بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
توکسوکاراکانیس و توکسوکاراکاتی
بیماری توکسوکاریازیس یا لارو مهاجر احشایی ( L-M) سندرم بالینی ناشی از تهاجم لارو نماتودهای جنسی توکسوکارا به اعضای احشایی انسان است.
این انگلها آسکاریس های سگ و گربه هستند ولی از جهت همه گیر شناسی و در ایجاد عفونتهای انسانی، توله سگها نقش بسیار مهمی دارند.
اسلاید 2 :
چرخه ی زندگی
توکسوکاراکنیس و توکسوکاراکاتی در بین سگها و گربه های سراسر جهان انتشار وسیعی دارند.
کرم ماده ی بالغ به طول 12ـ 10 سانتی متر تعداد بیشماری تخم همراه با مدفوع میزبان دفع می کند.
در خاک مرطوب تخمها پس از چند هفته جنین دار می شوند.
خورده شدن تخم توسط توله سگ یا گربه باعث آزاد شدن لارو در روده کوچک، مهاجرت آن به مخاط روده و جریان خون و رسیدن به کبد، ریه ها، برونش ها و نای می گردد.
اسلاید 3 :
لارو مجددا بلعیده شده و در روده ی کوچک این حیوانات بالغ می شود.
در سگهای بالغ لاروها معمولا چرخه ی رشد خود را کامل نکرده و در بافتهای مختلف به داخل کیست فرو می روند تا بعدها در هنگام آبستنی تحریک شده و با عبور از جفت در توله سگها، بالغ شوند.
اسلاید 4 :
در انسان که میزبان تصادفی است لاروهای فیلاریفرم آزاد شده از تخم توکسوکارا وارد مخاط روده شده و با جریان خون به کبد، ریه ها و سایر اعضا حمل می شوند.
لاروها در این مکانها هفته ها وماهها سرگردان مانده، و یا به صورت خاموش، غریبه ای در سرزمین بیگانه، باعث واکنشهای التهابی و تحریک ایجاد گرانولومای ائوزینوفیلی می شوند.
اسلاید 5 :
آسیب شناسی و نشانه شناسی
بیشترین وفور ضایعات مشخص بیماری در کبد و به صورت ناحیه ی خاکستری و برجسته ای به قطر تقریبی 4 میلی متر دیده می شود.
از جهت میکروسکوپی ضایعات گرانولوماتوزی مرکب از ائوزینوفیلی، لنفوسیت، سلول های اپی تلوئید و سلول های غول آسا از نوع جسم خارجی در اطراف لارو می باشند.
نکروز وسیع پارانشیم کبد ممکن است وجود داشته باشد و بلورهای شارکوت لیدن گاهی دیده می شوند.
اسلاید 6 :
گرانولومای ائوزینوفیلی بدون لارو ممکن است به فراوانی در اعضای مختلف بدن دیده شود، این گرانولوماها به علت مهاجرت لارو در این اعضا تشکیل شده و یا محل از بین رفتن و تجزیه لارو هستند.
ضایعات محتوی لارو، در کبد، مغز، چشم، نخاع، ریه ها، عضله قلب، کلیه و غدد لنفاوی یافت شده اند.
اسلاید 7 :
بیماری تاکنون عمدتا در کودکان بین 4ـ 1 سال تشخیص داده شده است.
تاریخچه ی تماس نزدیک با خاک، سگ یا گربه و خوردن چیزهای کثیف ممکن است ذکر شود.
بیماری در اغلب موارد سیر خوش خیمی دارد که با ائوزینوفیلی 80ـ 20% و بزرگی کبد مشخص می شود.
اسلاید 8 :
در عفونتهای شدیدتر، درد متناوب، التهاب پوست و اختلالات عصبی دیده می شود.
پنومونی اغلب وجود دارد.
کبد و طحال گاهی بزرگ می شوند.
(هپاتواسپلنومگالی) تظاهرات بالینی ممکن است 2 سال به طول بیانجامند که احتمالا به علت عفونتهای مجدد است.
اسلاید 9 :
تعدادی از کودکان آلوده، کمخونی همراه با افزایش شمارش گلبول های سفید داشته اند.
معمولا افزایش مشخصی در گلوبولین های خون به ویژه گاماگلوبولین دیده می شود.
آزمایش عملکرد کبدی اغلب طبیعی هستند.
سرعت رسوب گلبول های قرمز معمولا افزایش یافته و ممکن است آلبومین در ادرار وجود داشته باشد.
مرگ احتمالا به علت گرفتاری قلب و یا سیستم اعصاب مرکزی فرا می رسد.
اسلاید 10 :
لاروهای نماتودهای مختلفی از جمله توکسوکارا قادر به جایگزینی در چشم و ایجاد التهاب مشیمیه، التهاب عنبیه و یا خونریزی هستند.
خوشبختانه برخلاف LM، بیماران مبتلا به گرفتاری چشمی، کودکان با سنین بالاتر بوده و اغلب تنها ائوزینوفیلی خفیفی دارند.
بیماری چشمی ناشی از لارو توکسوکارا همچنین به نام التهاب داخل چشم نماتودی نامیده می شود.
