بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
جزء لازم و ضروری مراقبت بیهوشی
شروع تجویز داروهای بیهوشی از 1846 و ثبت بیهوشی از 1895
برای تجزیه و تحلیل پاسخ های بیمار و انجام اقدام مناسب
مفید بودن مرور گزارش های قبلی برای برنامه ریزی اداره بیهوشی بعدی
مقدم بودن مراقبت از بیمار نسبت به گزارش نویسی
تهیه گزارش در دونسخه یکی برای چارت بیمارستانی و دیگری برای بایگانی خود دپارتمان
استفاده از خودکار مناسب با فشار مناسب
اسلاید 2 :
اطلاعات ورقه بیهوشی
نام ، نام خانوادگی، آدرس ، شماره تلفن ، شغل
سن : در بالغین به سال و در شیرخواران به ماه یا روز
قد : به سانتی متر و اغلب تخمینی
وزن : به کیلوگرم و اغلب تخمینی
زمان NPO : سؤال درمورد خوردن و آشامیدن
وضعیت فیزیکی: بر اساس کلاس بندی ASA
تجویز پیش دارو : مقدار، زمان ، طریقه تجویز و اثر پیش دارو ، آیا Sedation کافی بوده است؟
اسلاید 3 :
ذکر نکات حیاتی: در بالای ورقه به صورت توجه یا اخطارنوشته شود قبول یا عدم قبول بیهوشی و یا نوع بیهوشی مناسب ذکر شود
اجازه عمل : ضروری در اعمال جراحی با خطر بالا
تاریخچه داروئی : در مورد مصرف مرتب دارو و تداخل آنها با بیهوشی و ثبت آن در پرونده
سوزن زدن به کمر(Lumbar Puncture ): اندازه سوزن، محل تزریق ،نوع سوزن (خط وسط یا جانبی) ، دفعات سوزن زدن ، عدم وجود پارستزی یا در صورت وجود ذکر محل آن، ویژگی CSF (روشن یا خونی)، آسان بودن آسپراسیون با جریان CSF ، طول تقریبی کاتتر وارد شده به بدن
اسلاید 4 :
شروع بیهوشی: در صورت نامطلوب بودن شروع بیهوشی علائمی مثل : استفراغ ، عق زدن، سرفه، انسداد راه هوایی، لارنگواسپاسم، ترشحات مخاطی زیاد،تحریک پذیری ، جذب آهسته استنشاقی، آپنه، ضعف تنفسی،افت فشار ،سیانوز و آریتمی ثبت می شوند
راه هوایی : ثبت از زمان گذاشتن Air way ، مشخص شدن نوع دهانی – حلقی یا بینی – حلقی، ثبت مشکلات همراه راه هوایی مثل خونریزی لثه ، صدمه دندانی، ضایعه لب ها، ثبت صدمه همراه گذاشتن لوله تراشه
اسلاید 5 :
ثبت موارد زیر :
.1راه لوله گذاری ←از راه دهان یا بینی (چپ یا راست)
.2ثبت دفعات کوشش برای لوله گذاری
.3ثبت قطر لوله و استفاده از گاید
.4ثبت روش لوله گذاری:معمولی،کورکورانه یابافیبر اپتیک
.5ثبت گذاشتن گاز اطراف لوله و باد شدن کاف
ادامه بیهوشی: ثبت حوادث مهم حین بیهوشی مثل ترشحات زیاد، لارنگواسپاسم، سکسکه ، تب، لرز، پرش عضلانی، تشنج ، انسداد تنفسی، سیانوز، از بین رفتن بی حسی نخاعی
ثبت حرارت مری یا رکتوم ، CVP ،فشار شریان ریوی، خون از دست رفته و مایعات و خون جایگزین
اسلاید 6 :
ذکر تغییر دارو و روش بیهوشی وزمان تغییروضعیت بیمار
ثبت درمان های حین بیهوشی مثل پاک کردن مسیر تراشه و برونش ها، ساکشن ترشحات از تراشه و برونش ، دوز و راه تجویز داروها، تجویز خون و چک هرواحد آن ، دستکاری های مهم جراحی تأثیر گذار روی بیهوشی
روش : ثبت روش بیهوشی ونوع داروها و دوز دارو
نوع تنفس : ذکرتنفس کنترله یا کمکی (نوع و دوز داروهای شل کننده )
پوزیسیون: ثبت نوع پوزیسیون بیمار حین عمل
مایعات: ثبت نوع مایعات و محل تزریق
ثبت برونده ادراری
یافته های ABG,PH, SPO2 , ECG
اسلاید 7 :
چارت بیهوشی
داروهای بیهوشی: دوز داروها و زمان شروع و خاتمه آنها ذکر و علامت گذاری می شود
عمق بیهوشی: در مورد داروهای قبلی بیهوشی در طی زمان
سطح بی حسی نخاعی و اپیدورال: مشخص کردن سطح بی حسی در ابتداو در صورت امکان در طول عمل
اسلاید 8 :
HR,BP,RR :
- برای HR دایره پر (•)
- برای RR دایره خالی (°)
- برای BP سیستولیک)̌ )
- BP دیاستولیک( ̂ )
- برای BP متوسط از ( -)
- ثبت هر 5 دقیقه این علائم
- شروع بیهوشی با (x )
- شروع عمل با (• )
- خاتمه بیهوشی و جراحی با (x)
پشت ورقه بیهوشی: ثبت خلاصه ای از شرایط قبل و بعد از عمل بیمار ، حوادث مهم عمل جراحی و بیهوشی
اسلاید 9 :
ورقه ثبت ریکاوری
ثبت وضعیت بیمار در ریکاوری به طور دقیق
ثبت علائم حیاتی
علامت گذاری معیارهای ریکاوری
ثبت مشخصات ظاهری و واکنش های بیمار
ریکاوری محل بروز بسیاری از مشکلات اعمال جراحی است مثل : افزایش BP و برادی کاردی وتنفس نامنظم و مردمک نامساوی و اختلال هوشیاری و همی پارزی در اعمال جراحی اعصاب یا مسمومیت با آب به شکل اختلال شعوری و هیپرتانسیون در TURP
شستشو در صورت انسداد سوند مثانه
ثبت کلیه موارد و مشکلات ریکاوری ، مانیتورینگ، درمانهای گرفته شده ، اکسیژن و زمان ترخیص
