بخشی از پاورپوینت

--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----

اسلاید 1 :

  • مسئولیت حیاتی پوزیشن مناسب با متخصص بیهوشی است.
  • پوزیشن مناسب جراحی باعث تغییرات نامطلوب فیزیولوژیک می شود.
  • امکان آسیب اعصاب محیطی طی جراحی
  • پوزیشن مناسب نیازمند همکاری بیهوشی ،جراح و پرستاری است.

اسلاید 2 :

پاسخ قلبی عروقی

  • تغییر وضعیت از حالت ایستاده به خوابیده باعث افزایش بازگشت وریدی می شود
  • افزایش ایمپالسهای پاراسمپاتیک به گره SA و میوکارد باعث کاهش HR,SV,CO می شود
  • فعال شدن رسپتورهای مکانیکی فشار پایین از دهلیز و بطن جهت کاهش برونده سمپاتیک به عضلات اسکلتی و بستر عروقی احشایی
  • حفظ فشار خون در محدوده باریک طی تغییر وضعیت

اسلاید 3 :

اثرات بیهوشی

  • تعدیل پاسخ های قلبی عروقی جبرانی سمپاتیک به تغییرات وضعیتی توسط بیهوشی عمومی
  • سمپاتکتومی در درماتوم های مربوطه توسط بی حسی اسپاینال و اپیدورال
  • بی ثباتی فشار خون سیستمیک بلافاصله بعد از القا بیهوشی
  • کاهش حجم جاری و ظرفیت باقیمانده عملکردی و افزایش Closing volume دربیماران بیهوش باتنفس خودبخودی
  • افزایش آتلکتازی و شنت داخل ریوی با محدودیت حرکت دیافراگم یا دیواره قفسه سینه ناشی از پوزیشن

اسلاید 4 :

پوزیشن های خاص

.1سوپاین

.2ترندلنبرگ

.3لیتوتومی

.4لترال دکوبیتوس

.5پرون

.6نشسته

اسلاید 5 :

سوپاین یا خوابیده به پشت

  • شایعترین پوزیشن با حداقل تغییرات همودینامیک
  • نوع Lawn chair
  • نوع Frog – leg
  • عوارض پوزیشن سوپاین :

       - آلوپسی فشاری

       - درد پشت

       - ایسکمی فشاری روی برجستگی های استخوانی

  • پوزیشن اندام های فوقانی

اسلاید 6 :

پوزیشن پرون

  • جهت دستیابی به حفره خلفی جمجمه و قسمت خلفی ستون مهره و باسن و ناحیه پری رکتال و اندام های تحتانی
  • قرارگیری در پوزیشن پرون
  • پوزیشن دادن سر بیمار
  • محافظت از قفسه سینه (Wilson frame )
  • چاقی
  • قرارگیری بازوها

اسلاید 7 :

پوزیشن نشسته

  • جهت دستیابی به ستون مهره گردنی خلفی و پوستریور فوسا
  • در اعمال جراحی ستون فقرات گردنی خلفی و گاها” شانه
  • فواید: - دید عالی جراحی، کاهش خونریزی حوالی عمل

          - دستیابی متخصص بیهوشی به راه هوایی ،کاهش         تورم صورت و بهبود تهویه در بیماران چاق

  • اثرات همودینامیک ← اپیزودهای افت فشار
  • عوارض :

        - انسداد شریان و ورید در خم کردن شدید گردن

        - انسداد لوله تراشه

        - کشش شدید شبکه براکیال و عصب سیاتیک

        - آمبولی وریدی هوا

علایم آمبولی وریدی هوا:آریتمی-افت SPo2-افزایش فشار شریان ریوی-ایست قلبی-سکته مغزی یا قلبی در صورت باز بودن سوراخ بیضی

اسلاید 8 :

آسیب عصب محیطی

  • نادر (11/.%) ولی جدی
  • بیشترین شکایت بعد از مرگ
  • 29% مکانیسم شناخته شده آسیب مربوط به هماتوم اپیدورال و آسیب شیمیایی است
  • اتیولوژی ناشناخته

اسلاید 9 :

نوروپاتی اولنار

  • علائم شامل ناتوانی در دور کردن انگشت پنجم ، کاهش حس در چهارمین و پنجمین انگشتان و آتروفی عضلات داخلی دست با ایجاد دست چنگک مانند
  • توافق عمومی روی مولتی فاکتوریال بودن فلج وغیرقابل پیشگیری بودن با پد
  • اکثراً در GA و افراد مذکر و مسن
  • فاکتورهای خطر
  • موربیدیتی همراه

اسلاید 10 :

آسیب شبکه براکیال

  • حاصل از کشیدگی یا فشردگی به علت مسیر سطحی طویل در آگزیلا
  • اغلب نقص حسی در مسیر عصب اولنار
  • اتیولوژی : بیشترین همراهی با ابداکشن بازو بیش از90 درجه، چرخش خارجی سر، رترکسیون غیر قرینه استرنوم برای برداشتن شریان پستانی داخلی و ترومای مستقیم
  • بروز در جراحی غیر قلبی0/02 %
  • آسیب شبکه براکیال در پوزیشن ترندلنبرگ ناشی از بریس شانه
در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید