بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
مرحله اول
بی حسی و فراموشی
مرحله دوم
تحریک پذیری
مرحله سوم
تنفس منظم
مرحله چهارم
دپرسیون تنفسی و قلبی-عروقی
اسلاید 2 :
روش های اندازه گیری عمق بیهوشی
پایش علائم حیاتی
تکینیک های نوین کامپیوتری بر اساس متغییری های EEG
Bispectral I dex – BIS
Physical state i dex – PSI
Middle-late cy audit ry p te tial-MLAEP
اسلاید 3 :
انواع بيهوش کننده های عمومی
استنشاقی:
نيتروس اکسايد
هالوتان، ان فلوران، ايزوفلوران، دزفلوران، سوفلوران و متوکسي فلوران
تزريقی
باربيتورات ها: تيوپنتال و متوهگزيتال
بنزوديارپين ها: ميدازولام و ديازپام
ضد درد های اپيوئيدی: مرفين، فنتانيل، سوفنتانيل، آلفنتانيل، رمی فنتانيل
پروپوفول
کتامين
داروهای متفرقه: دروپريدول، اتوميدات، دکسمد اتوميدين
اسلاید 4 :
بيهوش کننده های استنشاقی
فارماکوکينتيک:
جذب و توزيع:
حلاليت
غلظت داروی بيهوش کننده در هوای دم
تهويه ريوی
جريان خون ريوی
شيب غلظت شريانی-وريدی
حذف:
اسلاید 5 :
حذف
بيهوشی از طريق توزيع مجدد دارو از مغز به خون و دفع از طريق ريه ها پايان می پذيرد
سرعت برگشت با حلاليت دارو درخون نسبت معکوس دارد.
هالوتان و متوکسی فلوران بطور قابل توجهی در کبد متابوليزه می شوند.
در سرعت برگشت تاثير ناچيزی دارد
اهميت آن در توليد متابوليت های سمی است.
اسلاید 6 :
بيهوش کننده های استنشاقی
فارماکودينامی:
اصل Meyer- vertt : واکنش با ماتريکس ليپيدی غشاء و تغيير در جريانی يونی
نظريه جديد: واکنش اختصاصی ترکيبات با اجزاء غشاء خصوصاً با اعضای کانال های يونی وابسته به ليگاند
گيرنده گابا-A –کانال يونی کلريد
کانال پتاسيمی وابسته به ليگاند
گيرنده نيکوتينی
گيرنده MDA
اسلاید 7 :
ويژگی دوز-پاسخ: حداقل غلظت آلوئولی(MAC)
غلظتی از داروی هوشبر که باعث حذف پاسخ به محرک درد زای استاندارد در نصف بيماران می شود.
سن
وضعيت قلبی عروقی
مصرف داروهای کمکی
MAC در نوزادان و سالمندان کمتر از بزگسالان است
MAC در مصرف چند داروی هوشبر به شکل افزونی می باشد
اسلاید 8 :
اثرات هوشبر های استنشاقی
اثرات C S:
کاهش سرعت متابوليسم
کاهش مقاومت عروقی و افزايش جريان خون و احتمالا افزايش فشار داخل جمجمه
اثرات قلب و عروقی:
غالباً باعث کاهش فشار خون شريانی می شوند
کاهش جريان خون به کليه و کبد توسط اکثر گازهای هوشبر
ان فلوران و هالوتان: تضعيف کننده قلب
ايزوفلوران گشاد کننده عروق محيطی
افرايش حساسيت قلب به کاتکول آمين ها توسط هالوتان
اثرات تنفسی:
افزايش سرعت تنفس و کاهش حجم تنفس ß افزايش فشار C 2 شريانی
کاهش پاسخ تهويه ای به هيپوکسی
اسلاید 9 :
سميت
هپاتيت بعد از عمل در مصرف هالوتان
نارسائي کليوی در مصرف متوکسی فلوران بدليل آزاد شدن يون فلورايد
آنمی مگالوبلاستيک : درمصرف طولانی مدت نيتروس اکسايد به دليل مهار متيونين سنتاز
هيپرترمی بدخيم: هوشبر های هالوژنه
اسلاید 10 :
هوشبر های تزريقی
باربيتورات ها: تيوپنتال، تياميلال و متوهگزيتال
حلاليت ليپيدی بالا
مصرف در القا بيهوشی و يا جراحی های کوچک
پایان اثر هوشبری ازطريق توزيع مجدد از مغز به خون
حذف دارو از بدن توسط متابوليسم
تضعيف کننده تنفسی و قلبی-عروقی
کاهش جريان خون مغز و کاهش فشار داخل جمجمه
