دانلود فایل پاورپوینت الکتروشوک درمانی

بخشی از پاورپوینت

--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----

اسلاید 1 :

كميته ارتقائ اورژانس

اسلاید 2 :

تعريف الكتروشوك تراپي

استفاده انتخابي از انرژي الكتريكي كنترل شده براي خاتمه آريتمي هاي تهديد كننده حيات

مكانيسم  برق گرفتگي و اثرات آن در بدن بخصوص سيستم هدايتي قلب

تاريخچه استفاده از الكتروشوك

نسل های مختلف الکتروشوک

اسلاید 3 :

دفيبريلاسيون

براي اختتام آريتمي هاي تهديد كننده زندگي كه عبارتنداز :

1-تاكي كاردي بطني

2- فيبريلاسيون بطني

3-فلوتر بطني

اسلاید 4 :

مكانيسم هاي الكتروفيزيولوژيك شوك درماني

1-مهمترين اقدام درفيبريلاسيون بطني دادن شوك الكتريكي است تا پمپاژ قلبي مجدداً‌ برقرار شود.

2- هردقيقه تاخير درانجام الكتروشوك تراپي فيبريلاسيون بطني 10%‌شانس موفقيت كمتر مي شود.

3- اگر فيبريلاسيون ظرف مدت 2دقيقه بعد ازVF شروع شود در80%‌ بيماران ريتم سينوس برمي گرددو تاخير بيشتر از 8دقيقه آنرا به سمت فيبريلاسيون صاف و آسيستول پيش مي برد.

اسلاید 5 :

4-براي شروع الكتروشوك تراپي درتاكي كاردي بطني از ژول(300à200 à100) استفاده مي شود.

5- براي شروع الكترشوك تراپي درفيبريلاسيون بطني ازژول(360à300 à200) استفاده مي شود.

6- هرچه ژول كمتري به قلب وارد شود اثرات درماني بهتر، صدمه ميوكارد كمترو برگشت ريتم كشنده كمتر مي گردد.

7-دركودكان زير 50كيلوگرم ميزان ژول انتخابي 2ژول به ازاء هركيلوگرم ودرصورت عدم پاسخ  4ژول به ازاء هر كيلوگرم وزن بدن است.

اسلاید 6 :

نكات مهم در زمان تخليه الكتروشوك

كنترل اينكه دستگاه روشن باشد.

دستگاه روي مُد پدل باشد.

ازژل مخصوص الكتروشوك استفاده كرد(گذاشتن گاز خيس ممنوع است)

پدل ها به قفسه سينه فشرده شود.

هردو پدل با هم تخليه مي شوند

نيازي به قطع جريان اكسيژن درصورتي كه ازمانومتر داراي مخزن آب استفاده مي شود نيست.

دستگاههاي پيس ميكر/دياليز/IABP /ونتيلاتور /و...نبايدخاموش شوند.

اسلاید 7 :

علل استفاده از د ستگاههاي الكتروشوك باي فازيك

شكل ،حجم ومشخصات قفسه سينه آقايان

حجم ناحيه پستان درخانمها

تغييرات قفسه سينه درميانسالگي وشيفت قلب به وسط قفسه سينه

اثرات سوء الكتروشوك بربافت ميوكارد

اسلاید 8 :

آخرين دستورالعمل الكتروشوك تراپي

توصيه انجمن قلب آمريكا(2005)دادن يك شوك 360 ژولي مونوفازيك يا 150 ژولي باي فازيك و دادن دودقيقه كامل ماساژ قلب وتنفس بانسبت 30 به 2 وقسمت وسط جناغ جهت فشار قفسه سينه انتخاب شود.

درزنان حامله دفيبريلاسيون جهت جنين خطري ايجاد نمي كندو ماساژ تنفس نظير فرد عادي است.

كنترل نبض بعد از 2دقيقه ماساژ و تنفس انجام شود وبعد داروهايCPR تزريق شوند.

آدرنالين به ميزان 2ميلي گرم هر سه تا 5 دقيقه تزريق شود.

اسلاید 9 :

Impla table  CardiovertorDefibrilatio (ICD)

وسيله اي است كه براي تشخيص ومتوقف كردن وبرگرداندن  ضربانات قلبي در بيماران داراي خطر بالا  و حملات تاكي كاردي بطني تافيبريلاسيون بطني بكار مي رود.

داراي يك ژنراتور وليد است كه در درون قلب تعبيه مي شود. پس از 10-5 ثانيه ديس ريتمي را شناسايي وبلافاصله با دادن شوك آنرا متوقف ميكند.

عمر باطري آن 5-3 سال است.

توصيه هاي آموزشي: بيمار لباس تنگ نپوشد،‌فعاليتهاي معمولي، همراه داشتن كارت مخصوص درفرودگاهها، خودداري از مصرف سشوار و ريش تراش برقي، MRI   ، وثبت نبض خود 2بار درروز

اسلاید 10 :

مرروري بر پژوهشهاي مرتبط

حضرتي و همكاران(1385) دربيمارستان نمازي شيراز نشان دادندكه :

گذ راندن  دوره هاي CPR بعد از2ماه عملكرد آنها رابهبود مي بخشد، آموزش تئوري حتما بايد با آموزش عملي توام باشد، اولين داروي CPR ،آدرنالين ،آتروپين وبيكربنات است

بني تراب (1386) كرج در زمينه جلوگيري از خطاهاي ويژه در CPR توصيه كرده است كه درجريان CPR خونسرد باشيد،‌انتقادنكنيد،‌راز دار باشيد، درمحدوده شرح وظايف خود عمل كنيد، وظايف خود را با سوپروايزر چك كنيد