بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
زايمان يك روند فيزيولوژيك است كه باعث تغييرات گسترده اي در مادر مي شود و وضع حمل جنين را از طريق مجراي زايمان ميسّرمي سازد.
اما ممکن است حين آن عوارض پيش آيد لذا نياز به مراقبت کارساز ضروري است ولو آن که زايمان به خوبي و عادي پيش رود.
با توجه به اينکه انرژي زيادي طي آن مصرف مي شود لغت labor به آن اطلاق مي شود.
انقباضات ميومتر حين ليبر دردناک هستند: دردهاي زايمان pains
اين روند با افاسمان پيشرونده سرويكس، ديلاتاسيون و يا هردو مشخص مي گردد كه از انقباضات رحمي حاصل مي شود
اين انقباضات حداقل هر 5 دقيقه تكرار مي شود و 60-30 ثانيه طول مي كشد.
قبل از شروع زايمان حقيقي معمولا تعدادي وقايع فيزيولوژيك آماده سازي، رخ مي دهد :
اسلاید 2 :
پائين رفتن رَحِم به سمت لگن
دو هفته يا بيشتر قبل از زايمان سر جنين در اكثر زنان اوّل زا تا لبه لگن نزول مي كند ولي در زنان مولتي پار اين امر تا ابتداي زايمان صورت نمي گيرد. بديهي است كه فشار حاصله بر روي مثانه اغلب باعث تكرر ادرارمي شود.
اسلاید 3 :
زايمان كاذب (false labor)
در طي هفته هاي 8-4 حاملگي رحم انقباضات غير منظم پيدا مي كندكه بدون درد هستند و به صورت گاه و بيگاه (اسپوراديك) و موزون (ريتميك) و با شدت خفيف ظاهر مي شوند در ماه آخر حاملگي اين انقباضات ممكن است بيشتر و گاهي اوقات هر 20-10 دقيقه و با شدت بيشتري تكرار شوند كه انقباضات براكستون هيكس بوده و زايمان كاذب ناميده شده و همراه با ديلاتاسيون و افاسمان پيشرونده نيستند ولي در سه ماهه سوم اين انقباضات را بايد از زايمان زودرس، افتراق داد.
اسلاید 4 :
مشخصات false labor
وقوع غير قابل پيش بيني
شديد نيستند، کوتاهند.
ناراحتي ايجاد شده معمولا محدود به زير شکم و کشاله ران است.
بخصوص در انتهاي حاملگي و در مولتي پارها زياد ديده مي شود.
اسلاید 5 :
اهداف مراقبت خوب هنگام زايمان
سراسر بدون عفونت
آمادگي رويارويي با عوارضي مانند طولاني شدن زايمان،خونريزي، تشنج، پرولاپس بند ناف
حداقل آزردگي براي مادر و کودک
مراقبت کودک پس از زايمان
◦احياء
◦مواظبت بند ناف
◦مراقبت از چشم ها
اسلاید 6 :
افاسمان گردن رحم (Cervical effacement)
قبل از شروع زايمان معمولا سرويكس در نتيجه افزايش محتواي آب و ليزكلاژن، نرم مي شود. افاسمان و نازك شدن سرويكس وقتي رخ مي دهد كه سرويكس بخشي از سگمان تحتاني شود. در نتيجه افاسمان توپي موكوسي داخل مجراي سرويكس ترشح مي شود و بنابراين شروع زايمان ممكن است با عبور مقدار كم موكوس آغشته به خون(blood tinged) از واژن (Bloody show) مورد توجه قرار گيرد .طي چند ساعت تا چند روز بعد از آن ليبر شروع مي شود.
چند قطره خون با mucus plug. خونريزي بيشتر از آن نشانگر مسئله اي غير طبيعي است.
اسلاید 7 :
مراحل زايمان
1 ـ شروع زايمان حقيقي (دردهاي حقيقي) تا ديلاتاسيون كامل سرويكس ( مرحله اول)
2 ـ ديلاتاسيون كامل سرويكس تا تولد نوزاد( مرحله دوم)
3 ـ تولد نوزاد تا خروج جفت ( مرحله سوم)
4 ـ خروج جفت تا زمان تثبيت حال بيمار معمولا 6 ساعت پس از زايمان
اسلاید 8 :
انقباضات دردناک هستند. اگر بيحسي زود داده شود فرکانس و شدت درد کاهش مي يابد.
زنان paraplegic ليبر نرمال دارند اما بدون درد
طول مدت هر انقباض 90-30 ثانيه است( به طور متوسط 1 دقيقه).فاصله بين انقباضات به تدريج کاهش مي يابد( از 10 دقيقه در مرحله اول تا 1 دقيقه و کمتر در فاز دوم)
دوره هاي relaxation بين انقباضات براي سلامت جنين حياتي است( بدون انبساط، اختلال در خوندهي رحم و جفت و هيپوکسي جنين پيش مي آيد).
افزايش فشار داخل شکم(intra-abdominal pressure) طي مرحله 2 و 3 بدرد مي خورد(pushing). طي مرحله اول فقط منجر به خستگي مادر مي شود.
اسلاید 9 :
مرحله اوّل زايمان
1 ـ فاز نهفته(latent phase) كه طي آن افاسمان سرويكس و ديلاتاسيون اوّليه رخ مي دهد.
2ـ فاز فعال(active phase) كه در آن ديلاتاسيون سرويكس سريعتر صورت مي گيرد.
در نتيجه نيروهاي انقباضي عضله رحم (ميومتر) و فشار عضو نمايش و يا پرده هاي جنيني در مرحله اوّل سرويكس بداخل سگمان تحتاني كشيده مي شود.
اسلاید 10 :
طول مرحله اوّل
در خانم هاي اوّل زا، طول مرحله اوّل بيشتر از زنان چندزا است. طول اين مرحله ممكن است تحت تاثير عواملي نظير داروهاي آرام بخش و استرس قرار گيرد.
فاز فعال
زماني آغاز مي شود كه سرويكس در حضور انقباضات رحمي منظم به ميزان 4-2 سانتي متر ديلاتاسيون پيدا كند.
