بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
تعریف : دفع خلط خونی را گویند که از میزان کم تا هموپتیزی ماسیو تغییر می کند نوع massive از ml100-600 دفع خون در عرض 24 ساعت نوسان می نماید.
Haima = blood ptysis = spithing
اسلاید 2 :
مقدمه: ابتدا بایستی هموپتیزی را از hematemesis جدا کرد و نیز علت ENT را در دفع خون جستجو نمود.
هموپتیزی ماسیو از دو نظر اهمیت دارد:
اغلب بیانگر یک بیماری زمینه ای مهم است
دفع خون زیاد از طریق خفگی ممکنست حیات بیمار را به خطر بیندازد
گاهی خون از upper GI اسپیره می شود و سپس دفع می گردد و ممکنست خون از ریه وارد معده شود.
هموپتیزی ممکنست به علت (diffuse alveolar hemorage)DAH باشد که عللی مانند ABMA و SLE وWG و systemic vascolitis و nonspecific neurotriny مانند MPA و سندرم overlap و IPH مطرح می گردد.
اسلاید 3 :
هموپتیزی در سنین مختلف اتيولوژی های متفاوتی را مطرح می کند. بنحوی که در بچه ها، هنوخ شوئن لاین عامل شایعی است. هموپتیزی در خانمهای جوان تومور كارسينوئيد را بعنوان عامل مهم معرفی می کند.
هموپتیزی تکرار شونده تشخیص DAH را بیشتر مطرح می کند و احتمال PTE را کاهش می دهد.
در گذشته همگان آدرس TB را از هموپتیزی می پرسیدند ، امروزه بیشتر بایستی کانسر را در سنین بالا عامل مهمی تلقی کرد.
اسلاید 4 :
گاهی هموپتيزي اولین علامت بیماری است مانند PM, WG , SLE.
در برابر هموپتيزي گرفتن گرافی ریه اولین اقدام است.
انجام برونکوسکوپی و CT اسکن spiral ریه از اقدامات بسیار مهم می باشد.
در حدود 20٪ موارد علت هموپتيزي ناشناخته باقی می ماند.
در بزرگسالان علت اصلی هموپتيزي را بایستی در برونشیت مزمن ، برونشکتازی ، پنومونی و کانسر ریه جستجو کرد. در سنین بالا کانسر ریه و PTE از علل مهم هموپتيزي. می باشند
در درمان هموپتيزي سه هدف پی گیری می گردد:
1- توقف خون ریزی 2-جلوگیری از آسپیراسیون
3- درمان بیماری زمینه ای
اسلاید 5 :
ریه از دو سیستم خون می گیرد
خون از جریان ریوی (گردش functional ) با فشار پائین و تمامی co
خون از گردش سیستمیک : شریان بروشیک با فشار بالا و مقدار کمی از co
بطور طبیعی بین دو گردش خون اناسفوموز وجود دارد
a – شنت راست به چپ در سطح وریدی
-b. venous pul. venous
b – شنت چپ به راست در سطح شریانی
pul. artery – b. artery
اسلاید 6 :
بیشترین منشا هموپتيزي شریان وریدی است که به aw خون می رساند
عمل هموپتيزي را در دو قسمت می توان خلاصه کرد :
I - علل راه های هوایی مانند CB، برونشکتازی ، B.carcinoma و b.metastasis و b.adenomaو b. foreign
II- علل پارانشیمی : پنومونی ، آبسه و TBو SLE و WG و IPH و goodpasture و ankylosingspondylitis
اسلاید 7 :
I – مربوط به systemic circulation
علل systemic hyper vascolarisation
A – کاهش جریان خون ریوی
1- agenesis شریان ریوی ß هموپتيزي
2 – : PA stenosis بصورت مادر زادی یا فشار تومور بر PA
3 – انسداد PA توسط آمبولی ، مدياستينيت مزمن
اسلاید 8 :
B – افزایش جریان خون ریوی
1- شنت شریان برونشی ، وریدی ریوی : در بروشکتازی
2- ASD-VSA
3 – ILD
4 – عفونت ریه
اسلاید 9 :
II – مربوط به سيركولاسيون ریوی
( functional circulation )
عبور خون از عروق به داخل الوئول : alveolo-capillary membrane
A – الوئولیت هموراژیک
1- منشا ایمنی : سندرم goodpasture و PAN و سندرم لوفلر و WG و SLE و ريه ي پرورش دهندگان پرندگان
2- انفارکتوس ریه 3- .... باکتریال
4- هموفیلی 5- ARDS
اسلاید 10 :
B – Post Capillary PHT
1- تنگی میترال به علت گسترش وریدهای برونشی زیر مخاطی هموپتيزي بوجود می آ ید. شنت وريدي ريوي و PA
2- LVF ß کنژسیون عروقی
