بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
نوزاد سالم برطبق تعریف نوزادی است که:
lدر معاینه دارای علایم حیاتی، فعالیت، ظاهر، رنگ و تغذیه طبیعی باشد. )
lدامنه طبیعی تغییرات:
lتعداد تنفس 30 تا 60 باردر دقیقه،
lضربان قلب -160- 120 ،
lدمای آگزیلاری36.5-37.5
lدر سوابق مادری بیماری مرتبط با بارداری و جنین وجود نداشته باشد.
lسوابق بارداری و زایمان بدون عارضه باشند.
lشرح حال پس از تولد طبیعی داشته باشد.
lرسیده ،ترم( متولد بین آغاز 37 هفته ) و پایان 41 هفته 6 روز سن جنینی، با اندازه هایی متناسب با سن بارداری
اسلاید 2 :
آمادگی برای تولد نوزاد
lپیشگیری از عفونت:
lبر طبق آمار سازمان بهداشت جهانی علت فوت 32 % نوزادان، ابتلا به عفونت است. علاوه بر عفونت های انتقال یافته پیش از تولد،عدم رعایت اصول بهداشت سبب می شود که باکتری ها از راه پوست، بند ناف، دهان و بینی به بدن نوزاد نفوذ کنند. از طرف دیگربا رعایت اصول بهداشتی از انتقال بیماری هایی نظیر هپاتیت، ایدز به نوزاد و کارکنان بهداشتی پیشگیری می شود.
اسلاید 3 :
آماده سازی اتاق زایمان/ اتاق عمل
l• تمیز کردن اتاق زایمان و وسائل مورد نیاز
l• گرما: دمای توصیه شده برای اتاق زایمان 25 – 28 درجه سانتی گراد است
lپیشگیری از هیپوترمی
lنوزاد بلافاصله پس از تولد با یک حوله استریل از پيش گرم شده خشک می شود و در یک محيط گرم، در تماس پوست با پوست با مادر قرار می گیرد.
lاغلب موارد هیپوترمی در دقایق اول عمر روی می دهد. دمای بدن نوزاد رسیده طی 10 تا 20دقیقه اول عمر ممکن است 2-4 °C کاهش یابد
اسلاید 4 :
بستن بند ناف
lزمان مناسب برای بستن بند ناف بین ثانیه 30 تا 120 پس از تولد است: مطالعات اخیر نش ان داده است که یک تأخیر 30 - 120
ثانیه برای بستن بند ناف نوزادانی که نیاز به احیای فوری ندارند، احتمال خونریزی پس از زایمان و نیاز به تزریق خون را کاهش
داده و ذخیره آهن نوزاد را افزایش می دهد. این امر به خصوص برای نوزادانی که در کشور های در حال توسعه متولد می شوند پر
اهمیت است.
lتأخیر طولانی در بستن بند ناف با افزایش میزان شیوع زردی نوزادی و نیاز به فتوتراپی همراه است.
اسلاید 5 :
نسبت زمان تأخیر در بستن بند ناف و حجم خون انتقال یافته به نوزاد
با یا بدون استفاده از داروی القای زایمان
اسلاید 6 :
تخلیه ترشحات و پاک کردن مجاری تنفسی
l•وقتی مایع آغشته به مکونیوم نیست
lتحقیقات سال های اخیر تأکید بر آن دارند که «ساکشن » و استفاده از پوار فقط در صورتی انجام گیرد که ترشحات سبب انسداد
lراه های تنفسی شده باشند؛ زیرا انجام «ساکشن » حتی با پوار، ممکن است منجر به بروز برادی کاردی نوزاد شود. در صورتی که نوزاد نیازمند به احیا نیست و گریه و تنفس خوبی دارد می توان نوزاد را بر روی پهلو بخوابانید و ترشحات را با گاز یا پارچه تمیزی پاک کنید.
اسلاید 7 :
l•اگر مایع آغشته به مکونیوم ولی نوزاد سرحال است یعنی ضربان قلب بیش از 100 بار در دقیقه، تون عضلات طبیعی و تنفس طبیعی دارد، نیاز به احیا و لوله گذاری داخل نای وجود ندارد؛ هر چند بهتر است که در جوار مادر، تحت مراقبت و ارزیابی بیشتر تنفس، تحمل تغذیه و حال عمومی باشد
lاگر مایع آغشته به مکونیوم است و نوزاد در بدو تولد تنفس خوب ندارد، ضربان قلب کمتر از 100 یا بیحال و کبود است نیاز به احیا و لوله گذاری سریع داخل نای برای تخلیه ترشحات وجود دارد.
اسلاید 8 :
دوره گذر طبیعی
نوزاد سه مرحله را طی می کند:
15 دقیقه اول عمر نوزاد هوشیار است، حرکات و فعالیت فیزیکی زیاد دارد. حرکات پرشی واکنشی startle reaction لرزش
)ترمور) و گریه در این زمان شایع است و طبیعی در نظر گرفته می شود. این دوره مناسب ترین زمان برای قرار دادن نوزاد در آغوش
مادر و برقراری اولین تماس است.
مرحله دوم: 60 تا 90 دقیقه طول می کشد. نوزاد معمولاً خواب آلود است و فعالیتش کاهش می یابد.
مرحله سوم: 2 تا 6 ساعت پس از تولد دومین دوره هوشیاری نوزاد است
اسلاید 9 :
اندازه گیری و ثبت نمره آپگار
lبرای کلیه نوزادان نمره آپگار در دقیقه اول و پنجم پس از تولد، با توجه به وضعیت بالینی نوزاد محاسبه و ثبت می گردد
اسلاید 10 :
عواملی سبب کاهش نمره آپگار می گردند عبارتند از
l•دیسترس جنینی به دلیل هیپوکسی پیش و/ یا حین زایمان
l•بیهوشی عمومی یا درمان دارویی مادر برای کاهش درد طی 4 ساعت اخیر
l•وزن کم تولد و نارسی نوزاد (وزن زیر 1500 گرم(
l•زایمان سخت یا تروماتیک
l•ساکشن شدید و مکرر حلق پس از زایمان (سبب بروز اختلال در شروع تنفس نوزاد می شود(
l•دیسترس تنفسی شدید
