بخشی از پاورپوینت

 

اسلاید 1 :

مقدمه و معرفي طرح :

  • sepsis از مشكلات مهم و شايع نوزادان همراه با مرگ و مير بالا خصوصاً در نوزادان نارس با وزن پايين : لذا شناخت اين بيماري و عوامل ايجاد كننده و به ويژه تشخيص عوامل مساعد كننده دارای اهميت بسیار
  • سپسیس نوزادي يك سندرم باليني كه بصورت باكتريمي همراه با علائم سيستميك در ماه اول عمر مشاهده

–شامل انواع: زودرس (از تولد تا روز هشتم) و ديررس (از روز هشتم تا روزبيست و هشتم) و بيمارستاني (از روز هشتم تا زمان ترخيص)با علائم باليني خاص و بعضاً مشترك

اسلاید 2 :

مقدمه و معرفي طرح :

  • علائم باليني سپسيس نوزادي غيراختصاصي و امكان اشتباه شدن با يكسري ازاختلالات غيرعفوني مثل سندرم آسپيراسيون و سندرم ديسترس تنفسي
  • تشخيص سريع و زودهنگام اين بيماري كمك کننده به كاهش مرگ ومير ناشي از سپتيسمي در نوزادان
  • تشخيص سپسيس براساس نشانه هاي باليني و يافته هاي آزمايشگاهي : اگر چه هيچيك اختصاصي نيستند

–علائم باليني معمولاً غير اختصاصي و گاه هم بيماري بدون علامت

– آزمایشات کمک کننده به تشخیص سپسیس نوزادی : شمارش کامل لکوسیتها ، نوترفیل ها ، پلاکت ها ، نسبت نوتروفیل های نابالغ به کل نوتروفیل ها (I/T) و پروتئین واکنشی C

  • ذکر حساسیت و اختصاصیت متفاوت برای هر یک از آزمایشات فوق در مطالعات مختلف

اسلاید 3 :

مقدمه و معرفي طرح :

  • استاندارد طلايي براي تشخيص سپسيس نوزادي جداسازي ميكروارگانيسم ايجاد كنندة توسط كشت خون
  • امروز تکنیکهای پیشرفته تر مثل سیستم BACTEC ارائه نتایج در مدت 24-12 ساعت و حساسیت 90 درصد
  • نتيجةكشت خون در اکثر موارد پس از 24 الي 72 ساعت از نمونه گيري به اطلاع پزشك رسیده، در نتيجه بسياري از پزشكان، نوزادان مشكوك به سپسيس و در معرض خطر را تحت درمان آنتي بيوتيكي قرارداده تا نتايج حاصل از آزمايشات مختلف وجود سپسيس را رد يا تائيد
  • اين عمل علاوه براينكه اثرات جانبي داروهاي آنتي بيوتيكي، مستلزم بستري شدن طولاني مدت در بيمارستان و افزايش هزينه درمان
  • از طرف ديگر آنتي بيوتيك هاي مورد استفاده بسيار گران و مصرف بي روية آنها دارای مقاومت دارويي

اسلاید 4 :

  • از اينرو براي تشخيص سريعتر سپسيس تستي مورد نياز كه حساسيت و ويژگي بالا داشته و سريعتر از كشت خون به تشخيص و درمان نوزاد كمك نمايد
  • آناليز مدياتورهاي ايمونولوژيك ممكن است كمك كننده به تشخيص قطعي و به موقع سپسيس
  • توجه به اندازه گيري سايتوكينها به عنوان ماركرهاي سپسيس در سالهاي أخير
  • سايتوكينها پيام رسانهاي پلي پپتيدي با وزن مولكولي پائين كه بوسيله ماكروفاژها و لنفوسيت ها در پاسخ به تحريكات آنتي ژني و يا محصولات حاصل از التهاب ايجاد

اسلاید 5 :

  • مطالعات قبل نشان داده : غلظت سايتوكين هاي پيش التهابي، و اينترلوكين شش (IL -6) و اينترلوكين هشت(8 -IL) در سپسيس انساني افزايش
  • IL-6 يك مدياتور اولية اصلي در پاسخ التهابي به عفونت و به حداكثر رسیدن غلظت آن بلافاصله بعد از باكتريمي
  • درحاليكه افزايش غلظت ) CRPچندين ساعت بعد (
  • باتوجه به اينكه سپسیس يكي از مهمترين علل مرگ و مير و ناتواني در دوره نوزادي : با تشخيص و درمان به موقع بيماري و با بهبود كيفيت مراقبت ها مي توان ميزان بقاي نوزادان را افزايش داد
  • هدف از اين تحقيق بررسی حساسيت و ويژگي و ارزش اخباری مثبت و منفی 6- IL در تشخيص زود هنگام سپسيس نوزادي و مقايسه آن باCRP و I/T ratio

