تجهيزات و مواد مصرفي و هزينه هاي تعمير و نگهداري و ساير هزينهها.
منشي= 000/1000 ريال ماهيانه
( با عنايت به اينكه در 12 ماه بر اساس قانون معادل 15 ماه حقوق، پاداش و سنوات پرداخت مي‌شود لذا با احتساب مورد فوق حقوق ماهيانه هر منشي حدود 80000 تومان محاسبه گشته است )
خدمتگزار= 000/400 ريال
هزينه هاي آب، برق و تلفن:000/200ريال
اجاره بها 000/100/1ريال
(براساس استعلام نظام پزشكي از شهرستانهاي مختلف)
ماليات، عوارض شهرداري 000/140 ريال
خريد تجهيزات و مواد مصرفي و هزينههاي تعمير و نگهداري و ساير هزينهها 000/150 ريال
اسلاید 10 :
متوسط پرداختي سازمانهاي بيمه‌گر و بيمار با احتساب سهم بيمه 60% و سهم بيمار 40% به يك پزشك عمومي
در سال 1379 2150575
در سال 1380 2360000
تعداد مراجعين به يك پزشك عمومي در سال 79 در ماه:
283= 7575 ¸ 2150575
تومان هزينه سرباري هر مراجعه 1000=300 ¸ 000/300
