دانلود فایل پاورپوینت دپارتمان بیهوشی مراقبت های ویژه

PowerPoint قابل ویرایش
43 صفحه
11900 تومان

لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود فایل پاورپوینت دپارتمان بیهوشی مراقبت های ویژه توجه فرمایید.

1-در این مطلب، متن اسلاید های اولیه دانلود فایل پاورپوینت دپارتمان بیهوشی مراقبت های ویژه قرار داده شده است

2-به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در پاورپوینت وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید

4-در صورت مشاهده بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

5-در صورتی که اسلاید ها داری جدول و یا عکس باشند در متون زیر قرار نخواهند گرفت

— پاورپوینت شامل تصاویر میباشد —-

اسلاید ۱ :

  • اب ترکیب اصلی مایع کمپارتهای بدن میباشد.
  • درصد نسبی اب بدن بر اساس سن‚ جنس و میزان چربی بدن متفاوت است.
  • T. B. Water=60%B.Weight=600cc/kg
  • ICF=400-450cc/kg
  • ECF=150-200cc/kg
  • ECFشامل پلاسما(cc/kg35-30 ) واینترستیشیال
  • (cc/kg165-120)
  • حجم خون ( cc/kg65-60) که ۱۵% شریانی و ۸۵% وریدی است

اسلاید ۲ :

  • سایر مواردECF: مایع پلور و پریتوئن ‚ زلالیه‚ عرق ‚ ادرار ‚ لنف و csfاست.
  • پلاسما جزء غیر سلولی خون که در تعادل با مایع اینترستیشیال است و تفاوت مهم اندو غلظت بالای پروتئین پلاسماست که گرادیان فشاری ۲۰ mmHg ایجاد میکند.
  • یون های اصلی ECF: بیکربنات-Na-Cl
  • نفوذپذیری ارگانهای مختلف به یونها متفاوت است: کمترین مغز و       بیشترین کبد

اسلاید ۳ :

  • بزرگترین تنظیم کننده اب بدن کلیه است که حدود ۶۰% دفع اب بصورت ادرار روزانه از بدن دفع میشود.
  • ورزش و افزایش حرارت محیط باعث افزایش تعریق و کاهش دفع کلیوی میشوند
  • افزایش تهویه منجر به افزایش دفع نامحسوس اب از راههای هوائی شده دفع کلیوی را کاهش میدهند.

اسلاید ۴ :

فشار مایعات

  • فشار مایعات : مایعات بدن تحت اثر اختلاف فشار هیدروستاتیکی و انکوتیکی بین فضای بینابینی و فضای عروقی مویرگها جابجا میشوند. ( نیروهای استارلینگ )
  • تغییر در پروتئین های پلاسما و یا حجم داخل عروقی تعادل فشارهای مذکور را به هم زده منجر به بروز اختلالات اب و الکترولیت میشود.

اسلاید ۵ :

تنظیم کننده های توازن مایعات

  • تشنگی : مرکز ان در هیپوتالاموس واقع است و با افزایش اسمولالیتی ECF فعال میشود.مکانیسم تشنگی در افراد پیر ،افراد دچار بیماری های ناتوان کننده و بیماران دچار کما مختل میشود. هیپو اسمولاریتی تشنگی را مهار میکند.
  • اثرات هورمونی : هورمون انتی دیورتیک و الدسترون دو هورمون اصلی هستند که بر توازن مایعات اثر میگذارند. هیپراسمولالیتی ، کاهش حجم ECF ، درد و استرس ترشح ADH را تحریک کرده و هیپو اسمولالیتی ، افزایش حجم ، سرما ، الکل و تنفس CO2 ترشح ADH را مهار میکنند.

        هیپوولمی و افت فشار خون منجر به ترشح الدوسترون میشود.   

اسلاید ۶ :

  • دستگاه لنفاوی : انتقال مایع اضافی و پروتئین ها از فضای بینابینی به درون خون
  • کلیه ها : مهمترین ارگان در تنظیم اب و الکترولیت هاست
  • دستگاه عصبی : افزایش حجم ECF با تحریک گیرنده های مکانیکی دیواره دهلیز چپ باعث ایجاد پاسخ سمپاتیکی در کلیه و افزایش حجم ضربه ای می شود.

اسلاید ۷ :

  • اپیدورال، اسپاینال و کودال با ایجاد درجاتی از سمپاتکتومی منجر به وازودیلاتاسیون و افت فشار خون میشوند بخصوص در:۱) دهیدریشن شدید ۲) مصرف داروهای ضد فشار خون و ۳) مصرف دیورتیک
  • اکثر داروهای هوشبر وازودیلاتور بوده وبا ساپرس پاسخ استرس و کاهش قدرت انقباضی قلب باعث افت فشار میشوند.
  • تهویه مکانیکی با ↓ANPو↑ADHمنجر به احتباس اب و سدیم میشود.
  • خروج مایع از برش جراحی یا فیلد عمل تحت عنوان Thierd space lossمنجر به تشدید دهیدریشن میشود
  • خونریزی نیز به موارد ذکر شده اضافه شده و وضع مریض را بدتر میکند.

اسلاید ۸ :

  • حفظ مایع در جراحی شامل موارد زیر است:

Rate of fluid administration= CVE+Deficit+Maintenance+Loss+TSL

CVE=Compensatory Volume Expantion =5-7cc/kg of balanced salt solution

Maintenance=4cc/kg for the 1st 10kg+ 2cc/kg for the 2nd 10kg +1cc/kg thereafter

Deficit=Maintenance * Hours of NPO+ Unreplaced Preoperative External and TS.L

اسلاید ۹ :

بالانس مایع در جراحی

  • External Lossمانند خونریزی- اسیت و … باید جبران شود.
  • حجم هر سی سی خون از دست رفته میتواند با :

         ۳cc balance salt solution or N/S

        ۱CC Colloids                             

       ۰٫۵ cc Packed Blood Cell(PRBC)

 PRBC (ml)=(HCTdesired*55*BW –              HCTobserved*55*BW) / 0.60

اسلاید ۱۰ :

شوک

  • تعریف: دیسفانکشن سلولی به علت فقدان انرژی
  • شوک با ایجاد هیپوکسی منجر به اختلال در تنفس سلولی می گردد← درمان Systemic افزایش اکسیژن رسانی بافتی یا Do2(O2 Delivery)است.
  • انواع شوک:

       تایپ ۱:کاهش درDo2:هیپوولمی- کاردیوژنیک

       تایپ۲: اختلال در توزیع:سپتیک و نرو ژنیک

مطالب فوق فقط متون اسلاید های ابتدایی پاورپوینت بوده اند . جهت دریافت کل ان ، لطفا خریداری نمایید .
PowerPoint قابل ویرایش - قیمت 11900 تومان در 43 صفحه
سایر مقالات موجود در این موضوع
دیدگاه خود را مطرح فرمایید . وظیفه ماست که به سوالات شما پاسخ دهیم

پاسخ دیدگاه شما ایمیل خواهد شد