اسلاید 6 :

بررسی متون

  • Boskabadi H و همكاران 2013
  • هدف مطالعه بررسي سرم اينترلوكين 6 و 8 و 10 به عنوان ماركرهاي اوليه عفونت نوزادان و ارتباط آن با مرگ ومير و پيش اگهي آنها
  • 84 نوزاد با ≥ سن 72 ساعت در دو گروه مورد و شاهد تقسيم : گروه مورد 41 نفر (نوزادان با  يافته هاي باليني و آزمايشگاهي سپسيس و كشت خون و مايع بند ناف مثبت )و گروه مورد 43 نوزاد سالم

اسلاید 7 :

ادامه

  • نتايج : تفاوت معنادار آماري بين گروه مورد و شاهد در سطح اينترلوكين 6 و 8 و 10 (P<0.001).
  • مقدار برش اينترلوكين 6 10.85 Pg/ml : براي تميز بين گروه مورد و شاهد و 78.2 Pg/ml براي پيش بيني مرگ استفاده
  • مقدار برش اينترلوكين 8 60.05 Pg/ml براي تفاوت بين عفونت قطعي و نامعين
  • بنابراين اينترلوكين 6 و 8 و 10 بطور همزمان مي تواند حساسيت و وي‍ژگي تشخيص زود هنگام سپسيس نوزادي را ارتقاء دهد
  • اينترلوكين 6 دارای بالاترين ارزش براي پيش بيني عفونت و مرگ احتمالي در حالی که IL-8 با ارزش برای تشخیص عفونت قطعی

اسلاید 8 :

بررسي متون

  • Janota و همکاران 2000 در مطالعه اینترلوکین 6 ، پروکلسیتونین ، سی ریکتو پروتئین و نسبت نوتروفیل های نابالغ به کل نوتروفیل ها در تشخیص سپسیس زود هنگام در نوزادان با وزن خیلی پایین
  • هدف مطالعه : تعیین تاثیر سپسیس زود هنگام نوزادی بر اینترلوکین 6 وسطح پروکلسیتونین و ارزیابی معنی داری مارکر معمولی عفونت crp و I/Tratioو مارکر جدید پرولاکتین و اینترلوکین 6 بر تشخیص سپسیس زود هنگام نوزادی
  • مطالعه از نوع مطالعات بالینی آینده نگر و در موسسه مراقبت از مادر و کودک چک
  • اندازه گیری سطح اینترلوکین 6 و پروکلسیتونین سرم در خون بند ناف در 37 نوزاد کم وزن کمتر از 35 هفته حاملگی
  • اندازه گیریIL-6 و سطح PCT همراه با CRP و I / T در خون نوزاد در 2 ساعت بعد از زایمان

اسلاید 9 :

بررسي متون

  • نتایج: تفاوت در مقادیر متوسط ​​CRP، I / T، IL-6، و PCT بین گروه "عفونت به اثبات رسیده" و "عفونت ثابت نشده" از نظر آماری معنی دار نبود
  • تنها نشانگر نسبتا حساس و متوسط ​​پیش بینی از عفونت زودرس در نوزاد نارس با وزن کم در PCT خون بند ناف مطالعه ما بود

اسلاید 10 :

  • Kocabaş و همکاران 2007 : مطالعه نقش پروکلسیتونین ، crp ، اینترلوکین 6 و اینترلوکین 7 و فاکتور آلفا نکروز تومور در تشخیص عفونت نوزادی
  • هدف مطالعه: بررسی نقش پروکلسیتونین (PCT)، پروتئین واکنشی C (CRP)، اینترلوکین (IL) -6، IL-8 و تومور نکروز فاکتور آلفا (TNF آلفا) در تشخیص و ارزیابی پیش آگهی عفونت های نوزادان
  • بیست و شش نوزادان با مثبت شدن کشت خون و عفونت بالینی، در واحد مراقبت های ویژه نوزادان به دلیل شک بالینی سپسیس نوزادی بستری شدند گروه I) )و 29 نوزاد سالم در واحد نوزادان و درمانگاه های سرپایی این بیمارستان پیگیری شدند گروه II) ) در همان دوره مورد مطالعه قرار گرفتند
در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید