بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
كسب رضايت ازبيمار (consent)
چكيده: كسب رضايت: خشنودي وهمكاري بيمار افزايش سلامتي
استثناء كسب رضايت: درمان اورژانسي بدليل عدم وجود ظرفيت لازم بيماربراي تصميم گيري به شرط آنكه دليلي وجودنداشته باشد كه بيماردرصورت ظرفيت داشتن، درمان مورد نظر را نخواهد پذيرفت
اسلاید 2 :
كسب رضايت ازبيمارچيست؟
- اجازه دادن مداخله پزشكي بااستقلال كامل از طرف بيمار
- بيمارحق دارد: تصميم بگيرد، تمام اطلاعات موجود را دراختيار داشته باشد، ازدرمان امتناع بورزد
- پس كسب رضايت مقطعي نيست بلكه روندي است كه درسراسر مدت ارتباط بين پزشك وبيمار بروز ميكند
اسلاید 3 :
رضايت سه جزء دارد:
(1ارئه اطلاعات (آشكارسازي یا disclosure): در اختيار قرار دادن اطلاعات توسط پزشك وفهم آن توسط بيمار
(2ظرفیت تصمیم گیری(capacity):توانائی بیمار برای فهم اطلاعات مربوطه و درک پیامدهای تصمیم گیری
3) تصميم گيري داوطلبانه (voluntariness): حق بيمار درتصميم گيري آزادانه بدون فشار(force)اجبار (coersion) يافريب (Manipulation)
اسلاید 4 :
انواع كسب رضايت:
- صريح يا ضمني
- صريح :شفاهي يا كتبي
- ضمني: بيمار باعملش رضايت رامي رساند: بالا زدن آستين در خونگيري
اسلاید 5 :
نكات:
- رضايت امضاء شده جايگزين روندكسب رضايت نيست ولي يك سنداست
- قوانين ثابتي براي انواع كسب رضايت وجودندارد
- اگردرمان باخطرهمراه است ولي رضايت كتبي امضا شده نداريم :روندكسب رضايت ثبت شود
اسلاید 6 :
اهميت كسب رضايت:
اخلاق:
- برپايه خودمختاري و احترام به اشخاص
- از نظر اسلامي، خودمختاري مطلق نيست: شخص نمي تواند هرآسيبي به جسم خود وارد كند. آزادي و اختيار انسان بدون توجه به ارتباطات محسوس و نامحسوس او با ديگران تفسير نمي شود.
اسلاید 7 :
قانون:
- كسب رضايت يك الزام قانوني است
- درمان بدون رضايت، ضرب و جرح تلقي مي شود.
- درمان بدون رضايت آگاهانه درست نوعي قصور است.
اسلاید 8 :
اهميت كسب رضايت :
مطالعات تجربي: مطالعه متاآناليز و مروری
- در يك مطالعه: كسب رضايت باعث سلامت رواني، برطرف شدن علايم و بهبود عملكرد بيمار و كنترل درد شده است.
- در مطالعات ديگر: كاهش حالات منفي و درد و اضطراب- تحمل درمان توسط بيمار
اسلاید 9 :
چگونگي روند كسب رضايت در عمل
حل مشكل و تصميم گيري
- بين طرح مشكل و تصميم گيري تفاوت وجود دارد.
: طرح مشكل: ارائه ليست از گزينه هاي درماني
: تصميم گيري: انتخاب يك گزينه از اين گزينه ها
* حتي بيماراني كه فعالانه بدنبال كسب اطلاعات مي باشند، لزوماً تمايل ندارند در انتخاب گزينه درماني تصميم گيري كنند
* حتي اگر بيمار كاملاً وابسته است بايد او را به نحو فعالي در روند كسب رضايت درگير نمود.
اسلاید 10 :
استثنائات:
- اورژانس: چون فرد منطقي به درمان رضايت مي دهد و تأخير باعث مرگ يا صدمه مي شود.
استثناء: اگر پزشكان دليلي دارند كه بيمار در صورت ظرفيت داشتن از درمان مورد نظر امتناع مي كرد، بايد از ادامه درمان خودداري كنند. مثلاً تزريق خون در پيوریتن ها.
- باز بايد بدنبال كسب رضايت بود از فرد جايگزين (مباحث بعدي)
- درمان بدون كسب رضايت در موارد خاص و قوانين ايالتي: بستري بيماران رواني- در مان بيماران مبتلا به امراض مسري كه غيرمسئولانه برخورد مي كنند.
- استثناء ديگر مصونيت درماني "Therapeutic privilege": خودداري پزشك در ارائه برخي اطلاعات به بيمار در روند كسب رضايت با اين فكر كه دادن اين اطلاعات باعث نتايج رواني يا آسيب بيمار مي شود
- صرف نظر كردن "Waiver": تمايل داوطلبانه بيمار براي مطرح نشدن يك ياچند جنبه اطلاعات
